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校园危机的评估与干预：台湾的经验与作法林家兴教授台湾师大心辅系前言•学校老师应熟悉校园危机的评估与干预•危机事件通常会有迹象和警讯，预防胜于干预•事件并非一开始就在紧急状态，详细的评估有助于采取适当的干预•处理得当可以预防危机事件的发生，或减少事件的伤害•危机干预的能力反应者个人与单位人员，平常的训练和应变能力•熟练危机干预的作法，可以增加处理危机事件的信心危机的定义•由于刺激事件的发生，导致个人或单位的安全或主要功能受到直接威胁、受到伤害，并造成情绪与理性思考失控的状态，此时必须立即有专人介入处理，否则会演变成难以弥补的破坏。什么是危机？•常常发生的事情，不算是危机。危机事件如果时间拖很久，也不再是危机。•如何区分紧急和不紧急？危及生命的，并且不能够等的事情，才是紧急。台湾校园危机事件五大类•学生意外事件：车祸、疾病身亡、运动及游戏伤害、溺水、自伤、实验实习伤害、中毒、校园建筑设施伤害•校园安全维护事件：火警、地震、人为破坏、校园侵扰、台风、水患、失窃•学生暴力与偏差行为：学生斗殴、暴力犯罪、枪炮弹药刀械违规、财产犯罪、赌博犯罪、滥用药品与烟毒、破坏校园、性侵害犯罪、飚车•管教冲突事件：师生冲突、亲师冲突、亲子冲突、管教体罚、学生抗争申诉•儿童少年保护事项：离家出走、在外游荡、乱伦、遗弃、长辈凌虐、强迫性交易、诱拐贩卖人口、出入不正当场所•以上五类事件，都有可能演变成为校园中的风暴，带给学校相关人员极大困扰，更严重影响学生的身心安全。台湾校园危机与紧急事件状况一•某高中一位女生在教学楼顶楼上吊自杀。•同学通报，学生处立即派人前往处理•派谁去？做什么？下一步？•是否要开会？是否启动危机干预处理机制？•处理层级：学校层次、班级层次、个案层次。如何分工？台湾校园危机与紧急事件况状二•某一位初中女生无意中向班主任透露被父亲性侵害•班主任是否要通报？向谁通报？如何通报？•如果女同学拒绝班主任通报，该如何？•如果班主任要通报，学校主管拒绝，该如何？•处理层级：学校层次、班级层次、个案层次。如何分工？学校危机的警讯：与人有关•亲子关系不良，孩子对父母体罚、高压管教的反抗等。•师生关系不良，学生对教师讥讽、放弃、不公的不满与报复等。•同侪关系恶化，彼此过度竞争、争吵、打架、恐吓等。•与家长、媒体人员、民意代表之关系不良。学校危机的警讯：与事有关•使用实验物品、美劳工具、游戏器材方法不当等。•上体育课、进行打扫活动过程疏忽等。•不遵守交通规则，任意穿越马路等。学校危机的警讯：与时间有关•教师不在时。•课间、午间休息时。•天气燥热时。•庆典、活动多时。•寒暑假期间。学校危机的警讯：与地点有关•厕所、地下室、楼梯间、屋顶阳台、校园死角等偏僻引敝处。•运动或游戏场所、专科教室、活动中心。•施工中建筑、附近危险建筑、不良娱乐场所等。学校危机的警讯：与物有关•建物老旧，年久失修。•器材、用具锈腐缺保养。•废弃物未实时妥善处理。有效危机干预的准备与训练•熟悉社区里的紧急资源•与同事建立危机处理的伙伴关系，有事可以彼此支持与咨询•熟悉相关的法律与政策规范•充实危机干预的知能•只接那些自己可以胜任处理的个案•仔细检视自己和个案之间的关系，以预防演变成危机的事件危机个案的辨识•牵涉生命安全，如自伤、自杀、攻击他人•牵涉严重精神疾病，如精神疾病发作•牵涉生理疾病、意外受伤、食物中毒与服药问题•牵涉法律通报，如儿童虐待、家庭暴力、性侵害的通报与处置•牵涉精神状况不稳定，如酗酒、吸毒、药物滥用•牵涉严重创伤失落，如丧亲、强暴、车祸•其它危机状况，如校园暴力危机事件处理模式•为建立危机预防机制及危机事件处理模式，确保学校教职员生的安全，降低损害并迅速复原，台湾各级学校会依据上级机关危机预防及紧急应变有关文件，订定危机干预作业规定。