把握救命的黄金时间

红十字应急救护培训人道博爱奉献日照市红十字会预防猝死把握救命的黄金时间日照市中心医院窦建新人道博爱奉献日照市红十字会窦建新，日照市中心医院急诊科主任，副主任医师，中国红十字会救护培训师，山东省医师协会应急救援分会委员，山东省中毒救治与毒理协会青年委员，中华医学会日照市医学分会副主任委员，日照市红十字会第五届理事会理事，日照市脑血管病防治协会理事，从事急诊急救工作20余年，擅长各种急症的急诊抢救及中毒急救。曾先后在山东大学齐鲁医院、浙江大学附属第二医院进修学习。本次培训的主要内容：•一、救命的黄金时间•二、心肺复苏的基本操作•三、猝死的预防我们常常从新闻上看到：地震、泥石流等自然灾害频发，矿难生产安全事故不断，车祸交通安全事故天天有，猝死、心脑血管意外不绝于耳……当这些危急重症、灾难事故、意外伤害、突发事件发生时，大多数人只能束手无策地等待医院急救人员的到来，往往会丧失事故发生后几分钟、十几分钟抢救伤病员的“救命的黄金时间”，造成无法挽回的悲剧。当急危重症、事故或意外伤害突然降临在你的面前，在生死攸关的危急关头你首先想到的什么？？？你能够做什么？？？快点急救医生在几分钟内到达现场?北京：呼救120致救护车到达现场时间10分钟内18.7%、15分钟内40.1%超过30分钟占37.1%海口:11分50秒，重庆：16-20分钟东京：5分30秒大阪：4分40秒巴西圣保罗：5-8分钟学会---现场救护的知识与技能自救与互救仅需要一颗一双侯跃文高秀敏马季马季侯跃文高秀敏古月爱立信总裁杨迈54岁同仁堂董事长张生瑜39岁•2003年6月27日，在联合会杯的比赛中，喀麦隆国脚维维安·福猝死赛场，震惊了整个足球界。最后经严格的尸检证实为心脏性猝死。•2004年4月8日，54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈，由于心脏病突发在京猝死。•2004年5月19日，才华横溢的影视剧作家、《我爱我家》等喜剧作品的主笔梁左，因突发心肌梗死而猝死，享年44岁。•2005年7月2日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世，享年68岁。•2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死。•2006年12月20日，著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死，在家中猝死，享年72岁。•2007年2月23日，被称为音乐才子的台湾音乐人马兆骏在超市猝死，年仅48岁•2007年6月23日，这些早逝的艺人名单里又多了“侯耀文”这个名字。•2008年7月22日，39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世•2008年6月15日，因主演《凌汤圆》、《傻儿师长》、《傻儿军长》等电视剧而深入人心的著名巴蜀笑星刘德一，因心肌梗塞在温江人民医院骤然逝世，享年64岁。•2009年8月，28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发经抢救无效去世。•2009年11月28日在香港广播界享负盛名的“播音皇帝”钟伟明，昨晨于上班途中晕倒不治身亡。•2009年8月：西班牙人队长哈尔克在与怀有身孕的女友通电话时突发心脏病去世，年仅26岁。•2009年11月24日，老牌艺人陈鸿烈在拍摄无线电视情景喜剧《毕打自己人》服装间换衫期间，突然按住胸口向身旁、在剧中饰演其儿子的艺员欧锦棠表示“不是好舒服”之后疑心脏病发晕倒抽筋，猝死于剧棚里。•2010年4月，59岁的北京江民科技创始人王江民，突发心脏病去世。•2011年3月，汉帛(中国)有限公司董事长高志伟突发心脑血管疾病去世，享年55岁。•2011年7月2日，凤凰网前总编辑、IT界精英吴征在游泳时因心脏病突发猝死，年仅39岁。•2011年8月22日，7·23事故检查组到中国铁路通信信号集团公司检查时，董事长马骋心脏病突发猝死。•2012年8月27日，央视著名足球评论员陶伟心脏猝死，年仅42岁。•2012年3月8日，国家京剧院演员甄建华在长安大戏院演出京剧《春草闯堂》时，突发心肌梗塞，抢救无效去世，年仅49岁。