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附件1环境保护税纳税申报表（A类）税款所属期：自年月日至年月日填表日期：年月日金额单位：元至角分*纳税人名称（公章）*统一社会信用代码（纳税人识别号）税源编号*排放口名称或噪声源名称*税目*污染物名称*计税依据或超标噪声综合系数*单位税额*本期应纳税额本期减免税额*本期已缴税额*本期应补（退）税额⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑸×⑹⑻⑼⑽=⑺-⑻-⑼合计——————————授权声明如果你已委托代理人申报，请填写下列资料：为代理一切税务事宜，现授权（地址）（统一社会信用代码）为本纳税人的代理申报人，任何与本申报表有关的往来文件，都可寄予此人。授权人签字：*申报人声明本纳税申报表是根据国家税收法律法规及相关规定填写的，是真实的、可靠的、完整的。声明人签字：经办人：主管税务机关：受理人：受理日期：年月日本表一式两份，一份纳税人留存，一份税务机关留存。填表说明：1.本表适用于按照《中华人民共和国环境保护税法》第十条前三项方法计算应税污染物排放量的纳税人填报。表内带*的为必填项。2.本表包含五张附表，分别为附表1.1《环境保护税按月计算报表（大气污染物适用）》、附表1.2《环境保护税按月计算报表（水污染物适用）》、附表1.3《环境保护税按月计算报表（固体废物适用）》、附表1.4《环境保护税按月计算报表（噪声适用）》、附表1.5《环境保护税减免税明细计算报表》。3.第1栏“税源编号”：由税务机关通过征管系统根据纳税人的排放口信息赋予编号。4.第2栏“排放口名称或噪声源名称”：纳税人可自行命名每一个排放口名称或噪声源的具体名称。该项应与《环境保护税基础信息采集表》中填写的名称一致。5.第3栏“税目”：按照《中华人民共和国环境保护税法》附表一的税目填写，分别为“大气污染物”、“水污染物”、“固体废物（煤矸石）”、“固体废物（尾矿）”、“固体废物（危险废物）”、“固体废物（冶炼渣）”、“固体废物（粉煤灰）”、“固体废物（炉渣）”、“固体废物（其他固体废物）”、“噪声（工业噪声）”。6.第4栏“污染物名称”：大气污染物和水污染物根据《中华人民共和国环境保护税法》附表二的污染物名称填写。固体废物根据《中华人民共和国环境保护税法》附表一填写，其中：税目为“固体废物（危险废物）”的，按照国务院环境保护主管部门发布的国家危险废物名录中的相应代码填写；税目为“固体废物（其他固体废物）”的，按照其他应税固体废物具体名称填写。噪声填写“工业噪声超标1-3分贝”、“工业噪声超标4-6分贝”、“工业噪声超标7-9分贝”、“工业噪声超标10-12分贝”、“工业噪声超标13-15分贝”、“工业噪声超标16分贝以上”。从事海洋工程的纳税人排放应税大气污染物的，填写大气污染物具体名称，如“二氧化硫-海洋工程（气）”、“氮氧化物-海洋工程（气）”、“一氧化碳-海洋工程（气）”等；从事海洋工程的纳税人排放应税水污染物的，填写海洋工程相应水污染物名称：“石油类-海洋工程（生产污水和机舱污水）”、“石油类-海洋工程（钻井泥浆和钻屑）”、“总汞-海洋工程（钻井泥浆和钻屑）”、“总镉-海洋工程（钻井泥浆和钻屑）”、“化学需氧量（CODcr）-海洋工程（生活污水）”；从事海洋工程的纳税人排放生活垃圾的，填写“生活垃圾-海洋工程”。7.第5栏“计税依据或超标噪声综合系数”：根据附表计算出的应税大气污染物和水污染物的污染当量数、应税固体废物的排放量，分污染物名称合计填写。噪声按照附表1.4《环境保护税按月计算报表（噪声适用）》中的第13栏“超标噪声综合系数”填写。8.第6栏“单位税额”：按照《中华人民共和国环境保护税法》附表一和各省、自治区、直辖市公布的应税大气污染物、水污染物具体适用税额填写。9.第8栏“本期减免税额”：按照附表1.5《环境保护税减免税明细计算报表》第15栏“本期减免税额”分污染物名称的合计数填写。