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教案首页第4次课授课时间2010年4月26日教案完成时间：2010年4月12日课程名称航空航天营养与食品卫生学年级2006年级专业、层次临床医学（空医）专业五年制教员任杰职务讲师授课方式（大、小班）大班课学时2授课题目（章，节）维生素（第一章第五节）无机盐及微量元素（第一章第六节）水（第一章第七节）基本教材(或主要参考书)《航空航天营养与食品卫生学》，常耀明主编，第四军医大学出版社，2009《营养与食品卫生学》，孙长颢主编，人民卫生出版社，2007《营养与食品卫生学》，李勇主编，北京大学医学出版社，2005《现代营养学》，荫士安主译，人民卫生出版社，2008《军事营养学》，糜漫天、郭长江主编，人民军医出版社，2004《特殊营养学》，顾景范、郭长江主编，科学出版社，2009教学目的与要求：目的：1.能够说明维生素的特点，区别脂溶性维生素与水溶性维生素，能够说出各维生素的主要特点。2.能够区别宏量元素与微量元素，能够说出无机盐的生理意义；3.能够说出水的功能、来源及供给量，能够说出水的卫生学要求。重点：维生素的特点，脂溶性、水溶性维生素的区别，宏量元素、微量元素的区别。大体内容与时间安排，教学方法：第一学时：维生素的共同特点、命名、脂溶性维生素与水溶性维生素的区别、维生素缺乏原因及预防措施，维生素A、D、E、B1、B2、B6、PP、C的理化性质、食物来源、生理功能及缺乏症表现、供给量。第二学时：无机盐的组成及生理意义、宏量元素与微量元素的区别及分类，Ca、P、Fe、I、Zn、Se的生理功能、供给量及良好食物来源，水的功能与饮料的选择。教学方法与手段：大班课讲授，启发式教学，多媒体幻灯片演示，穿插提问和互动。教研室审阅意见：（教学组长签名）（教研室主任签名）年月日（教案续页）讲授与指导内容讲课、互动内容设计信息技术运用设计课时分配备注简要复习上次课主要内容，提出本次课主要内容与基本要求。第五节维生素（vitamin）是维持机体正常生理功能及细胞内特异代谢反应所必需的一类微量低分子有机化合物。历史上由于缺乏维生素引起的疾病（如糙皮病、坏血病和脚气病等）曾是导致死亡的主要原因。维生素的共同特点：1.均以其本体形式或能被机体利用的前体化合物形式存在于天然食物；2.维生素不提供能量，也不参与机体组成，在调节物质代谢过程中起重要作用；3.每日生理需要量极少，但机体不可缺少；4.一般在体内不能合成或合成数量较少，必须由食物供给。维生素的命名：英文字母、功能、俗称脂溶性维生素：包括维生素A、D、E、K，其共同特点：1.不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂（如苯、乙醚等）；2.在食物中常与脂类共存，在酸败的脂肪中易破坏；3.其吸收与肠道中的脂类密切相关；4.主要储存于肝脏和脂肪中；5.如摄取过多，可引起中毒，如摄入过少，相应的缺乏症状出现缓慢；6.不能用尿负荷实验进行营养状况评价。水溶性维生素：包括B族维生素和维生素C，其共同特点：1.溶于水却不溶于脂肪及有机溶剂；2.体内有少量贮存，水溶性维生素及其代谢产物较易从尿中排出；3.一般无毒性，但极大量摄入时可出现毒性，如摄入过少，可较快地出现缺乏症状；4.其营养状况多可从尿中反映出来；5.易在加工烹调过程中损失。维生素缺乏朗读英文单词vitamin提示：维生素体内虽然需要很少，但不可缺少需将维生素的命名与功能结合起来记忆逐条说明逐条说明举例说明，我国前几多媒体幻灯片演示幻灯片（维生素的发现过程）幻灯片（维生素的共同特点）幻灯片（维生素的命名），列表显示幻灯片（脂溶性维生素的特点）幻灯片（水溶性维生素的特点）5分钟5分钟5分钟5分钟维生素不足是历史上造成人类死亡的罪魁祸首之一，现代仍然有维生素缺乏的存在。