跌倒案例分析

跌倒案例分析及防范措施烧伤科事件回顾患者个人信息：35床，叶陆明，男，80岁，诊断：1、头部肿物溃烂出血；2、高血压病；3、陈旧性脑梗塞。入院跌倒风险评分为35分，Barther评分为85分，生活自理能力属轻度依赖型。发生地点：病房床边事件回顾跌倒发生过程：患者于2016年12月2日行头部肿物切除术+头部取植皮，术后家属陪伴，卧床休息。患者家属于12月3日12时20分暂时离开病房，没有告知护士、护工，患者于12时30分自行下床小便，在病房跌倒。领床家属发现立即通知护士。X光检查主要结果：1、腰椎骨质增生、骨质疏松；2、腰2—4椎体位置稍后移，考虑腰椎不稳可能。事件回顾跌倒后处理：1、跌倒后护士立即报告医生，检查有无外伤，监测生命体征情况，通知家属。2、协助行腰椎X光检查。3、严密观察病情，做好记录，严格交接班。4、动态评估患者跌倒风险，加强安全宣教，做好安全防范措施，指导家属24小时陪护，指导患者床上二便，勿自行下床活动。所致后果：非永久性伤害原因分析鱼骨图分析跌倒护士病人环境管理陪护不到位防范设施不完善无警示标识督导检查不到位缺少风险管理培训护理人力不足巡视不到位缺乏风险意识依从性差宣教不到位步态不稳安全意识差有效的健康宣教安全的住院环境加强安全防范意识预防措施有效的健康宣教有效的健康宣教警示标识莫尔斯跌倒评估量表病人曾有跌倒史（近三个月内）没有=0有=25疾病症状（头晕、眩晕、食欲不振、体位性低血压、睡眠障碍、感觉障碍、尿频、尿急、夜尿大于2次等）没有=0有=15使用助行器具没有需要=0完全卧床=0护士扶持=0拐杖/手扶=15四脚叉=15依扶家具=30药物（降糖、镇静、麻醉、精神、降血压、利尿、心血管药物等）没有=0有=20步态正常=0卧床=0轮椅代步=0软弱及不稳定=10失调及不平衡=20精神状态了解自已的能力=0忘记自己的限制=15评估时机2、病情变化时应重新评估3、病人使用特殊药物4、跌倒时5、周期性：每天、每周1、新入或转入时病人跌倒的预防措施1.保证环境的安全(厕所\浴室\走廊有扶手\地板干洁等)2.教育病人及家属预防跌倒的相关知识3．床头悬挂防跌倒警示牌4.放置物品于病人所及之处5.教会病人使用呼叫铃6.穿合适的衣裤7.穿合适的防滑鞋8.轮椅及车床有刹车并正确使用9．按要求上好床栏10．观察病人用药后的不良反应11．落实起床“三个半分钟”的过度12.加强对病陪的教育告知家属患者跌倒的因素及跌倒后的危害及跌倒时的应急措施(就地坐下)等13．冲凉时使用冲凉木椅14．必要时使用床上/床边便器15．按病人情况提供辅助工具16.协助病人行走及上下床17.咨询物理治疗师,进行抗跌倒训练18.床头标记高危跌倒标识19.落实三级护理查房及三级防跌倒教育20.鉴别高危跌倒因素,落实个体化防跌倒措施21.患者活动时专人身陪护,并评估照顾者能力22.指导照顾者扶抱技巧23.告知医生24.安置患者于容易观的地方25.必要时穿上安全背心中度风险25-44分高度危险≥45分轻度风险≤24分多属意外跌倒多属不可预料症状性跌倒多属可预料的生活自理性跌倒病人跌倒的预防措施如何防？一、床头警示防跌倒标识、列入交班内容，高危跌倒病人落实三级查房措施。二、提高危机意识。三、满足患者基本需要。四、环境、设施安全。五、合理使用约束。六、评估药物的效果及副作用。病人跌倒的预防措施（一）提高危机意识入院时向病人及家人介绍病室环境及安全设施教导病人、陪护学会呼叫铃（床边、厕所）使用发放跌倒告知书教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项患者卧床时上床栏，加强巡视。指导病人勿跨越床栏或由床尾下床病人跌倒的预防措施（一）提高危机意识告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动。改变体位应遵守“三步曲”，即坐起30s→站立30s→行走，避免突然改变体位，特别是夜间指导家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋（防滑）、助听器、助行器。病人跌倒的预防措施（一）提高危机意识关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周。关注特殊时段：下午和下半夜。关注特殊活动：起身、行走。病人跌倒的预防措施（二）满足患者基本需要患者经常需要用物品放置妥当。及时发现病人的需要并给予协助。√进食、喝水√取日用品√协助病人取舒适体位√协助病人上、落床√如厕√协助有需要的病人进行日常活动病人跌倒的预防措施（三）环境、设施安全设施锁好床轮、将床调到最低位置使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带及上床栏。步态不稳的患者外出检查必须由家属及护送人员陪同。病人跌倒的预防措施（五）评估药物的效果及副作用告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息、防止跌倒。观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报告医生1、正确指导用药，对于服用镇静、安眠药的病人，夜间起床入厕有陪护人员帮助，防跌倒。2、患有高血压的患者，指导患者服降压药半小时，不要外出，防体位性低血压引起跌倒。3、糖尿病病员不能随意增减降糖药物，以免引起低血糖，注射胰岛素后按要求进食，以免引起低血糖，发生晕厥、跌倒。