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一、加强学生思想道德教育中职生的年龄普遍偏小，社会阅历尚浅，法律意识淡薄且明辨是非的能力差。很多中职生是初中毕业直接进校的，他们思想单纯，缺乏刻苦学习的毅力，自控能力差。因此，中职学校思想品德教育的对象是学生，若想让学生热爱德育教育，就要从心灵上启发学生，在平时的学习和生活上关心学生，要培养学生自尊、自信、自爱、自强的优秀心理品质，另外教师应注意发现每个学生的长处和优点，让学生产生主动学习的动力，提高个人的整体素质和竞争力。学校可根据学生的层次和实际情况，开设心理辅导课程，通过系统学习，让学生明白自己现阶段的心理特点，也可以举行心理健康讲座，开展相关知识竞赛，使学校德育教育与心理健康教育统一起来。二、建设班级文化，创造德育氛围通过批评与自我批评，对身边的美与丑，真与假进行比对，可以提高学生的道德判断能力，规范学生的言行，提高学生综合素养。在讨论过程中也活跃了课堂气氛，培养了学生爱动脑筋的良好习惯。班级文化的建设提高了学生的组织协作能力，也培养了他们高尚的道德情操。三、将德育教育渗透到学科教学中教师的职责是教书育人，因此，教师不仅要教给学生课本上的知识，培养学生的专业技能，还要在教学中渗透德育教育，帮助学生养成良好的习惯，懂得为人处世的道理，引领学生认识社会。一要充分利用教材，寻找德育素材。很多教材都适合作德育的素材，如，语文、政治等等。二要在教学过程中进行德育渗透。要采取灵活多样的教学方法对学生进行潜移默化的德育教育。四、学习身边的德育榜样营造良好的德育氛围是构建德育工作体系的必要环节，学校应鼓励学生多参加社会实践活动，安排学生利用周末或寒暑假去定点单位或企业实习，通过实习，不但可以熟练运用在学校学到的理论知识，还可以增强学生的人际交往能力，使学生体验社会，认识社会。学生在工作环境中也可以学会与同事的相处之道，并了解自己所从事工作的职业道德、职业素质要求。德育不是孤立存在的，它与我们的生活息息相关，孝敬父母、关心他人、爱护公物等等这些品质都是我们学习的对象。五、发挥教师的引导作用教师应主动与学生交流，明确学生的心理特点，用实际行动去影响和教育学生，作为德育教师，还应不断学习业务知识和德育知识，扩展自己的知识面，进行德育教育时，应时刻以学生为中心，根据学生的实际情况，引导学生规划自己的未来，增强其道德意识。另外，教师还应给不同年龄的学生开展不同内容的道德课程，如，一年级新生应以职业意识启蒙为主，有针对性地树立职业理想；二年级应以职业意识强化、职业理想确立为主，端正就业观念，增强创业意识，引导学生挖掘自身各方面的潜能。总之，教师应积极发挥自身的优势，以身作则、遵纪守法、爱岗敬业。德育教育作为教育教学工作的基础和实施素质教育的前提，其地位越来越受到重视。德育教育不仅仅要体现在职业技能教育方面，更应在思想道德方面对学生进行引导。著名教育学家陶行知先生说过道德是做人的根本，纵然你有一些学问和本领，也无甚用处。并且，没有道德的人，学问和本领越大，就能为非作恶愈大。因此，在学校教育工作中，加强道德教育工作的意义非常重大。教育不仅要教书，更要育人。每一学科都有对学生进行品德教育的资源，只要加以合理利用，便会潜移默化地影响学生品德的形成。中职学生年龄大多在十六七岁，正处在一个特殊成长时期，阅历相对简单，社会经验不够丰富，鉴别是非的能力也较弱，比较容易受到社会不良行为的影响。因此，学校应坚持教育为本、以预防为主的教育理念，健全学校法制教育，教育和引导学生逐步树立依法维权的意识，学校德育工作虽不是学生思想道德的全部，却是学生思想道德的重要组成部分，学校德育教育应当传递正确的价值观、培养学生良好的习惯和端正的做人态度，以提高学生的思想品德，培养其职业精神，提升教师的师德修养，营造良好的育人氛围，让学生在良好的环境中更加健康、更加全面地成长与发展。中等职业学校长期以来在学科体系的教学模式下办学，教育教学与行业、企业、地方经济发展严重脱节，学生职业能力和职业精神的培养与学生来源、现状和实际不符合，学校教育教学没有给企业和学生提供完整的培养成效，学校存在的价值没有有效发挥，就业教育、创业教育还未真正落到实处。因此，打破原有的学科体系教学，把以教师为中心、以课堂为中心的教育教学模式逐步转变为以学生需求、需要为中心、以学生成长、成才为中心的教育教学模式，可以为解决以上问题提供基础性、实践性的研究。作者邓庆生王海梅李朝波单位贵州省畜牧兽医学校本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC1099×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