中药塌渍

中药塌渍石家庄市中医院强广通一、中药塌渍定义中药塌渍是根据不同的病症，选择相应的中药制成糊剂，敷于相应的部位，通过药物的经皮吸收或对体表部位及穴位的刺激，来调节人体气血津液，达到活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿、补益肝肾、养血和营，活络通痹作用的一种治疗方法。属于中药外敷疗法的一种。二、中药塌渍的历史渊源中药塌渍疗法历史悠久，源远流长，是中医药学宝库中的瑰宝，亦是中医外治法的重要组成部分。先古人类在长期的生活实践中发现，用一些植物敷于身体某些部位，可以减轻或消除机体的一些病痛，这可能就是中药塌渍疗法的起源。二、中药塌渍的历史渊源随着人类创造文字，历代医学著作及相关书籍中逐渐有了中药塌渍疗法的记载。我国现存最早的外科专著《刘涓子鬼遗方》，全书收方151首，其中就有6首外敷药方。中医经典记载，“若其病既有定所，在皮肤筋骨之间，可按而得之，用药包敷之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠里通经贯络，或提而出之，或功而散之，教服药尤为得力”。其次，中医典籍中有“味入经”之说，中药粉包外敷患处，以其味入经穴，循经达于脏腑，既驱邪通经，又调理脏腑，其效胜于内服。二、中药塌渍的历史渊源其后各代，中药塌渍均有发展，至清代《理论并文》的问世，标志着外治法这一中医学分支学科的发展与成熟。其中中药塌渍疗法占有很大比重。该书外治理、法、方、药俱全，并提出了“外治之理，即内治之理”的重要论断，治疗范围涉及了内、外、妇、儿、五官、皮肤科等疾病。外治法在近现代继续受到重视，尤其是中药塌渍疗法。本着继承与发展的原则，学者们以传统医学与现代科学相结合的方式，广泛开展了中药塌渍疗法的理论与临床研究，使其在临床上发挥效用。三、中药塌渍的作用机理中药塌渍疗法是运用中药归经原则，以气味具厚药物为引导率领群药，开结行滞直达病灶，固可透入皮肤产生活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等功效。敷于体表的中药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。三、中药塌渍的作用机理1.局部的刺激作用。即利用具有一定刺激作用的因子，可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织的营养，从而起到行气活血、消炎止肿的作用。2.药物的直接渗透作用。通过药物外用的方法，能直接透过皮肤，接近病灶，增加局部药物的强度，起到活血化瘀、运行气血、清营凉血、消肿止痛、促进血管新生、吸收死骨、形成新骨等功效。三、中药塌渍的作用机理3.在体表给药，通过经络血脉或信息传递，通过不同的药物之性味作用，由经脉入脏腑，输布全身，直达病所，藉以达到补虚泻实、协调阴阳等作用而达到脏腑，调和全身性疾病的目的。4.皮肤的吸收作用。皮肤是人体最大的外围屏障，面积大、毛孔多，除了有抗御外邪外，尚有排泄和吸收的新陈代谢作用。本疗法就是药物的渗透性和皮肤的吸收功能的统一而进人体内，再通过经络、脏腑的调衡，输布作用，或直接作用于局部病灶而起到全身或局部的治疗的作用。三、中药塌渍的作用机理总之，中药塌渍治疗可以剥离粘连、改善血供、加快组织修复之功，使气血调和，血脉充盈，达到活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿、补益肝肾、养血和营，活络通痹的作用。四、中药塌渍的功效1.以通经活络为主，快速打通因寒湿而淤塞的经络通道。中医认为，痛则不通，打通经络通道，解除患者的痛苦。这一类药物以芳香穿透性为主。2.以消除痹症为主。中医将所有的经络骨病皆归结为痹症。通过中药塌渍使药物直达病灶，象靶向给药一样。这一类药皆是一些药力强大的药物。3.以除根固本为主。由于患者得病之前的机体就出现了亏损，肾精不足，元气耗损，外邪乘虚而入。所以需要补充肾元精气，正气内存，不让外邪入侵，这一类药物以固本为主。五、中药塌渍的方法根据患者不同病症，选择合适的药粉，用水或黄酒、或蜂蜜均匀调成泥状，协助患者摆放合理舒适体位，充分暴露塌渍部位，加热药物后敷于患处，用保鲜膜包裹。根据用药部位或病情，可以配合局部热疗。保留2小时，去除药泥并清洁局部皮肤。六、适应症及主要穴位[呼吸系统适应症]肺炎。部位：肺炎发生部位体表定位处。慢性支气管炎。部位：背部双肺处。[消化系统适应症]原发性肝癌引起的腹水、腹胀。部位：腹部以神阙穴为中心的皮肤。消化不良症。