台湾某小学校园危机处理小组设置要点（范例）一.为有效因应本校各种紧急事件，以消弭危机，减少伤害，特订定本要点。二.本校成立校园危机处理小组(以下简称本小组)，作为学校危机管理与危机处理的应变机制，负责处理下列危机事件：1.学生伤害、绑架、勒索、窃盗、群殴、性骚扰、及性侵犯、未婚怀孕等学生行为事件。2.学生食物中毒、爆裂物伤害、溺水、运动伤害、烧烫伤、自杀、交通事故、火警、地震、台风等天然灾害及校产失窃、破坏等重大事件。3.师生校内外之各种抗争活动。4.校内外各项陈情、申诉、冲突、记者会、诉讼等。5.其它：如儿童少年保护事项之受虐、性交易防制案例及严重影响校园安宁、师生权益、名誉等事。三.本小组由学校有关人七至十人组成之，以校长为召集人，并指定一人担任执行秘书。得邀请专家或家长会代表、社区或社会热心人三至七人担任顾问，小组成员均为无给职。四.召集人负责紧急指挥、召开会议、协助督导工作事宜等，执行秘书协连系并处理本小组事务。小组内设下列组别：1.联络组：负责校内、外之联络及对上级机关之通报。2.医护组：负责紧急医务专业之处理。3.法律组：提供相关法律顾问咨询服务。4.安全组：负责偶发事件现场及善后之各项安全工作。5.辅导组：负责受害者(或肇事者)身心辅导，及其它相关辅导工作。各组设置得依本校实际需要调整之。五.校园危机事件之处理策略，应于平日进行研讨与演练。事件发生时，除依「学校偶发事件通报系统」适时反应外，教育局传真：（324626），联港派出所电话：（450734），并立即发动小组执行任务，各组迅速动员相关人力、物力相互支持。六.本小组为经常性组织，应定期并视实际需要召开小组会议，以凝聚共识，并研讨本小组运作之相关实务。七.本小组成员须建立职务代理制度，相关成员之名称、职掌、代理顺序、紧急联络方式等基本数据，于每学期开学二周内报县府备查，成员有异动者，应随时通报县府。八.本小组成员之教育与训练，每年应安排适当时间实施。九.危机事件处理有功人员及疏失责任追究，另订奖惩基准。十.本要点经校长核定后发布实施，修正时亦同。校园紧急事件发生后的处理流程1.小组召集人（或职务代理人）召集成员，协商结论后，下达分工指令。2.由新闻发言人（学务主任或职务代理人）统一发布消息，其它人员勿对外发言，以免众说纷纭，招致不必要误会或是二度伤害。3.快速通知医疗、警政、主管机关及有关学生家长。4.全盘掌握事件真相后，宣布一系列因应措施。5.抚慰受害学生、家长及相关人员。校园紧急事件发生后的处理流程6.凝聚共识，建立校内支持力量。7.加强学生心理建设，确立优先关怀对象。8.充分吸收应用各界支持力量。9.保持与媒体良好关系，协助媒体以教育角度报导事实真相。10.学校召开检讨会议，以加强预防工作，减少类似事件之发生。（李柏佳，2002）任何个案都可能发生危机事件•发展的、适应的问题，如学习、感情、交友、亲子等问题•精神官能症，如焦虑症、抑郁症、恐惧症等•精神病，如精神分裂症、重郁症、躁郁症等例行干预与危机干预的区别1.例行处遇：一般例行咨询辅导与心理治疗（routinecare）2.