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商丘市长征人民医院（侯保全医生版）病重告知书及诊疗谈话记录1﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍姓名﹍﹍﹍﹍﹍性别男/女年龄﹍﹍岁病区﹍﹍﹍﹍床号﹍﹍﹍﹍住院号﹍﹍﹍﹍过敏史﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍住址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍尊敬的患者家属（或患者法定监护人、授权委托人）：您好！您的亲属（关系人）：＿＿＿＿＿＿＿，现在我院＿＿＿＿＿科接受诊疗！正在抢救治疗中！请家属（或关系人）理解，积极配合治疗，及时沟通！目前初步诊断为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿患者目前病情危重,虽经医护人员积极抢救，但病情仍有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及生命的并发症：1.肺性脑病，严重心律失常，心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝；3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克；4.弥漫性血管内凝血；5.多器官功能衰竭；6.糖尿病酮症、低血糖性昏迷、高渗性昏迷；7.因病人情况特殊，其他暂未发现的合并症。上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，并依病情变化实施相关抢救其中包括气管切开、呼吸辅助呼吸、电除颤、心肺复苏、安装临时起搏器等措施。临床医疗是高风险工作。由于患者的个体差异很大，疾病的变化各不相同，相同的诊疗手段有可能出现不同的结果，加之医学还有许多未被认识的领域，因此，许多诊疗操作都具有较高的诊疗风险，有些风险是医务人员和现代医学无法预见、防范和避免的医学意外，有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症。而临床工作由于疾病本身的特殊性、多样性、易变化性，且急危重症患者多数病情急、变化快，有时虽然采取各种积极防范措施，仍有可能发生以下意外情况或并发症。1.因病人个体差异，对药物异常反应可能导致呼吸、循环功能严重抑制等；2.诊疗过程中因各种不良反射诱发心脑血管意外或心跳呼吸骤停，甚至危及生命；3.输液反应；4.需要插管时，因困难气管插管操作可引起声嘶、声带麻痹、喉头水肿、气道痉挛、胃返流物误吸及插管造成牙齿脱落和关节脱位等；5.因病情需要转诊，于转运病人过程中，因搬动和体位骤变引起呼吸和循环抑制；6.由于病情变化可能需要随时调整诊疗方法；7.急危重症等特殊病情无论实行何种防范措施，其风险显著提高；8.咽喉部损伤、窒息、吸入性肺炎；商丘市长征人民医院（侯保全医生版）病重告知书及诊疗谈话记录29.其他一些不可预料的并发症等。作为临床医生，我们将以高度的责任心，良好的医德、医术全心全意为患者检查治疗，严格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降到最低限度。如诊疗情况有特殊变化，我们将及时与家属取得联系，积极组织实施抢救和处置，请患者和家属积极配合，并予以理解！备注：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍上述情况执行诊疗的医生已向我讲明。我（患者、被授权人）经过慎重考虑对可能发生的检查治疗风险表示充分理解，愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术所限而致的医疗意外及并发症，同意诊疗并签字负责！患者签字：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍家属或委托人签字：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍与患者关系：﹍﹍﹍﹍﹍﹍医师签字：﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍年﹍﹍﹍月﹍﹍﹍日﹍﹍﹍时﹍﹍﹍分