•2012年5月12日，波多黎各警方透露，前NBA球星特雷勒猝死在圣胡安(波多黎各首都)的公寓当中，疑为心脏病发作。这样一名仅有34岁的球员，就此长眠。•2013年8月1日，动听968女主播郭梦秋突发心肌梗塞不幸离世的消息，郭梦秋年仅25岁，曾参加09年快乐女声、花儿朵朵等选秀节目。•2016年10月5日晚，春雨医生创始人、网易新闻客户端创始人张锐因突发心肌梗塞在北京去世。•2016年7月23日《青岛早报》体育部主任马洪文猝死，年仅47岁。•2016年6月29日，天涯社区副主编金波，因疾病突发在北京不幸去世，年仅34岁。•2016年6月23日，前阿里巴巴数据技术及产品部(DT)总监欧吉良在打羽毛球时猝死，年仅34岁。•2016年5月4日中午，《绵阳日报》编委会编辑中心主任任杰女士在睡梦中突然离世，年仅42岁。•2016年5月3日成都全搜索记者江俊昨晨5时许，突发脑溢血去世，年仅41岁。•…………•新快报讯数据显示，中国每年死于心脏性猝死的人数多达55万。这意味着，平均每天有1000多人猝死。其中80%都是男性，而年龄主要集中在30-50岁之间。•中青年人猝死比例不断上升引发关注，专家表示，这与过度劳累、压力等各方面有关。熬夜，加班，疲惫，失眠，酗酒，抽烟让中国的中青年“薪有余而力不足”。急病创伤中毒溺水触电可以导致呼吸心跳骤停AB80%87.7%30%35-40%A人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救B猝死的人有35-40%如经现场及时,抢救进行心肺复苏,可以挽救生命.●3秒钟----黑朦●5-10秒钟----意识丧失，晕厥●15秒钟----昏厥或抽搐●45秒钟----呼吸停止、瞳孔散大●1-2分钟----瞳孔固定●4-6分钟----脑细胞死亡●8分钟----“脑死亡/植物状态”黄金4分钟心脏骤停的严重后果以秒计算在发病的现场及家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中，4-6分钟之内，是抢救猝死病人最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，则生命必然丧失。•我们的大脑细胞，对缺血缺氧非常敏感，在正常体温时，伤病员脑组织血液循环中断4-6分钟，大脑细胞就会出现不可逆转的水肿、变性、坏死，一旦伤病员发生心搏呼吸骤停，其存活的希望往往决定于最初的数分钟时间。所以将心搏呼吸骤停后的4-6分钟称为“救命的黄金时间”。09:17:5124人脑组织只占体重的2%,所需氧量却占全身需氧量25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。本次培训的主要内容：•一、救命的黄金时间•二、心肺复苏的基本操作•三、猝死的预防•是上世纪60年代以来，全球最为普及的急救技术•是一项针对发生心跳、呼吸骤停的任何人的一种最为紧迫的救命技术•世界卫生组织的一名干事说过“心肺复苏是阻止患者通向另一个世界的最后一道关卡，希望我们把握好它。”心肺复苏（CPR）时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％3分钟内75％4分钟内50％5分钟内25％6分钟内15％8分钟内4％再次强调“黄金4分钟”谁可能在4分钟内进行CPR•一般民众（家人、朋友或路人）？•医护人员？•受过培训的现场目击者！09:17:5130发病或事故现场伤病人身边的人参加过救护培训并获取培训相关的证书的人能提供紧急救护的人“第一目击者”•你的邻居或同事是否懂得ＣＰＲ技术将事关你的生死！！！确定环境安全叫叫心脏按压开放气道人工呼吸电击除颤心肺复苏基本操作09:17:5133一叫：判断意识•拍打双肩，凑近双侧耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”•如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊09:17:5135二叫：呼救意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—•救命啊！，快来人。•表明身份•指定人打急救电话•寻求现场帮助来人呐！救命啊！拨打急救电话（6W）WHO:何人WHEN：何时WHERE:何地，发生的地点街道名称，或显而易见的地标。