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如果没有ECG，只看EGM足以准确判断夺获吗？请看以下案例病例一①回答——不能确定是否夺获，波形有些相似，疑似融合波。实际——结合ECG——VP均夺获病例二②回答——实际——裸机植入前的纪录！当然不夺获，EGM和EKG上显示的是脉冲信号。请注意，有时候脉冲钉看起来和自身QRS波相像，千万不要混淆！！！病例三——1③术中，ECG脱落无法观看；标记通道显示由于交叉感知引起VSP；VSP脉冲引起的电活动与VP时一致（红箭头）；绿箭头的电活动是何事件？没有ECG，不好确定，只能对照前后的EGM变化！（4号图是同一位病人的）病例三——2④回答一——第四和第五个VP均未夺获，波形明显不同，如果测感知的时候留意的话，两个VS之间的间期应该和患者自身的心率吻合。回答二——没有ECG；出现远场感知；根据波形变化判断1、2、4个VP应该夺获；3可能融合；5、6未夺获；比较刚才一张图——比较两张图，可以判断——红箭头夺获；绿箭头真性融合；蓝箭头均失夺获；第一排为假性融合！病例4⑤回答——实际——箭头所指的脉冲均未夺获，相应的EGM上显示的是脉冲信号病例5⑥回答一——夺获回答二——结合ECG——先夺获，后失夺获；单看EGM——图形无变化！！！实际——ECG——1夺获，2、4失夺获⑦VPVPVPVS1234EGM——1、2图形一致，可能认为夺获；4与1、2、3均不同，会认为融合病例6注意问题：EGM是否可靠，有无除极？VEGM显示：VP（绿线）处有电活动，并与VS（红线）对应活动不同。体表未有除极，却在自身PR时间处观察到有较小的QRS波。AEGMVEGM再看一个傅聪的案例——⑧病例7单纯看EGM是否可靠？•从以上案例可以看到：有时候，EGM的变化和ECG一致，可以判断正确；往往，EGM的变化和ECG不一致，没有ECG，会导致错误的结论！尤其随访时！（术中的损伤电流是准确的，但经验不够丰富时不一定能准确判断）•说明的问题：1、我们在跟台和随访时，务必要同时连接观察体表ECG；2、观察ECG和EGM，都需要与自身图形前后对比，不要轻易下结论，错误地判断夺获可能会造成严重的后果！（同样，ICD至少需要结合看近场和远场两种图形）