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12018年管道护理组计划随着危重患者人数的迅速增加，留置各类管道的患者也在逐年增加，管道的安全管理显得尤为重要，临床护理操作中如果不能规范护理管道，一旦出现差错，严重者会威胁患者生命，因此，必须加强规范管道护理工作。为做好2018年度导管护理小组工作，制定如下计划：一、制定完善导管护理小组的工作职责和目标，建立健全规章制度。二、进行全院管道护理状况检查，找问题、提出改进措施，降低管道非计划拔出发生率，提升护理质量。三、更换管道标识，制定管道标准化操作流程。四、根据各成员所长，制定工作职责，小组成员每2人负责分管1种管路，查规范、查标准、查新、收集资料、了解我院护理现状，制定并不断完善各种管路护理操作规程，进行实际操作培训、质量检查。五、安排小组成员参与医院非计划性拔管不良事件的见诊，分析原因及提出建议，并详细填写非计划性拔管见诊记录单。在每个季度的会议上对上一个季度的非计划性拔管案例进行总结分析，制定完善预防高危人群非计划性拔管的有效措施，减少今年非计划性拔管率。六、开展疑难病人管路护理病例讨论。对疑难病人管理护理病例进行护理会诊、讨论最佳护理方案，并落实，跟踪护理效果，并建立会诊登记本。七、定期开展小组活动。每月开会1次。内容包括总结、评价前一阶段的工作，每月召开小组会议，分析管路护理中存在的问题及原因，探讨整改措施。交流各管路护理要点、难点，各病区管路护理的亮点，互相学习。八、进行相关知识培训。小组成员就所负责管路对护士进行培训，包括管路的历史，治疗进展，并发症的防治，护理技术操作，感染控制，职业安全与防护等。多次培训，要求全院护理人员根据工作、生活情况，选时间参加。培训结束，进行理论及操作考核，要求人人掌握，人人过关·小组职责（1）对全院病区各种管道进行调查、分析，制定教学计划。（2）负责对各病区疑难管道护理问题进行会诊。（3）负责进行管道治疗知识和护理技术的系统培训。（4）参与医院对护士的培训工作。（5）建立相关信息的监控、收集、汇总、反馈。2（6）定期与各科联系，指导管道的临床应用（7）每季度进行全院管道质量检查。·培训1.理论培训：（1）临床常见管道的发展史、类型及构造特点（2）各种管道的标识、固定方法及临床意义（3）各种管道的评估及护理要点及健康教育（4）各种管道更换的操作要点及注意事项（5）各种疑难管道护理方法（6）各种管道护理新进展2.技能培训（1）插入各种导管的操作规范（2）更换各种管道的操作规范3.培训方法（1）集中培训：采取理论授课，操作训练、模拟实践、考核等形式进行。（2）现场示范：对临床常用管道现场示教，理论与实践相结合。（3）小组讨论：每季度小组队员上报科室疑难管道病例，针对病例进行讨论。4.培训目标（1）了解临床常见管道的发展史及构造特点。（2）熟悉各种管道的类型及临床意义。（3）掌握各种管道的评估及护理要点。（4）掌握各种管道更换的操作要点及注意事项。（5）掌握疑难管道护理方法（6）熟悉各种管道护理新进展。5.培训要求（1）高度重视，参训人员思想态度端正，按时上课，服从小组管理。（2）精心组织。培训者要认真负责，严格落实培训计划，确保培训质量。组长严格考勤，确保人员、时间、效果落实。（3）保证效果。小组人员应理论联系实际，将所学知识及时应用到临床护理工作中，并对科室未参训的护士起到帮带的作用，提高科室管道护理质量。附：管道护理质量标准3管道护理质量标准序号项目质量标准1胃管/营养管（经鼻、经口）患者基础护理达到三短六洁，口腔护理1次/日，口腔清洁无异味，有医嘱。胃管上有标识，记录插管日期、长度；胃管固定牢固、美观、无牵拉，标识上无污迹；前端有纱布包裹；管腔内（除胃肠减压引流外）保持清洁，冲洗干净，负压引流时管路通畅。引流液及时记录颜色、性质和量，在信息系统中有体现。根据要求或管路状态给予更换管路，患者或家属如拒绝更换，需有签字备案：1.硅胶胃管（普通）：两周，需要纱布包裹；2.经鼻喂养管：两个月，无需纱布包裹。2气管插管/切开患者基础护理达到三短六洁，单独病房隔离，每日消毒有记录；每日有口腔护理，口腔清洁无异味，有医嘱。