心理普查后访谈记录表

访谈记录表年月日次时长：姓名性别班级籍贯宿舍电话主题既往史观察过程记录评价及反思干预措施访谈记录汇总表学院__全院学生总人数_填表人___日期访谈记录汇总表序号姓名性别班级症状表现重要过程记录节选干预措施备注填表说明：1、症状表现为你观察到的访谈对象的形象、姿态、异常表现等状况。2、重要过程节选是访谈对象说过的一些重要的话，如幻觉妄想、无价值感、悲伤无助等方面的话语。3、备注栏请标明访谈对象目前的状况，如吃药、陪读等，如无可不填写。