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院外急救常识清远市人民医院成劲松2013年2月26日你可曾知道：人类95%以上急症、85%以上猝死发生在医院以外。如不及时进行处理，部分急症有发生猝死的风险。猝死人员中，如经现场及时进行心肺复苏，有35–40%可以挽救生命。时间就是生命！18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡6分钟后全部脑细胞死亡一旦呼吸心跳停止……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识院外急救的重要性医疗角度对危重、大出血、心跳呼吸骤停的患者，只有争取到关键的几分钟，才有抢救成功的机会。社会救灾角度具有快速、有效功能的急救体系，可使人员的伤亡减少到最低的程度。现场急救应采取的初步措施：1.初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征，并随时观察它们的变化，5分钟观察一次。2.必须保持病人的正确体位，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重。①昏迷病人发生呕吐时头侧向一边;②脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃;③高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动;④哮喘发作时若呼吸困难，病人应取半卧位。3.清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。4.待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。溺水急救方法溺水急救方法溺水是常见的意外，溺水后可引起窒息缺氧，大部分溺水患者会出现不同程度的呼吸困难，若不及时救治，就有可能发生心跳停止。溺水急救方法将溺水者平放在地面，立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅。溺水急救方法倒出腹腔内吸入物，倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。溺水急救方法但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。溺水急救方法当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即实施人工呼吸法，必要时施行胸外心脏按压。溺水急救方法:专家提示！因溺水者呼吸、心跳在短期恢复后还有可能再次停止，所以千万不要放弃人工呼吸，应一直坚持到专业救护人员到来。意识丧失者，应置于侧卧位，并注意为溺水者保暖。进行现场抢救的同时，尽快拨打120急救电话。中暑急救方法中暑急救方法中暑是指由于高温或引起高热的疾病使人体体温调节功能紊乱，而发生的综合症。中暑常发生在高温和高湿环境中，对高温、高湿环境的适应能力不足是致病的主要原因。在气温大于32℃、湿度大于60％的环境中，由于长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，极易发生中暑。中暑急救方法根据中暑症状的轻重，又可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。中暑急救方法先兆中暑指在高温环境中工作一段时间后，出现轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、浑身无力及行走不稳。中暑急救方法轻症中暑指除以上症状外，还发生体温升高、面色潮红、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降、脉细等症状。中暑急救方法重症中暑指除以上症状外，常突然昏倒或大汗后抽风、烦躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢无力。中暑急救方法1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解暑。5.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。烧烫伤的急救知识烧烫伤的急救知识热力烧伤如开水，热蒸气、火焰、热稀饭、热金属；化学性质烧伤如强酸强碱；电烧伤如触电、雷电击；物理性和放射性烧伤如激光，核能等。烧烫伤的急救知识1.迅速远离火源并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。2.用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。烧烫伤的急救知识注意事项：①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。③剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。烧烫伤的急救知识4.创面须用清水冲洗后，用干净布包扎，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉签取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。5.手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。触电急救发现有人触电，应根据事故现场情况尽快使触电者脱离电源。如果开关或插头就在附近，应立即拉断闸刀开关或拔去电源插头无法切断电源时，可使用绝缘工具或干燥的木棒、木板等不导电物使触电者脱离带电体。触电急救触电急救先作心肺复苏抢救生命创面保护用敷料包扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。四肢骨折急救法四肢骨折急救法摔倒或受其它外伤以后，四肢的某个部位疼痛剧烈、发生畸形或活动受限，就要想到可能是发生了骨折。家里万一出现了骨折病人，应做紧急处理，然后送医院抢救。四肢骨折急救法1.骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能损伤到神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。四肢骨折急救法2.固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。