导致维生素不足或缺乏的原因：1.摄入不足2.吸收利用降低3.需要量相对增高维生素缺乏的预防措施：1.保证蔬菜水果供应2.做好食品选择、调配3.改善烹调方法4.多吃野菜5.必要时供给维生素制剂维生素A（视黄醇）含有视黄醇（retinol）结构食物来源：1.维生素A最好的来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶和禽蛋等；2.胡萝卜素的良好来源是深绿色或红黄色蔬菜和水果，如青椒、胡萝卜、红薯、西红柿、芒果。生理功能与缺乏症表现：１.维持正常的视觉------暗适应能力降低及夜盲症２.维持上皮的结构------毛囊角化症及干眼病３.影响骨骼发育与机体生长------骨骼发育不良及机体生长缓慢维生素D(钙化醇)含环戊氢烯菲环结构来源：主要存在于海水鱼(如沙丁鱼)、肝、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中，奶类含量不高。对于成人，经常接受日照是最好来源。主要生理功能：1.促进小肠钙吸收2.促进肾小管对钙、磷的重吸收3.通过维生素D内分泌系统调节血钙平衡4.对骨细胞呈现多种作用5.调节基因转录作用缺乏症表现：1.佝偻病----发生于婴幼儿2.骨质软化症----成人，尤其是孕妇、乳母和老人多见3.骨质疏松症----多见于老年人4.手足痉挛症----血清钙水平降低导致维生素E（生育酚）广泛存在于动植物组织，植物油是良好来源。主要储存于脂肪组织中。在人类一般不容易出现缺乏症状。年发生的维生素缺乏症。病例1：脚气病；病例2：癞皮病提问：维生素A缺乏时最先出现的症状是什么？强调维生素D可以由日照得以补充提问：发生佝偻病的小孩可以诊断为维生素D缺乏吗？幻灯片（维生素缺乏的原因）幻灯片（维生素缺乏的预防措施）幻灯片（维生素A）图片：维生素A缺乏幻灯片（维生素D）幻灯片（维生素E）10分钟具有抗氧化、抗衰老、调节血小板的黏附力和聚集作用功能。还与动物的生殖功能和精子生成有关。硫胺素(thiamine)又名VitB1、抗神经炎因子、抗脚气病因子。广泛存在于天然食物中，过度精加工的谷类，其中的VitB1损失80%以上。生理功能：缺乏症表现：干性脚气病，湿性脚气病，婴儿脚气病核黄素(riboflavin)又名维生素B2。在加工蒸煮过程中损失较少。核黄素是我国膳食容易缺乏的营养素之一。良好食物来源主要是动物性食物，肝、肾、心、蛋黄、乳类尤为丰富。维生素B6（吡哆醇）食物来源广泛，一般成人不易缺乏，与氨基酸代谢、脂肪代谢关系密切。维生素PP（尼克酸，烟酸）广泛存在于动植物组织中。玉米中尼克酸含量较高，但为结合型，如用小苏打处理变为游离型则容易被机体利用。人缺乏尼克酸将引起癞皮病，其典型症状是皮炎、腹泻及痴呆。维生素C(ascorbicacid)不稳定，易氧化，采取酸性处理、冷藏、隔氧等措施可以保护食物中的VitC。食物来源：主要存在蔬菜和水果中，气候、植物的成熟程度、储藏条件和时间等因素，均可影响食物中抗坏血酸的含量。生理功能：缺乏症表现：坏血病(scurvy)。对于大剂量使用维生素C还存在争议。第六节无机盐及微量元素人体组织中几乎含有自然界存在的各种元素。除碳、氢、氧和氮主要以有机化合物形式存在外，其余的统称为无机盐（矿物质或灰分）(mineral)。含量大于体重的0.01%者称为常量元素或宏量元素（macroelements），如钙、磷、钠、钾、氯、镁与硫等7种。低于此数的其它元素为微量元素或痕量元素（microelements或traceelements）。无机盐的生理功能：无机盐的特点：举例说明必要的加工可以改善营养素的吸收。提问：远洋航行为防止坏血病的发生，需要多吃的食物是什么？提问：元素氮属于常量元素吗？