附表1.1环境保护税按月计算报表（大气污染物适用）税款所属期：自年月日至年月日纳税人名称：统一社会信用代码（纳税人识别号）：*月份*税源编号*排放口名称*污染物名称*污染物排放量计算方法监测计算排污系数计算*污染物排放量(千克)*污染当量值（千克）*污染当量数废气排放量(万标立方米)实测浓度值（毫克/标立方米）计算基数产污系数排污系数污染物单位⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻⑼⑽⑾⑿=⑹×⑺÷100⑿=⑻×⑼×N⑿=⑻×⑽×N⒀⒁=⑿÷⒀填表说明：1.本表用于大气污染物环境保护税的计算申报。表内带*的为必填项。2.第1栏“月份”：按税款所属期分月填写，如“1月”、“2月”、“3月”。3.第5栏“污染物排放量计算方法”：填写“自动监测”、“监测机构监测”、“排污系数”或“物料衡算”。4.第6栏“废气排放量”：污染物排放量计算方法为“自动监测”或“监测机构监测”的填写该项。5.第7栏“实测浓度值”：采用自动监测的，按自动监测仪器当月读数填写；采用监测机构监测（含符合规定的自行监测）的，按监测机构出具的报告填写。6.第8栏“计算基数”：填写产品产量值或原材料耗用值。7.第9栏“产污系数”：使用产污系数法计算污染物排放量的，填写国务院环境保护主管部门发布的纳税人适用的产污系数，无需填写第10栏“排污系数”。8.第10栏“排污系数”：使用排污系数法计算污染物排放量的，填写国务院环境保护主管部门发布的纳税人适用的排污系数，无需填写第9栏“产污系数”。9.第11栏“污染物单位”：按照国务院环境保护主管部门发布的纳税人适用的产排污系数表中“单位”栏的分子项填写，包括“吨”、“千克”、“克”、“毫克”。10.第12栏“污染物排放量”：采用自动监测方法计算污染物排放量的，按照自动监测仪器当月读数填写，此时，该栏可不等于第6栏×第7栏。采用监测机构监测方法计算污染物排放量的，污染物排放量=废气排放量×实测浓度值÷100（注：将污染物排放量换算成千克）。采用排污系数方法计算污染物排放量的，污染物排放量=计算基数×排污系数（或产污系数）×换算值N（注：将污染物排放量换算成千克）。“污染物单位”为吨时，N为1000；“污染物单位”为千克时，N为1；“污染物单位”为克时，N为0.001；“污染物单位”为毫克时，N为0.000001。采用物料衡算方法计算污染物排放量的，按纳税人适用的物料衡算方法计算填写污染物排放量（注：将污染物排放量换算成千克）。11.第13栏“污染当量值”：根据《中华人民共和国环境保护税法》附表二填写。附表1.2环境保护税按月计算报表（水污染物适用）税款所属期：自年月日至年月日纳税人名称：统一社会信用代码（纳税人识别号）：*月份*税源编号*排放口名称*种类*污染物名称*污染物排放量计算方法监测计算排污系数计算*污染物排放量(千克或吨)*污染当量值（千克或吨）*污染当量数污水排放量(吨)实测浓度值（毫克/升）计算基数产污系数排污系数污染物单位⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺⑻⑼⑽⑾⑿⒀=⑺×⑻÷1000⒀=⑼×⑽×N⒀=⑼×⑾×N⒀=⑺⒁⒂=⒀÷⒁填表说明：1.本表用于水污染物环境保护税的计算申报。表内带*的为必填项。2.第1栏“月份”：按税款所属期分月填写，如“1月”、“2月”、“3月”。3.第4栏“种类”：填写“第一类水污染物”或“其他类水污染物”；“其他类水污染物”包括第二类水污染物、pH值、色度、大肠菌群数、余氯量。4.第5栏“污染物名称”：当污染物是“pH值”时，根据实测pH值对应填写“pH值（0-1，13-14）”、“pH值（1-2，12-13）”、“pH值（2-3，11-12）”、“pH值（3-4，10-11）”、“pH值（4-5，9-10）”、“pH值（5-6）”。5.第6栏“污染物排放量计算方法”：填写“自动监测”、“监测机构监测”、“排污系数”或“物料衡算”。6.第7栏“污水排放量”：污染物排放量计算方法为“自动监测”或“监测机构监测”的填写该项。7.第8栏“实测浓度值”：采用自动监测的，按自动监测仪器当月读数填写；采用监测机构监测（含符合规定的自行监测）的，按监测机构出具的报告填写。8.