四肢骨折急救法3.皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，应先压迫近心端止血，然后用干净、消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。四肢骨折急救法注意事项固定、捆绑的松紧度要适宜，过松达不到固定的目的，过紧影响血液循环，导致肢体坏死。固定四肢时，要将指(趾)端露出，以便随时观察肢体血液循环情况。如出现指(趾)苍白、发冷、麻木、疼痛、肿胀、甲床青紫等症状时，说明固定、捆绑过紧。循环不畅，应立即松开，重新包扎固定。踝部扭伤处理踝部扭伤处理对于症状轻者，可在伤后即用冷水或冷毛巾外敷并抬高患肢。并且越早越好。如果踝部扭伤已超过24小时，则应改用热敷疗法。踝部扭伤处理：先冷敷后热敷冷敷方法：将冷水浸泡过的毛巾放于伤部，每3分钟左右更换一次，也可以用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20～30分钟。夏季则可用自来水冲洗，冲洗时间一般在4～5分钟左右，不宜太长。热敷方法：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于伤处，5～10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天进行1～2次，每次热敷约30分钟即可。鼻出血的紧急处理鼻出血的紧急处理1．坐下2．如果鼻腔内有血凝块，应马上用力呼气将其呼出。3．捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和小指捏住两侧的鼻孔约10分钟，并用嘴呼吸。4．如果出血不停止，应往出血的鼻孔里填纱条。将一小块干净的布卷起来并塞进出血的鼻孔，用拇指和小指捏住两个鼻孔。注意：应确保你自己能将塞进去的布取出，因此不要填塞过深。鼻出血的紧急处理5．30分钟到60分钟应将填塞鼻孔的布取出。取出前最好将布湿润。血止住后短期内不要进行用力喷气、挖鼻等动作。可以往鼻子里上一些油膏，以防鼻腔过干或更多的出血。手部外伤的家庭急救手部外伤家庭急救钝器伤特点：皮肤大多不会破，出现皮下青或血肿救治：冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛手部外伤家庭急救刀伤出血多时先用力压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉以减少出血，然后进行包扎。包扎时要稍用力以达到止血目的，即加压包扎一般情况下，手部小伤四五天会愈合，若肿胀不退或化脓，应到医院诊治。手部外伤家庭急救切伤……1.如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。2.若伤口大且出血不止，应先止血，然后立刻赶往医院。具体止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为此处的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。狗、猫咬伤的急救知识狗、猫咬伤的急救知识被狗、猫咬伤千万不要急着去医院找医生诊治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口。狗、猫咬伤的急救知识一是要快。分秒必争，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。二是要彻底。冲洗时，尽量把伤口扩大，让其充分暴露，并用力挤压伤口周围软组织，而且冲洗的水量要大，水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。狗、猫咬伤的急救知识三是伤口不可包扎。除了个别伤口大，又伤及血管需要止血外，一般不上任何药物，也不要包扎，因为狂犬病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下，狂犬病病毒会大量生长。狗、猫咬伤的急救知识伤口反复冲洗后，再送医院作进一步伤口冲洗处理。这里特别要指出的是：千万千万不可被狗、猫咬伤后，伤口不作任何处理，错上加错的是不仅伤口不冲洗，而是涂上红药水包上纱布更有害。切忌长途跋涉赶到大医院求治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口，在24小时内注射狂犬疫苗。蜂螫中毒的紧急处理蜂螫中毒的紧急处理人被蜂刺后，局部有疼痛、红肿、麻木，数小时后能自愈；少数刺伤处出现水疱，很少有全身中毒症状。被群蜂多处刺伤，在很短时间内即有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻。重者发生溶血、出血、烦躁不安、肌肉痉挛、抽搐、昏迷和急性肾功能衰蝎。对蜂毒过敏者，迅速出现荨麻疹、喉头水肿和（或）气管痉挛，可导致窒息，并可发生过敏性休克。蜂螫中毒的紧急处理1．被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。蜂螫中毒的紧急处理2．万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按压等急救处理。蜂螫中毒的紧急处理注意事项1．被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。2．黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。3．被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。毒蛇咬伤毒蛇咬伤一旦确定是毒蛇咬伤，要采取紧急自救措施。1.不要惊慌乱跑，尽可能延缓毒素扩散。剧烈的活动，能使血液循环加快，增加人体对毒素的吸收，加重中毒症状；毒蛇咬伤2.迅速用止血带或细绳在距伤口５―１０ｃｍ的肢体近端捆扎，阻断静脉和淋巴回流，减少毒素在体内扩散。每间隔半小时放松３―５分钟，以免肢体坏死；毒蛇咬伤3.用拔火罐吸除毒液，尽量不要用口吮吸，若要用口吮吸，则要注意口腔内不能有伤口和溃疡，并要及时漱口。毒蛇咬伤4.冲洗伤口，先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1％高锰酸钾或清水反复冲洗伤口。毒蛇咬伤5.局部降温：现将伤肢体浸于4－7摄氏度的冷水中3－4小时，然后改用冰袋，可减少毒物吸收。毒蛇咬伤6.被毒蛇咬伤12小时内，宜在医院切开伤口排毒。以牙痕为中心作多个“十”字小切口以便排毒。毒蛇咬伤7.药物治疗救护车到来前别坐着干等！谢谢聆听！