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《内科护理学》课程教学大纲一、课程的性质和地位《内科护理学》是临床护理学中一门重要的学科，是研究患内科疾病的病人生物、心理和社会关系方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理病人的健康问题，以达到促进和保持病人健康的一门临床护理学科。《内科护理学》是护理学本科必修的核心课程，主要内容包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌及代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病、传染病、神经系统疾病病人的护理。它阐述的内科疾病诊治要点、基本诊疗技术操作、内科疾病护理理论等内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科护理学的基础，又与它们有着密切的联系。本课程以胜任临床护理岗位需求为目标，以护士注册考试大纲为参考，以案例教学法为主线，重在临床思维能力的培养。学好内科护理学，有利于提高学生观察疾病、配合用药及临床综合能力，也为从事其他专科护理工作奠定了基础。通过本课程的学习，学生能够掌握内科常见病、多发病的概念及常用诊疗技术配合和操作，理解临床表现、治疗及诊断要点，了解病因与发病机制，能够对内科患者实施整体护理，并对内科急症协助医师进行抢救和处理。二、教学环节及教学方法和手段内科护理学的教学环节包括系统学习和毕业实习两个阶段及考试等。系统学习包括课堂讲授常见病、多发病和配合课堂教学进行的临床见习。其中课堂讲授是教师通过对指定教材部分章节的讲解，结合挂图和多媒体课件，启用了启发式教学和互动式教学等方法。临床见习是教师指导学生通过挂图、模型、具体病人等，结合电化教学手段，强化学生对各种疾病的感性认识，并通过教师的指导和总结将感性认识上升到理性认识。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过对内科病人的整体护理，把学得的理论、知识和技能运用于实践之中，逐步培养独立工作的能力。考试是检验教学效果的有效手段，分阶段性考试、理论考试和实习考核三种，阶段性考试是指敏位教师在授课结束时进行的理论测试，是对学生重点内容掌握的初步了解；理论考试是指学期末本学科的结业考试，是对学生学完内科护理学的总体测试；实习考核是检测学生在学习过程中对具体疾病的掌握情况。在毕业时，学生应较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。三、教学内容及要求第一章绪论自学内科护理学的内容和学习方法及内科护理学对社会的要求。第二章消化系统疾病病人的护理第一节概述自学消化系统病人的护理评估，消化系统疾病的常见病种，消化系统疾病的实验室检查及其他检查。思考题1、肝脏的功能。2、消化系统病人的护理评估有哪些？第二节消化系统疾病病人常见症状、体征的护理掌握恶心呕吐、腹痛、腹泻的护理诊断与护理措施；掌握恶心与疾病的关系；腹泻、反酸、便秘、黄疸的概念；腹泻的发生机制；黄疸的分型；熟悉其他常见症状、体征的概念。思考题1、腹泻发生的机制。2、腹泻的护理诊断及护理措施。3、恶心呕吐的护理诊断及护理措施。4、腹痛的护理诊断及护理措施。第三节胃炎掌握急、慢性胃炎的病因、临床表现、护理诊断、护理措施及健康教育；慢性胃炎的临床分型；急性糜烂性出血性胃炎的概念；熟悉急、慢性胃炎发病机制和治疗；幽门螺杆菌的发病机制与根治；了解急、慢性胃炎病理变化及实验室检查。思考题1、急性出血性胃炎的临床表现。2、慢性胃炎最主要的病因及临床分型。3、急性胃炎的健康指导。4、慢性胃炎的护理措施。第四节胃癌掌握胃癌的临床表现、并发症、护理诊断、护理措施及健康指导；胃癌的扩散方式；皮革胃的概念；病人自控镇痛的方法。自学胃癌的病因、治疗与实验室检查、病理及预后特点。思考题1、胃癌的病因。2、胃癌的扩散方式。3、胃癌的护理诊断与护理措施。4、胃癌的健康指导。第五节消化性溃疡掌握性溃疡的病因、并发症、护理评估、护理诊断及护理措施；消化性溃疡的健康指导；胃溃疡和十二指肠溃疡的腹痛特点；消化性溃疡的概念；熟悉消化性溃疡发病机制、治疗与实验室检查疗；特殊型溃疡的特点；了解消化性溃疡的病理特点。