高钾血症病人护理-PPT课件

上一讲内容回放太原卫校外科教研组付杰病例分析案例3-2：患者，女性，22岁，因肠梗阻进行手术，术后行持续胃肠减压7天，共抽吸液体2200ml。平均每天静脉补液(5%葡萄糖液)2500ml。尿量2000ml。术后2周，患者精神不振，全身乏力，面无表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。辅助检查：血K＋2.4mmol/L，心电图：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，有u波出现。请从以下几个方面对该病例进行简要分析。初步诊断：病因、身体状况、心理状况、辅助检查、护理诊断、护理措施（一般护理、治疗配合）低钾血症概念血清K+浓度3.5mmol/L。病因摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移身体状况神经肌肉应激性降低、心脏传导阻滞、继发碱中毒（反常性酸性尿）心理状况担忧、恐惧、烦躁等辅助检查血清K+浓度3.5mmol/L；心电图：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，有u波出现.护理诊断有受伤的危险、并发心律失常护理措施一般护理（防止压疮）避免意外受伤治疗配合：病因治疗、补钾（口服或静脉点滴）静脉补钾的原则高钾血症学习目标熟悉：钾代谢失衡的护理诊断及合作性问题。掌握：钾代谢失衡患者的护理评估及护理措施。学会：临床护理工作中，对高血钾病人做出正确的护理评估和护理措施。低钾血症高钾血症概念血清K+浓度3.5mmol/L。病因摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移身体状况神经肌肉应激性↓、呼吸肌受累致呼吸停止。心脏传导阻滞、继发碱中毒（反常性酸性尿）心理状况担忧、恐惧、烦躁等辅助检查血清K+浓度3.5mmol/L。心电图：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，有u波出现.护理诊断有受伤的危险、并发心律失常护理措施一般护理（防止压疮）避免意外受伤治疗配合：病因治疗、补钾血清K+浓度5.5mmol/L。摄入过多、排出减少、K+向细胞外转移神经肌肉应激性↓、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒担忧、恐惧、烦躁等血清K+浓度5.5mmol/L心电图：T波高尖，Q-T间期延长。P-R间期延长。有受伤的危险、心律失常、心输出量减少一般护理（防止压疮）避免意外受伤禁钾、转钾、排钾、抗钾低血钾、高血钾心电图变化转钾、排钾转钾：1、静脉输注5%碳酸氢钠碱化细胞外液，纠正酸中毒，促进K+向细胞内转移，同时稀释血液中的K+。2、静脉滴注高渗葡萄糖溶液及胰岛素溶液，常用25%葡萄糖溶液100-200ml每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注。促进K+向细胞内转移。排钾：1、离子交换树脂口服每次15g，4次/日，促进K+从肠道排出。2、肾衰竭者，血钾进一步升高，进行血液透析。抗钾由于ca+具有拮抗K+对心肌的抑制作用，因此，静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙溶液20ml,必要时重复。病情观察重点观察病人的精神状态、生命体征、原发病情的变化、尿量、检测血清钾水平及心电图的变化。心理护理加强护患沟通，缓解病人心理压力，减轻其焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。健康指导大量输血时，不用久存的库血。对肾功能不全或者长期服用保钾利尿药者，平日饮食应限制含钾食物或药物。告知病人定期复诊，监测血钾浓度，防止高钾血症。课堂小结见表格低钾血症高钾血症概念血清K+浓度3.5mmol/L。病因摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移身体状况神经肌肉应激性↓、呼吸肌受累致呼吸停止。心脏传导阻滞、继发碱中毒（反常性酸性尿）心理状况担忧、恐惧、烦躁等辅助检查血清K+浓度3.5mmol/L。心电图：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，有u波出现.护理诊断有受伤的危险、并发心律失常护理措施一般护理（防止压疮）避免意外受伤治疗配合：病因治疗、补钾血清K+浓度5.5mmol/L。