特别处遇：对遭遇特别值得立即关注（immediateconcerns）的个案进行特别的咨询辅导、危机干预与治疗处遇3.密集处理：对于需要住院或安置的个案进行密集的处遇（intensivecare）危机个案的评估方式•晤谈评估•临床观察•访谈重要他人•心理测验、生理检验•检视辅导记录与病历谁是最佳的危机干预人选•个案原本信任的专业人员，如医师、心理师、社工师•个案原本信任的学校教职员，如辅导老师、班主任、老师•个案原本信任的家人、亲友•受过危机干预的人员与危机干预有关的法律与伦理议题•保密（confidentiality）的限制•强制住院（involuntarycommitment）•知后同意（informedconsent）台湾校园的经验1：是否要做全校性心理健康筛检？•有的学校做，有的不做。•有的使用一般人格量表，有的使用忧郁与自杀量表，有的使用精神疾病筛检量表。•做完之后，问题才开始：要不要通知班主任？要不要请辅导老师追踪辅导？没有人力怎么办？知道学生有问题，却什么都不做，可以吗？台湾校园的经验2：学生不愿意接受辅导，怎么办？班主任发觉某学生有心理问题，需要心理辅导，转介学生去辅导室，可是学生拒绝，班主任可以做什么？辅导老师可以做什么？台湾校园的经验3：学校如何处理情绪不稳定的学生•学生有精神疾病需要就医和服药，但是家长拒绝，学校可以做什么？•情绪不稳定，有自杀危险性的学生，家长拒绝带学生就医，学生天天到校，情绪不稳，动不动想要自杀，学校没有人力可以经常看管着，怎么办？台湾校园的经验4：要不要引进社区资源，协助辅导学生？•学校向来很保守，学生有事总是校内自行处理。越来越多的学校开始引进专业人员进驻校园，包括精神科医师、社工师、心理师等，协助辅导学生。•辅导老师扮演个案管理者的角色，从事资源整合与个案管理。台湾校园的经验5：等人跳楼后，救援才开始？•高雄市一位小四学童因为课业压力三次企图跳楼寻短，学校辅导室王主任心急的试着向外找资源，拨一一九求助，电话线的那端问：「人跳下去没有？跳下去我们才能救！」因为不是立即的危机现场，消防队不另做处理；于是他想，这应该属于校园安全事件，向上级教育主管机关的校安中心通报应该最可以帮助孩子吧！得到的询问依旧是：「事情发生了没？」•原来要等发生了才能寻求资源？「就跟火灾一样，要发生了才能通报。」王主任无奈的说出让人心惊的比喻。就因为，事情还没有发生，我们只能坐以待毙，等着哪一天，它真的发生了…。台湾校园的经验6：签「不自杀契约」，就能防悲剧？•平均每3.6天，就有一名学生自杀成功，隐藏在数据背后的是十倍甚至二十倍的自杀企图，那怎么办呢？•教育當局着手推动「校园学生忧郁与自我伤害三级预防工作计划」，要求各级学校广泛进行精神筛检，并且推动各级学校学生「我不自杀」契约的宣示活动，引起舆论哗然。•筛检出高风险之后然后呢？签约宣示之后然后呢？后续的配套措施在哪里？依目前国小辅导室缺乏专任辅导老师的情况下，除了广泛的宣导外，是很难有足够的专业与人力进一步做到个案辅导。•投入第一线自杀救援的牧爱生命协会执行长吴美丽就表示：「签契约之所以不自杀是因为建立关系，而且是专业性的关系，资源连结的关系，这样签约才有意义。」台湾校园的经验7：危机个案要不要通报？•台湾的学校如果发生学生自杀、中辍、性侵害、儿童虐待、吸毒，都要向政府有关部门通报。•其实通报很简单，有助于危机个案的统计，但问题是通报之后，谁来辅导个案？•最后，还是原学校要自行设法辅导这些学生。報告完畢，敬請指正