体温的评估及护理

教案课程名称：授课人：授课时间：2011年5月25日体温的评估及护理章节：第二章生命体征的评估及护理课题：第一节体温的评估及护理日期：2011-5-25教学目标：1、掌握解释稽留热、弛张热、间歇热的概念。2、掌握体温的正常范围、测量方法及注意事项。3、了解高热病人的护理。教学重点：稽留热、弛张热、间歇热的概念；体温的正常范围、测量方法及注意事项；教学难点：高热病人的护理授课时数：2学时教学资源：教材、教案、多媒体、黑板、体温计授课方式：教师讲授，提问，演示，调动学生积极参与学习。教学进程：【一】组织教学：全部同学起立、坐下后，查学生出勤情况。【二】检查复习及预习1、回顾上一章节重点内容2、由普通流行性感冒讲解发热的表现，用体温计提出本章的内容3、提出本章节重点内容：（1）解释稽留热、弛张热、间歇热的概念。（2）体温的正常范围、测量方法及注意事项。（3）高热病人的护理。时间分配2min8min【三】教学过程教学目标（展示）教学内容教学方法测评与反馈时间分配1、体温的正常值2、临床分级3、发热过程一、正常体温及生理性变化（一）正常体温（正常体温板书，加深理解）成人体温正常范围及平均值部位正常范围平均值腋温36.0～37.0℃36.5℃口温36.3～37.2℃37.0℃肛温36.5～37.7℃37.5℃（二）生理变化体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5～l.0℃。二、异常体温的评估及护埋(一)体温过高体温过高又称发热。指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。低热：37.5～37.9℃1、临床分级（口温）中度热：38.0～38.9℃高热：39.0～40.9℃超高热：41℃以上（1）体温上升期2、发热过程（2）高热持续期（3）退热期问：6号测量体温常见部位（引出这一节内容）4min4min4min教学目标（展示）教学内容教学方法测评与反馈时间分配4、稽留热、弛张热、间歇热的概念5、高热病人的护理3、常见热型稽留热体温持续在39~40℃，达数日或数周，24h波动范围不超过1℃肺炎球菌性肺炎、伤寒弛张热体温在39℃以上，24h内温差超过1℃，但最低体温高于正常水平败血症、风湿热、化脓性疾病间歇热体温在39℃以上，持续数小时或更长，然后降至正常或正常以下高热和无热交替出现疟疾不规则热发热无一定规律，且持续时间不定流行性感冒（1）降低体温（2）病情观察（3）维持水、电解质平衡4.护理措施（4）补充营养（5）休息（6）预防并发症（7）心理护理根据描述，学生画出图表。10min4min教学目标（展示）教学内容教学方法测评与反馈时间分配（二）体温过低体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人。此外，长时间暴露在低温环境中使机体散热过多过快，导致体温过低；颅脑外伤、脊髓受损、药物中毒等导致的体温调节中枢功能受损也是造成体温过低的常见原因。体温过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。轻度：32～35℃1.临床分级(口腔)中度：30～32℃重度：30℃，瞳孔散大致死温度：23～25℃2.临床表现体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。（1）保暖措施（2）观察病情3.护理措施（3）病因治疗（4）随时做好抢救准备工作5min教学目标（展示）教学内容教学方法测评与反馈时间分配6、体温计的消毒方法三、体温测量技术（一）体温计的种类和构造玻璃体温计电子体温计其他(1)感温胶片(2)额温仪(3)报警体温计(4)红外线耳温枪（二）体温计的消毒与检测1．体温计消毒法为了防止交叉感染，用后的体温计应进行消毒处理。（1）口表、腋表消毒法：使用后即浸泡于消毒液中，5min后取出清水冲净，擦干，放入另一消毒液容器中，浸泡30min后取出，用冷开水冲洗干净，拭干后用手或离心机将汞柱甩35℃以下，存放于清洁盒内备用。切忌用40℃以上的热水浸泡、冲洗体温计，防止汞过度膨胀，引起爆裂。（2）肛表消毒法：先用消毒纱布擦净，再按上述方法单独进行消毒。2.体温计检测法为保证测量准确，使用中的体温计(包括新使用的体温计)应定期进行准确性检测。检测时，先将全部体温计的水银柱甩至35℃以下，再同时放入已测好的40℃的水中，3min后取出检视。如误差在0.2℃以上、玻璃柱出现裂隙或水银柱自行下降，则不能再使用。合格体温计用纱布擦干后，放入清洁容器内备用。问13号，体温计的种类。3min4min教学目标（展示）教学内容教学方法测评与反馈时间分配（三）体温测量技术【目的】1．判断体温有无异常。2．监测体温变化，分析热型，观察伴随症状。3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据【准备】1.护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手。2.病人准备了解测量体温的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、进食、洗澡、灌肠等影响体温的因素。3.环境准备病室安静、整洁，光线充足，必要时拉上窗帘或用屏风遮挡。4．用物准备测量盘内备清洁干燥的容器，容器内放置清洁体温计，消毒液纱布、弯盘、记录本、笔及有秒针的表，如测肛温可另备润滑油、棉签、卫生纸。问7号，打篮球回来的学生，应该休息多久才测量体温？5min教学目标（展示）教学内容教学方法测评与反馈时间分配7、体温计测量技术体温测量技术操作步骤操作说明核对解释核对病人床号、姓名；解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作选择部位根据病人情况选择合适测量部位口温测量法放置口表将口表水银端斜放于舌下热窝处,此处靠近舌动脉，是口腔中温度最高的部位正确测量嘱病人闭唇含住口表，勿用牙咬体温计，用鼻呼吸测量3min，获得准确的测量结果检测记录擦净体温计，正确读数告知测量结果，感谢病人合作将测量结果绘制在体温单上整理消毒为病人整理衣被，协助病人取舒适体位，将体温计浸泡于盛有消毒液的容器中腋温测量法放置腋表擦干汗液，将腋表水银端放于腋窝处正确测量指导病人夹紧体温计，紧贴皮肤，屈臂过胸，测量l0min，获得准确的测量结果肛温测量法放置肛表病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露测温部位便于测量，必要时用屏风遮挡正确测量润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm。婴儿只需将贮汞槽轻插入肛门即可，护士注意扶持固定肛表，测量3min，获得准确的测量结果检测记录为病人擦净肛门，其余同口温测量法整理消毒先用消毒液纱布擦净，其余同口温测量法先示范再让学生表演测量体温15min教学目标（展示）教学内容教学方法测评与反馈时间分配7、测量体温的注意事项【注意事项】1.测量体温前，应认真清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温;进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30min后测量。3.腋下出汗较多，腋下有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。4.腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛温；心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓；坐浴或灌肠者须待30min后方可测直肠温度。5.如病人不慎咬破体温计，应立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许，可服用粗纤维食物，以促进汞的排出。6.发现体温与病情不相符合时，应在床边监测，必要时测口温和肛温作对照。7.严格做好体温计的清洁消毒工作，防止交叉感染。传染病人的体温计应固定使用。8.向病人及家属讲解监测体温的重要性，影响体温的因素；学会体温的正确测量方法和异常体温的护理；增强自我护理能力。提问其中的几条，加深印象。5min教学内容教学方法时间分配【四】回顾目标（课后小结）1、测量体温的常见部位。（口述）2、解释：稽留热、弛张热。（口述）3、如何测量腋温。（口述）【五】布置作业及预习1、名词解释：稽留热弛张热间歇热2、简答题：（1）测量体温的常见部位？（2）简述稽留热与弛张热的特点？（3）哪些病人不能测量肛温？预习：第十二章第二节脉搏的评估及护理5min3min