WHAT：何事－心脏病发作、车祸、摔伤等。WHY:何因HOW：现状，经过什么处理让120方先挂电话120急救电话•语言：精练、清楚、准确•内容：人数、原因、症状、详细地点•重点提示：询问对方还需要提供什么信息或询问可不可以挂电话•呼救后：畅通楼道、路口等候、准备住院物品120急救电话放置体位将病人仰卧于坚硬的平面上。如木板床、地板。注意：如果需要翻转时，要使患者的头部与脊柱同时整体翻转。判断呼吸一看：看病人胸廓是否有起伏运动；二听：听是否有呼吸音；三感觉：感觉面颊是否有气流感。需要5-10秒钟的时间。(每秒记数:1001、1002、1003……1010。）•如有呼吸，立即判断颈动脉搏动；•如无呼吸，立即进行胸外心脏按压。C.建立人工循环——胸外心脏按压：触摸颈动脉，用5-10秒钟判断有无心跳，若无，立即胸外心脏按压。1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。Compression要领◇按压体位◇按压部位◇按压深度◇按压频率◇按压手法◇按压姿势有力、连续、快速C1按压体位•呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位；•解开病人衣领、领带以及拉链；•摆放于地面或硬板床；•身体平直，无扭曲；•脊柱外伤病人整体转动，保护颈部；•救护者体位：跪于病人右侧。体位摆放方法整体翻转胸部正中央两乳连线中点压在胸骨上肋骨骨折C2按压部位胸骨C3按压深度•胸骨下陷5-6cm•有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动C4按压频率●100-120次/分●压下与松开的时间基本相等C5按压手法•以掌根按压•两手手指跷起(扣在一起)，离开胸壁上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理）；按压后使胸廓完全回弹手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位C6按压姿势至少5cm髋关节为支点按压的手法要领：下手指上翘身体直、手臂直。有没有呼吸十指交叉按压的姿势和手法•两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁C6按压姿势摇摆身躯交叉手手肘屈曲弹跳手按摩手A：打开气道(Airway,A)1.判断意识2.呼救3.胸外按压4.打开气道A1清理口腔去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，用另一手食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头抬颏法A2开放气道*双手托颌法--(用于疑颈部损伤者)体位：仰卧,头后仰，抢救者位于患者头顶端手法：EC手法Breathing--球囊面罩人工呼吸其他方法口对隔离面罩、面膜人工呼吸牙关紧闭时如何进行人工呼吸？口对鼻呼吸按压与通气配合•成人：单人或双人：•比例为30：2•B与C反复交替进行•每5个循环或2min检查一次09:17:5175为避免施救者过度劳累….•条件允许时：每2min转换一次，每次转换的时间均不应超过5s09:17:5176心肺复苏有效指征•面色转为红润:红了•眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等：动了•触摸到规律的颈动脉搏动：跳了•双侧瞳孔缩小了09:17:5177心肺复苏可以终止的条件•伤病员已经恢复自主呼吸和心跳：好了•有专业医务人员接替抢救：来了•医务人员确定被救者已经死亡：死了•救护员实在太累了本次培训的主要内容：•一、救命的黄金时间•二、心肺复苏的基本操作•三、猝死的预防减少猝死情况的发生从改善生活方式开始运动食疗心态运动建议走路是人与生俱来的本能,是人类最自然缓和且有益身心的运动！运动建议走路运动的优点生理门槛低自由度高走路运动的效果每30步消耗1大卡热量每1步牵动95%的肌肉分泌脑内酚，提高对疼痛的忍受度使人心情愉悦运动建议步行运动控制每分钟100步的频率为宜每周5天，每天30分钟运动心率+年龄控制在170以下准备一双适合步行运动的鞋脚有旧伤者减慢速度•心脏不好的人可以多吃这4种护心菜：•一是海藻类：海带、紫菜；•二是香菇、木