思考题1、消化性溃疡的并发症。2、DU与GU的疼痛特点有何区别。3、消化性溃疡的饮食护理有哪些。4、消化性溃疡的用药指导。第六节肠结核和结核性腹膜炎掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现、护理措施及健康宣教育；结核性腹膜炎的体征；肠结核、结核性腹膜炎的概念；肠结核的感染途径；结核性腹膜炎的病理分型、腹水的性质；熟悉肠结核和结核性腹膜炎的治疗与实验室检查；了解肠结核和结核性腹膜炎的发病机制。思考题1、结核性腹膜炎腹水的性质。2、结核性腹膜炎病人的体征。3、肠结核的感染途径。4、肠结核与结核性腹膜炎的护理措施与健康教育。第七节炎症性肠病掌握溃疡性结肠炎和克罗恩病的病因、临床表现、并发症、护理诊断、护理措施及健康指导；溃疡性结肠炎的临床分型；克罗恩病、溃疡性结肠炎的概念；熟悉炎症性肠病的治疗与实验室检查；了解炎症性肠病的病理特点。思考题1、溃疡性结肠炎的临床分型。2、溃疡性结肠炎腹痛的规律。3、炎症性肠病的护理诊断与护理措施。第八节肝硬化掌握肝硬化的病因、并发症、护理诊断、护理措施和健康指导；雌激素增高、门静脉高压的临床表现；腹水形成的因素；肝硬化、功能性肾衰竭、肝肺综合征的概念；熟悉肝硬化的治疗原则与实验室检查；了解肝硬化发病机制和预后。思考题1、肝硬化的病因与并发症。2、肝硬化腹水形成的原因包括哪些。3、肝硬化雌激素增高、门静脉脉高压的临床表现。4、腹水形成的因素与护理。5、肝硬化病人的饮食调节。第九节原发性肝癌掌握原发性肝癌的病因、并发症、护理诊断、护理措施及健康指导；原发性肝癌的转移途径；AFP的检查指标；原性性肝癌、伴癌综合症的概念；肝动脉化疗栓塞术的治疗与护理；熟悉原发性肝癌的病理分型及临床表现；了解原发性肝癌的病理与其他实验室检查意义。思考题1、原发性肝癌的转移途径。2、原发性肝癌的病因及并发症。3、AFP的检查指标。4、肝动脉栓塞术的护理。第十节肝性脑病掌握肝性脑病的诱因、临床分型、护理诊断及护理措施；肝性脑病的健康指导；肝性脑病、扑翼样震颤的概念；灌肠的目的及意义；熟悉肝性脑病的病因、发病机制及治疗；了解肝性脑病的实验室检查及其意义。思考题1、肝性脑病的诱发因素。2、肝性脑病的饮食护理。3、肝性脑病“意识障碍”的护理措施。4、肝性脑病的饮食指导。第十一节上消化道大量出血掌握上消化道出血临床表现、护理诊断及护理措施；上消化道出血的健康指导，三腔双囊管压迫止血术的应用及护理；上消化道出血病情监测内容；上消化道出血、上消化道大出血、氮质血症、呕血、黑便的概念；熟悉上消化道出血的病因、治疗及室验室检查。思考题1、简述上消化道出血与上消化道大出血。2、上消化道大量出血病人的病情监测内容。3、三腔双囊压迫止血术的护理措施。4、上消化道出血的健康指导。第十二节急性胰腺炎掌握急性胰腺炎的临床分型、临床表现、治疗、护理诊断及护理措施；急性胰腺炎的并发症及健康指导；急性胰腺炎、Grey-Turner征的概念；血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶的临床指标及意义；熟悉急性胰腺炎的病因及其他实验室检查；了解急性胰腺炎的发病机制。思考题1、重症胰腺炎的临床表现。2、重症胰腺炎的体征有哪些。3、急性胰腺炎“腹痛”的护理措施。4、急性胰腺炎的饮食指导。第十三节消化系统常用诊疗技术及护理自学消化系统常用诊疗技术、方法及适应症、禁忌症。思考题1、腹腔穿刺术的适应症与禁忌症。2、上消化道内镜检查的适应症与禁忌症。第三章呼吸系统机病病人的护理。第一节概述掌握呼吸系统疾病病人的护理评估重点:病史、身体评估、实验室及其他检查。熟悉呼吸系统的结构和功能：上呼吸道、下呼吸道、终末呼吸单位、肺的血液循环、胸膜、肺的呼吸功能、呼吸系统的防御功能，了解呼吸系统的结构功能与疾病的关系。思考题1、什么叫肺通气？2、请对新入院的一名患者应评估哪些内容。3、痰培养留取的方法。第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理掌握咳嗽和咳痰的概念、原因、特点、掌握主要护理诊断、护理措施及依据；掌握胸部物理排痰措施、操作方法及注意事项，掌握呼吸困难的护理措施。熟悉肺源性呼吸困难的概念、常见病因和临床类型及症状特点。