举例说明地球物理因素可造成矿物质缺乏，如硒、碘等幻灯片（维生素B1）幻灯片（维生素B2）幻灯片（维生素B6）幻灯片(维生素PP)幻灯片（维生素C）幻灯片（宏量元素、微量元素）幻灯片（无机盐的特点）10分钟第一节课完5分钟5分钟我国易缺乏的矿物质：钙、锌、铁、碘、硒等。缺乏原因：钙(calcium)99％集中在骨骼和牙齿中。主要以羟磷灰石结晶[3Ca3(P04)2•(OH)2]形式存在。生理功能：钙的吸收影响肠内钙吸收的主要因素：钙缺乏病：（1）儿童：生长发育迟缓、骨骼软化、变形，严重者可出现佝偻病；（2）中老年人：骨质疏松症（osteoporosis）。钙过量的危害：主要食物来源：奶类及奶制品，黄豆及其制品，各种坚果，小虾米，发菜，海带等。磷（phosphorus）85％-90％以羟磷灰石形式存在于骨骼和牙齿中。软组织和细胞膜中的磷，大部分为有机磷，骨中磷多为无机磷酸盐，体液中的磷都以磷酸盐形式存在。磷的生理功能磷的吸收铁（iron）主要存在于血红蛋白、肌红蛋白和含铁酶类(细胞色素、细胞色素氧化酶、过氧化物酶等)。以上铁存在形式称之为功能性铁。其余为贮存铁，以铁蛋白和含铁血黄素形式存在于肝、脾与骨髓中，约占体内总铁的25％。生理功能：铁的吸收受很多因素的影响：铁缺乏对机体的影响：食物来源：良好来源为动物肝脏、动物全血、肉类和鱼类。蔬菜中含铁量不高，油菜、览菜、菠菜、韭菜等利用率不高。碘（iodine）碘主要参与甲状腺素合成，甲状腺素在体内主要为调节代谢及促进生长发育。碘缺乏造成地方性甲状腺肿。孕妇严重缺碘可导致新生儿呆小病。含碘量较高的食物有海产品，如海带、紫菜、淡菜、海参等。通过食盐补充碘是良好途径。锌（zinc）生理功能：锌缺乏锌的来源广泛，良好来源有牡蛎、动物肉类及提问：补钙最佳的食物是什么？提问：缺铁发生发展过程是怎样的？提问：甲状腺肿都是由于缺碘造成的吗？幻灯片（钙）幻灯片（磷）幻灯片（铁）幻灯片（碘）幻灯片（锌）10分钟12分钟肝脏、蛋类和鱼等。硒（selinium）生理功能：硒缺乏：食物来源第七节水水是生命之源。水平衡（2000-2700mL/d）水的来源：饮水、食物中的水、代谢水水的排出：呼吸、皮肤、粪便、肾排水与人的体重、热能消耗有关。若饮水过少，会使血液浓缩，粘稠度増高，不利于血液循环，影响人体健康。充足的饮水量能促使体内代谢产生的毒素及时排出，并使皮肤润滑。养成自觉饮水的习惯，不要等到口渴时再喝水。“每天喝六杯水”。（超过1500毫升）饮料的选择：适宜的饮料：白开水、矿泉水、天然的果汁和蔬菜汁。不宜的饮料：“三精水”——含香精、糖精和色素的饮料。以及含咖啡因的碳酸饮料。小结与复习思考题提问：人每天需要补充多少水？幻灯片（硒）幻灯片（水）5分钟3分钟第二节课完（教案末页）小结本次课首先介绍讲述了维生素的共同特点、命名、脂溶性维生素与水溶性维生素的区别、维生素缺乏原因及预防措施，再分别介绍了几种维生素如维生素A、D、E、B1、B2、B6、PP、C的理化性质、食物来源、生理功能及缺乏症表现、供给量等。在第二节课主要介绍了无机盐的组成及生理意义、宏量元素与微量元素的区别及分类，元素Ca、P、Fe、I、Zn、Se的生理功能、供给量及良好食物来源，水的功能与饮料的选择。本次课内容较多，希望大家掌握学习方法，通过对比来掌握共性及个性。教学重点是：维生素的特点，脂溶性、水溶性维生素的区别，宏量元素、微量元素的区别。对于各种维生素及无机盐的主要生理功能、特殊缺乏症表现及良好食物来源等也需有一定了解。难点：区别脂溶性与水溶性维生素，区别宏量元素与微量元素。复习思考题，作业题1.脂溶性维生素与水溶性维生素的区别？2.维生素A、B1、B2、B6、C、PP生理功能、缺乏症表现及良好食物来源？3.宏量元素与微量元素的区别？4.Ca、P、Fe、I、Zn的生理功能及良好食物来源?实施情况及分析