生命体征测量技术操作评分标准

生命体征测量技术操作评分标准（100分）班级：姓名：得分：项目总分技术操作要求评分得分仪表5仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。一项不符合要求扣1分评估15一、用物：治疗盘内备清洁干燥的容器用于放体温计（体温计甩至35℃以下）、一盛有消毒液的容器、血压计、听诊器、有秒针的表、消毒液纱布、记录本、笔，如测肛温可另备液状石蜡、棉签、卫生纸、清洁手套二、病人1.询问、了解病人的身体状况，有无运动、进食、肢体疾病、心肝肾等病史。2.评估病人适宜的测量方法3.了解病人病情、自理程度及心理状况。1、用物缺一件扣2分，一项不符合要求扣1分2、评估内容少一项扣2分操作流程701.操作前准备：检查体温计、血压计等无破损，清点体温计数目。每一项不符合要求扣2分，甩表破损全扣。性能不良者扣2分。2.核对解释：携带用物至床旁，核对并向病人解释。未核对扣2分。未解释、不说明注意事项扣3分3.安置体位：协助病人采取坐位或卧位。安置体位不当扣5分4.测体温：根据病人的病情、年龄等因素，选择合适的测量方法：（1）测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧）3分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；（2）测腋温：擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5～10分钟，必要时托扶病人手臂；（3）测肛温：病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3－4cm，测量3分钟；⑷记录不说明注意事项扣3分，放置位置不当扣5分时间不足扣2分不擦干腋下扣2分。不屈臂过胸、不紧贴皮肤各扣2分时间不足扣2分卧位不当扣2分，未涂润滑剂扣3分，插入深度不准确扣3分，时间不足扣2分不记录者扣2分5.测血压：（1）将衣袖卷至肩部露出上臂，伸直肘部，手掌向上外展15°，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。（2）放平血压计，排尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，下缘距肘窝2－3cm,松紧以能放入一指为宜。打开水银槽开关。（3）戴好听诊器，将听诊器胸件紧贴肱动脉处，打气至肱动脉搏动音消失，再上升4kPa（30mmHg）；然后以每秒0.5kPa（3.75mmHg）的速度慢慢放气，准确测量收缩压、舒张压的数值。（4）测量完毕，排尽袖带余气，将血压计右倾45°关闭水银槽开关，整理妥善。卧位不适，姿式不正确（坐位时肱动脉平第四肋软骨、卧位时肱动脉平腋中线）上臂暴露不充分，卷袖口过紧，各扣2分不检查血压计、袖带不平整，松紧不符合要求，部位不正确各扣2分一处不符合要求扣2分充气过快扣2分，数值误差扣5分（误差＞0.6Kpa），重复测量时水银未降至零即充气扣2分。气未排尽，袖带不平整，装盒不符合要求，不记录各扣2分。6．测脉搏：姿势不符合要求扣2分(1)协助病人采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。一般病人可以测量30秒，脉搏异常的病人，测量1分钟。时间不足、次数有误者各扣2分（允许误差±2次）7．测呼吸：(1)观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。(2)危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。每一步不符合要求各扣2分，时间不足、次数有误差者各扣2分（允许误差±2次）。8．记录并解释：记录体温、脉搏、呼吸、血压的数值并向病人作简要解释。不记录扣5分不解释扣5分9．整理并离开：清理用物，整理床单位，感谢病人，交待注意事项，确认病人无其他需要后离开病室。未交代注意事项扣2分未清理用物、整理床单位扣3分提问101、测血压、体温、脉搏、呼吸的注意事项。2、危重病人如何测量呼吸。3、长期观察血压的病人应做到哪“四定”？4、脉搏短绌的病人如何测量？每题2.5分，按回答情况给分