气管插管／切开固定在位，有置入长度；绷带固定牢固，松紧适宜；气囊内打气充足，软硬适度，按要求定时松气；套管内外及切口处清洁干燥无分泌物，定时换药；气道定时湿化，气管内滴药有配置时间，气管护理盘无失效过期。引流液及时记录颜色、性质和量，在信息系统中有体现。呼吸机外表面清洁无尘，过滤网每日清洗有记录，硅胶螺纹管路每周消毒，一次性管路每周更换均有登记，湿化灌每周消毒有记录，湿化灌内蒸馏水每日更换有记录，床旁有冷凝水收集桶，桶内配有消毒液，每日更换。3脑部引流管患者基础护理达到三短六洁手术区域敷料清洁干燥无渗血，有渗血时及时通知医生换药；敷料、管道固定位置正确、牢固；引流管应注明放置时间及更换引流袋的时间；引流管位置正确（脑室引流管高于侧脑室也就是它的出口10-15cm,普通引流袋不高于病人插管口的平面)；保持引流管通畅,无折叠、扭曲、受压；引流袋上有标识，记录放置日期。引流液及时记录颜色、性质和量，在信息系统中有体现。44颈部引流管患者基础护理达到三短六洁，根据引流管的要求取半卧位。保持引流管通畅，无扭曲、打折；保持引流袋位置低于引流部位；引流管上有标识，记录插管日期及引流管名称；伤口敷料包扎固定好，无松动，无渗出。引流液及时记录颜色、性质和量，在信息系统中有体现。5胸部引流管患者基础护理达到三短六洁；平稳期半卧位或半坐位；定时雾化吸入，鼓励有效咳嗽排痰，协助呼吸功能锻炼伤口敷料清洁、干燥、固定，发现渗出及时报告医生；引流装置无裂缝、漏气，密封完好；引流瓶内装无菌生理盐水，水位高度适宜；引流管妥善固定，无打折、扭曲、受压、脱出等；引流通畅，水柱波动正常，术后定时挤压；水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm；更换引流瓶时双重夹闭引流管，无菌操作；引流管上有标识，记录置管日期、部位；引流瓶上有标识，记录每日胸腔引流量；术后患者出血量较多时，在引流瓶上标识每小时引流量。记录排出液体的量、颜色、性质及气体逸出情况；交班报告及信息系统有体现发现意外脱管能及时准确处理；拔管后24h内观察患者呼吸情况及伤口情况，发现异常及时处理6腹部引流管患者基础护理达到三短六洁，根据引流管的要求取半卧位保持引流管通畅，无扭曲、打折；保持引流袋位置低于引流部位；引流袋内引流液不能过多（400ml）；引流管上有标识，记录插管日期及引流管名称；腹腔冲洗时，应在腹腔冲洗液上挂外用标识的牌子；伤口敷料包扎固定好，无松动，无渗出引流液及时记录颜色、性质和量，在信息系统中有体现。7尿管患者基础护理达到三短六洁，会阴部清洁，无异味。会阴清洗每日1～2次，有医嘱尿管型号选择正确；尿管固定好，无牵拉、无打折；尿管不高于膀胱高度；引流通畅；引流液及时倾倒，防止逆流；尿管上有标识，记录插管日期；精密尿袋/引流袋上有标识，记录使用日期；膀胱冲洗液有明显标识与静脉、胃管内用药区分开。5引流液及时记录颜色、性质和量，在信息系统中有体现。根据要求或管路状态给予更换管路，患者或家属如拒绝更换，需有签字备案：①管更换时间：14-30天更换，特殊导尿包根据导尿包说明书上标注日期、患者情况、尿培养结果更换。更换时使用酒精棉签消毒接口处。倒尿后使用酒精消毒出口。②普通引流袋：每周更换2次③抗返流引流袋：每周更换一次④精密尿袋：三天更换一次⑤尿培养：留置尿管七以上需做培养。8吸氧管患者基础护理达到三短六洁，保持患者颜面及鼻腔清洁吸氧管专人专用，每周更换一次，吸氧管上有更换日期；氧气湿化瓶每周消毒2次有记录；湿化瓶内蒸馏水每日更换有记录，水位高低适宜；吸氧管双鼻头/面罩清洁无污染；根据病情调节氧流量，间断吸氧定时关闭吸氧装置，停止吸氧及时撤除吸氧装置并消毒备用一次性一体式吸氧管每七天更换，有标识9雾化器患者基础护理达到三短六洁，保持患者颜面及鼻腔清洁，鼓励有效咳嗽排痰。雾化器专人专用，每周更换一次。如使用超过一周，需浸泡消毒1次/周。雾化器上有更换日期；氧气湿化瓶每周消毒2次有记录；雾化器口含嘴/面罩清洁无污染；根据病情调节雾气大小，停止雾化后及时撤除吸氧装置并消毒备用。2018年1月31日6