主要护理诊断、护理措施及依据。了解咯血的概念、病因、分类和胸痛。思考题1、咳嗽.咳痰.咯血的概念。2、咯血与呕血的鉴别。3、气体交换受损的护理措施。4、试述呼吸困难的分类及各种类型的主要表现。5、清理呼吸道无效的患者进行有效排谈的方法和注意事项有哪些？第三节急性呼吸道感染自学急性上呼吸道感染和急性气管支气管的主要护理诊断、护理措施及健康指导要点；急性上呼吸道感染和急性气管-支气管的临床表现；急性上呼吸道感染和急性气管-支气管的病因。思考题1、急性上呼吸道感染的健康指导。2、急性支气管炎的健康指导。第四节肺部感染性疾病掌握肺炎的概述（概念、病因、分类）、诊断要点；掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、主要护理诊断、护理措施（休克型肺炎的抢救配合）及健康教育要点；熟悉肺炎球菌肺炎的诊断及治疗要点；了解肺炎球菌肺炎的病因、发病机制；自学葡萄球菌肺炎和其他肺炎思考题;1、病毒性肺炎、传染性非典型性肺炎、.肺炎、社区获得性肺炎的概念。2、肺炎的概念、病因、分类、诊断要点。3、肺炎球菌肺炎病因、发病机制、临床表现。4、肺炎球菌肺炎实验室检查、诊断、治疗要点。5、肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施、健康教育。6、感染性休克的抢救配合。7、病例分析：26岁，女性患者，诉昨日上午起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咳出少量带血丝的痰液。前天因在野外劳动，穿衣单薄，曾淋过雨。体检：体温39．8℃，脉率112次／分，呼吸率38次／分，血压14．7／9．3kPa（110／70mmHg）；急性病容，面色潮红，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇微发绀；右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿啰音，语音传导增强；心律齐，心尖部有II级收缩期杂音，较柔和。腹平软，肝、脾未触及。请问：（1）本病例应诊断什么疾病？（2）列出护理诊断（3个）。（3）应采取哪些护理措施？第五节肺脓肿掌握肺脓肿的主要护理诊断、护理措施及健康教育要点；熟悉肺脓肿的概念、分类、临床表现、诊断要点、治疗要点；了解肺脓肿的病因、发病机制思考题1、肺脓肿的分类和临床特点。2、肺脓肿的主要护理诊断、护理措施。第六节支气管扩张掌握支气管扩张的临床特征、主要护理诊断、护理措施及健康教育要点护理、体位引流目的和注意事项；熟悉支气管扩张的临床表现、诊断及治疗要点；了解支气管扩张症的病因、发病机制、诊断治疗。思考题1、对支气管扩张患者的护理目标是什么？2、如何指导支气管扩张症患者进行体位引流？3、试述支气管扩张患者体位引流的原则。第七节肺结核掌握肺结核的传播途径、临床表现、治疗原则，掌握肺结核的主要护理诊断、护理措施、健康教育以及预防措施，掌握肺结核大咯血病人的观察、急救；熟悉肺结核的肺结核的分型、常见抗结核药及其不良反应、实验室检查及诊断；了解肺结核的病因、发病机制、结核分枝杆菌的生物学特征和肺结核的发生与发展，了解PPD检查方法、判断标准及临床意义、肺结核的诊断程序及诊断要点。思考题1、肺结核的传播途径。2、肺结核常用护理诊断、措施、健康教育。3、大咯血的观察、急救。4、肺结核的治疗原则。5、肺结核的分型、典型临床表现。6、常用抗结核药物的主要副作用？7、怎样预防肺结核。8、结核菌素试验、原发综合症和科赫现象的概念。第八节慢性阻塞性肺疾病掌握慢性阻塞性肺疾病的的概念（COPD）、症状和体征、主要护理诊断、护理措施、健康教育要点和COPD的呼吸功能锻炼方法；熟悉慢性阻塞性肺疾病的症状体征及治疗要点；了解慢性阻塞性肺疾病的病因与发病机制思考题1、慢性阻塞性肺疾病的主要临床表现、护理诊断、护理措施、健康教育要点。2、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的并发症。3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）腹式呼吸、缩唇式呼吸的概念。4、慢支的临床表现、并发症、诊断标准。5、怎样指导慢性支