第9栏“计算基数”：填写产品产量值或原材料耗用值。9.第10栏“产污系数”：使用产污系数法计算污染物排放量的，填写国务院环境保护主管部门发布的纳税人适用的产污系数，无需填写第10栏“排污系数”。10.第11栏“排污系数”：使用排污系数法计算污染物排放量的，填写国务院环境保护主管部门发布的纳税人适用的排污系数，无需填写第9栏“产污系数”。11.第12栏“污染物单位”：按照国务院环境保护主管部门发布的纳税人适用的产排污系数表中“单位”栏的分子项填写，包括“吨”、“千克”、“克”、“毫克”。12.第13栏“污染物排放量”：采用自动监测方法计算污染物排放量的，按照自动监测仪器当月读数填写，此时，该栏可不等于第7栏×第8栏。采用监测机构监测方法计算污染物排放量的，污染物排放量=污水排放量×实测浓度值÷1000（注：将污染物排放量换算成千克）。采用排污系数方法计算污染物排放量的，污染物排放量=计算基数×排污系数（或产污系数）×换算值N（注：将污染物排放量换算成千克）。“污染物单位”为吨时，N为1000；“污染物单位”为千克时，N为1；“污染物单位”为克时，N为0.001；“污染物单位”为毫克时，N为0.000001。采用物料衡算方法计算污染物排放量的，按纳税人适用的物料衡算方法计算填写污染物排放量（注：将污染物排放量换算成千克）。当污染物是“pH值”、“大肠菌群数（超标）”、“余氯量（用氯消毒的医院废水）”时，污染物排放量=污水排放量（污染物排放量换算成吨）。当污染物是“色度”时，污染物排放量=污水排放量（污染物排放量换算成吨）×色度超标倍数。13.第14栏“污染当量值”：根据《中华人民共和国环境保护税法》附表二填写。附表1.3环境保护税按月计算报表（固体废物适用）税款所属期：自年月日至年月日纳税人名称：统一社会信用代码（纳税人识别号）：月份污染物名称本月固体废物的产生量（吨）本月固体废物的贮存量（吨）本月固体废物的处置量（吨）本月应税固体废物的排放量（含综合利用量）（吨）固体废物类别固体废物名称或危险废物代码（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）=（4）-（5）-（6）填表说明：1.本表用于固体废物环境保护税的计算申报。表内带*的为必填项。2.第1栏“月份”：按税款所属期分月填写，如“1月”、“2月”、“3月”。3.第2栏“固体废物类别”：按行单项填写“煤矸石”、“尾矿”、“危险废物”、“冶炼渣”、“粉煤灰”、“炉渣”、“其他固体废物（含半固态、液态废物）”；海洋工程纳税人排放生活垃圾的，填写“生活垃圾-海洋工程”。4.第3栏“固体废物名称或危险废物代码”：固体废物类别为“其他固体废物（含半固态、液态废物）”的，填写其他固体废物的具体名称；固体废物类别为“危险废物”的，按照国务院环境保护主管部门发布的国家危险废物名录中的相应代码填写。5.第4栏“本月固体废物的产生量”：填写当月产生的应税固体废物数量。6.第5栏“本月固体废物的贮存量”：填写当月在符合国家和地方环境保护标准的设施、场所贮存的固体废物数量。7.第6栏“本月固体废物的处置量”：填写当月在符合国家和地方环境保护标准的设施、场所处置的固体废物数量。8.第7栏“本月应税固体废物的排放量（含综合利用量）”：本月应税固体废物的排放量（含综合利用量）=本月固体废物的产生量-本月固体废物的贮存量-本月固体废物的处置量。综合利用应税固体废物的，填报《环境保护税减免税明细计算报表》。附表1.4环境保护税按月计算报表（噪声适用）税款所属期：自年月日至年月日纳税人名称：统一社会信用代码（纳税人识别号）：*月份*税源编号*噪声源名称*噪声时段*监测分贝数*标准限值*超标分贝数*污染物名称*超标不足15天*超标天数系数*两处以上噪声超标*边界超标系数*超标噪声综合系数⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺=⑸-⑹⑻⑼⑽⑾⑿⒀=⑽×⑿填表说明：1.本表用于噪声环境保护税的计算申报。表内带*的为必填项。2.第1栏“月份”：按税款所属期分月填写，如“1月”、“2月”、“3月”。3.第4栏“噪声时段”：填写“昼间”或“