提高患者功能锻炼依从性

QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定主题评价政策性迫切性可行性圈能力总分顺序选定1、降低科室耗材的使用率55331622、提高患者功能锻炼的依从性55531813、提高患者的护理质量满意度55311474、减少被服的更换率33311015、降低患者的疼痛率55311436、降低水电消耗率55311437.降低床头铃的呼叫率5333143主题选定第一次圈会：确定圈名及主题选题理由对患者而言对护士而言对病区而言•提高医生及患者对自己的信任，提升自我成就感。•增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对医院而言•提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书第二次圈会：确定圈徽及活动计划活动计划（甘特图）12月份第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周主题选定计划拟定现况把握目标设定原因分析对策拟定实施与讨论效果确定标准化检讨改进成果发表表示计划线活动计划书代表实施线10月份11月份9月份时间内容步骤QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握制定问卷调查资料来源：1.部分自8-31起出院的患者及住院患者2.科室医生（辅助问卷，不计入统计）调查人数：患者40份（医生9份）有效问卷：49份调查问卷医生对目前功能锻炼满意度调查表各位医生你们好：为了我们更好的为进行护理，促进患者的康复，提高我们的护理服务质量和水平，现制定本调查表了解您对自己患者功能锻炼的满意度。感谢您花宝贵的时间完成这次调查，感谢您的配合！1、您的职称是：A住院医师B主治医师D副主任医师2、您觉得护士进行功能锻炼的必要性A必要B可有可无C不需要3、您觉得护士功能锻炼的方法是否正确：A正确B马马虎虎C不规范4、您会经常指导您的病人进行功能锻炼吗：A会B会一点C不会觉得没有必要D没有被告知4+、您没有经常指导功能锻炼的原因：A没有时间B不够重视5、您对目前护士进行的关节被动活动是否满意：A满意B不满意C没有感觉6、您对于护士的功能锻炼指导还有哪些建议：患者功能锻炼依从性调查表各位患者你们好：为了我们更好的为进行护理，促进患者的康复，提高我们的护理服务质量和水平，现制定本调查表了解您功能锻炼的完成情况。感谢您花宝贵的时间完成这次调查，祝您健康！1、您的年龄是：A15-30岁以下B30-49岁D50-59岁E60岁以上2、您的学历：A文盲B小学C中学（初中或高中）D大学以上3、您是否掌握功能锻炼的方法：A掌握B了解一些C不知道4、您在院期间的功能锻炼主要来自：A自己主动完成B在他人的督促下能够完成C完全依赖家属D完全依赖护士E医生没叫我动，我不敢动5、您会按照护士告知您的功能锻炼进练习吗：A会B偶尔会C不会觉得没有必要D没有被告知5+、您不愿意做功能锻炼的原因：A疼痛B不了解方法C认为没有什么必要D怕加重肿胀E担心骨折移位、F体力不够、G缺乏他人帮助、缺乏督导、H懒惰6、护士是如何对您进行功能锻炼的：A口头指导B讲解与示范相结合C利用科室的健康宣教本D以上都有7、您的责任护士有督查和了解您对功能锻炼的掌握情况吗：A会B偶尔会C经常D不会8、您认为护士的功能锻炼指导对您的术后有帮助吗：A有B没有C有一点D完全没有9您对护士的功能锻炼满意吗：A非常满意B满意C一般D不满意10对于护士的功能锻炼指导您还有哪些建议：•调查者:全体圈员•调查情况:共发放调查问卷40份，其中以问卷中“5、您会按照护士告知您的功能锻炼进练习吗：A会B偶尔会C不会觉得没有必要D没有被告知”为依据。患者选择BCD为依从性差•现况值确认：40份问卷中15人选择A，其中缺陷项共25人次•完善数-缺陷数40-25•现况值=————————×100%=————=37.5%•完善数40QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定数据收集缺陷例数百分比累计百分比不了解方法2330.7%30.7%担心骨折移位1722.7%53.4%怕加重肿胀1114.7%68.1%疼痛810.7%78.8%缺乏他人帮助、督导68%86.8%体力不够56.7%93.5%认为没有什么必要45.3%98.8%懒惰11.2%100%改善前柏拉图242018151083130.753.468.178.886.893.598.8100020406080100120不了解方法疼痛怕加重肿胀担心骨折移位体力不够缺乏他人帮助、督导认为没有什么必要懒惰缺陷例数累计百分比%改善重点目标设定目标值设定目标值=现况值+改善值=现况值+(不完善率×圈能力×改善重点)=37.5%+（62.5×70%×78.8%）=37.5%+34.5%=72.0%改善幅度：34.5%第三次圈会：绘制柏拉图，确定目标值目标值设定现况值37.5%目标值72%改善幅度：34.5%患者不了解功能锻炼方法，对功能锻炼表示担忧医护原因宣教方法分析过程患者自身因素资源支持患者医护原因宣教方式方法患者功能锻炼依从性低患者文化水平的差异对功能锻炼重要性的认识够医护缺乏沟通方法缺乏个体性未及时与医师沟通护士的宣教不到位知识不全面没有规范操作流程：表要因素资源支持资料不完善设备器材少工作强大工作时间长个别医务人员工作状态不佳责任心不强全面负责分管病人理念不重视患者宣教医护衔接责任护士更换频繁责任护士更换频繁家属更换频繁语言障碍功能锻炼培训少自身知识缺乏第四次圈会：绘制鱼骨图，分析对策体会通过再次开展品管圈活动，不仅提高自己的组织管理能力、而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。