摄入过多、排出减少、K+向细胞外转移神经肌肉应激性↓、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒同低钾血症血清K+浓度5.5mmol/L心电图：T波高尖，Q-T间期延长。同低钾血症一般护理（防止压疮）避免意外受伤禁钾、转钾、排钾、抗钾血清K+浓度5.5mmol/L。摄入过多、排出减少、K+向细胞外转移神经肌肉应激性↓、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒血清K+浓度5.5mmol/L。同低钾血症神经肌肉应激性↓、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒血清K+浓度5.5mmol/L。血清K+浓度5.5mmol/L心电图：T波高尖，Q-T间期延长。同低钾血症神经肌肉应激性↓、心脏传导阻滞、严重心脏骤停。继发酸中毒血清K+浓度5.5mmol/L。低钾血症高钾血症概念血清K+浓度3.5mmol/L。病因摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移身体状况神经肌肉应激性↓、呼吸肌受累致呼吸停止。心脏传导阻滞、继发碱中毒（反常性酸性尿）心理状况担忧、恐惧、烦躁等辅助检查血清K+浓度3.5mmol/L。心电图：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，有u波出现.护理诊断有受伤的危险、并发心律失常护理措施一般护理（防止压疮）避免意外受伤治疗配合：病因治疗、补钾摄入过多、排出减少、K+向细胞外转移血清K+浓度5.5mmol/L。达标测评1：高钾血症伴发心律失常时应A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射胰岛素+葡萄糖C.静脉注射乳酸钠D.静脉注射葡萄糖酸钙E.以上都不是1：高钾血症伴发心律失常时应A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射胰岛素+葡萄糖C.静脉注射乳酸钠D.静脉注射葡萄糖酸钙E.以上都不是答案：D:2：关于高钾血症，下列错误的是A：肢体软弱无力，严重者软瘫B：烦躁不安、神志淡漠C：腹胀D：心动过缓、心跳骤停E：继发碱中毒:2：关于高钾血症，下列错误的是A：肢体软弱无力，严重者软瘫B：烦躁不安、神志淡漠C：腹胀D：心动过缓、心跳骤停E：继发碱中毒答案：E3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压100／60mmHg，心电图发现U波。该病人发生了A．低钾血症B．高钾血症C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．高渗性脱水3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压100／60mmHg，心电图发现U波。该病人发生了A．低钾血症B．高钾血症C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．高渗性脱水答案：AA兴奋、谵妄B肌肉软弱无力C腹胀、恶心、呕吐D心动过速、心率不齐E心电图T波低平，出现U波4.哪项不是低血钾的临床表现A兴奋、谵妄B肌肉软弱无力C腹胀、恶心、呕吐D心动过速、心率不齐E心电图T波低平，出现U波4.哪项不是低血钾的临床表现答案：A5.可引起低血钾的因素A挤压综合征B急性肾衰竭C输入大量库血D长期胃肠减压E大面积烧伤5.可引起低血钾的因素A挤压综合征B急性肾衰竭C输入大量库血D长期胃肠减压E大面积烧伤答案：D6.低钾血症病人最早出现的临床表现是A．肠麻痹B．四肢无力C．心动过缓D．恶心呕吐E．血压下降6.低钾血症病人最早出现的临床表现是A．肠麻痹B．四肢无力C．心动过缓D．恶心呕吐E．血压下降答案：B7.汪女士，49岁，因粘连性肠梗阻2日入院，测血钾为3mmol/L。给于静脉补充钾盐，护理哪项是错误的A尿量20ml/h开始补钾B液体中氯化钾的浓度为0.3%C滴速60滴/分D当日补充氯化钾3gE禁忌静脉注射7.汪女士，49岁，因粘连性肠梗阻2日入院，测血钾为3mmol/L。给于静脉补充钾盐，护理哪项是错误的A尿量20ml/h开始补钾B液体中氯化钾的浓度为0.3%C滴速60滴/分D当日补充氯化钾3gE禁忌静脉注射答案：A课后作业1：做教科书课后及护资辅导习题册高钾血症相关内容。2：预习下一节内容：代谢性酸中毒的护理亲！本节课到此结束，谢谢大家。别忘了好评哦！