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11级临本定4201110355吴林斌浅谈《循证医学》在临床决策中的意义循证医学是从二十世纪九十年带来在临床医学领域内迅速发展起来的一门新兴学科，是一门遵循科学证据的医学，其核心思想是“任何医疗卫生方案、决策的确定都应遵循客观的临床科学研究产生的最佳证据”，从而制订出科学的预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。循证医学的最新定义为:“慎重、准确和明智地应用目前可获取的最佳研究证据，同时结合临床医师个人的专业技能和长期临床经验，考虑患者的价值观和意愿，完美地将三者结合在一起，制定出具体的治疗方案”。显然，现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证据，又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的临床工作经验，结合他人(包括专家)的意见和研究结果;既要遵循医疗实践的规律和需要，又要根据“病人至上”的原则，尊重患者的个人意愿和实际可能性，尔后再作出诊断和治疗上的决策.因此，循证医学在临床决策中有着不可估量的意义，主要有如下：(一)促进临床医疗决策科学化帮助医生科学决策，避免乱医乱治，避免浪费医疗卫生资源，从而促进临床医学和医疗卫生事业的健康发展。(二)促进临床医生业务素质的提高受实际工作条件及社会因素的影响，临床医生难以经常性地学习医学新知识，提高自己的业务水平。循证医学方法则促使临床医生在处理具体医疗问题的过程中不断学习和了解医学新进展，从而促进临床医生业务素质的提高。(三)发掘临床难题，促进临床与临床流行病学的科学研究临床流行病学的基本理论和临床研究的方法学是实践循证医学的学术基础。掌握和应用临床流行病学研究的方法是实践循证医学的关键之一，从群体的宏观水平研究临床决策证据，以科学的证据指导临床实践，有利于促进学术水平和医疗质量的提高。(四)促进临床教学培训水平的提高，培养素质较高的临床医生运用循证医学方法，要求医务人员必须作踏实的临床基本训练，正确地收集病史、体格检查和辅助检查，掌握病人的真实情况才能发现临床问题；要求医务人员必须终身自我继续教育，不断丰富和更新知识；要求医务人员要有高度的热情和进取精神，否则就会成为临床医学队伍的落伍者。从而在客观上促进临床教学培训水平的提高，有助于培养素质较高的临床医生。(五)提供可靠的科学信息。有利于卫生政策决策的科学化实现循证决策，可将临床医生指导临床诊治的决策依据升华到为国家卫生决策者提供最佳决策依据的证据，为政府的卫生资源配置及医疗政策的制定奠定基础。