部位：承满、梁门、关门、太乙等穴位处六、适应症及主要穴位[运动系统适应症]颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、足跟痛、急性关节扭伤。部位：疼痛部位及其关节周围。[神经系统适应症]糖尿病周围神经病变。部位：双下肢。中风后肢体肿胀。部位：肿胀部位肢体。中风后肩手综合征。部位：肩关节、肘关节、腕关节周围及患肢手背部六、适应症及主要穴位[其他方面的适应症]湿疹、日光性皮炎。部位：病变处。外阴营养不良。部位：外阴白斑处。慢性盆腔炎。部位：下腹部。化疗性静脉炎。部位：穿刺点上方2cm沿血管方向。七、病症示例[膝骨性关节炎]症状：膝关节疼痛，活动受限，关节肿胀。部位：膝关节方法：患者取平卧位，充分暴露膝关节，将药粉调制成泥状，加热后均匀的敷于膝关节及其周围，保留2小时，夏季可缩短用药时间。[慢性支气管炎]症状：咳嗽、咳痰等部位：背部双肺部位。操作方法：患者取俯卧位或坐位，充分暴露后背塌渍部位，观察局部皮肤完好，根据辩证，将调制好的药物均匀涂在患者背部双肺部位，用保鲜膜覆盖，并用胶布封好，保留2小时后用温水清洗干净。八、效果辨别患者症状减轻中药塌渍部位皮肤完整无红肿等过敏现象发生九、禁忌证1.对某种药物有皮肤过敏，易起丘疹、水泡的患者应慎用。2.皮肤破溃处不可使用。3.进行腹部塌渍时，经期避免使用。十、操作流程1.术前准备(1)仔细检查病人，以确定是否适应症，有无禁忌。根据病情，确定处方。(2)检查应用的药品、器材是否齐备，按次序排置好。(3)对患者说明操作过程，解除其紧张心理，增强其治疗信心。调节室温。2.根据患者的病情及塌渍部位，协助患者取舒适体位。一般采用的体位有以下几种：(1)仰卧位：适于腹部及四肢关节、会阴部。(2)俯卧位：适于颈部、腰部、背部等部位。(3)侧卧位：适于颈肩部、髋部。(4)俯伏坐位及坐位：适于颈部等部位。十、操作流程3.根据塌渍部位的面积大小，选择剂量合适的药物。4.在治疗部位下方铺治疗巾，暴露塌渍部位皮肤，注意保暖。观察局部皮肤情况。5.用热水或黄酒调配药物至泥状，将调配好的药物均匀的涂抹在关节或选定部位。药物不能过热，以患者耐受为宜。6.保鲜膜包裹局部，保暖。十、操作流程7.询问塌渍完毕后，及时询问患者感觉，向患者讲解注意事项。8.塌渍时间一般保留2小时，若配合红外线，可将时间减少至30分钟。根据季节和患者皮肤敏感度可减少保留时间。此外还应根据患者的年龄、体质、病情、病程以及塌渍的施术部位而灵活掌握。9.塌渍次数每日1次，一般10-15次为1疗程。十一、操作要领操作前注意调节室温25℃，协助患者舒适卧位，药物温度适宜，不可过烫，水量合适，不宜过多。若配合红外线，可适当增加用水量。敷药时应厚薄均匀，一般以0.2~0.3厘米为宜。敷药后，严密观察用药部位皮肤情况。十二、操作注意事项1.塌渍时必须注意温度适中，厚薄均匀，一般以0.2~0.3厘米为宜。若药物太薄则药力不够，效果差。2.敷药时，药物宜敷满整个病变部位，并扩大1-2cm。3.初次塌渍时应密切观察局部肌肤情况，询问病人有无搔痒感觉，若出现丘疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医生，协同处理。4.初次塌渍时，应先用水调配药物，为发现过敏后，可换黄酒调配。5.调配药物时，水量要合适，不可过多。6.药泥温度适宜，密切观察局部皮肤变化，防止烫伤。7.中药塌渍中保持药物的温度，注意给患者保暖并密切观察病情变化，尤其对老年人合并糖尿病的患者，实施中药塌渍治疗时，温度不宜过高，避免烫伤。8、中药塌渍时间根据季节及患者皮肤情况而定。十三、安全隐患及预防措施1．烫伤原因：配置药物时温度过高，老年人皮肤敏感度下降，引起烫伤。措施：敷药前，测试药物温度，以手背能耐受为宜。一旦出现烫伤，立即停止塌渍，对伤口及时进行处理。2．药物过敏原因：患者对药物或黄酒过敏。措施：操作前询问患者有无此类药物过敏史，有无酒精过敏，初次塌渍时应密切观察局部肌肤情况，询问病人有无搔痒感觉，初次塌渍时，应先用水调配药物，未发现过敏后，可换黄酒调配。若局部皮肤出现丘疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医生，协同处理。思考题中药塌渍定义？中药塌渍的功效？中药塌渍是根据不同的病症，选择相应的中药制成糊剂，敷于相应的部位，通过药物的经皮吸收或对体表部位及穴位的刺激，来调节人体气血津液，达到活血化瘀、舒筋通络、祛风除湿、补益肝肾、养血和营，活络通痹作用的一种治疗方法。通经活络消除痹症除根固本