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温州市中医院中医妇科徐静先兆流产1目录先兆流产的定义先兆流产的病因先兆流产的临床表现孕期的食疗2020/12/232先兆流产的定义:先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫大小与停经周数相符者;早期先兆流产是临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感。2020/12/233DFCE女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良中子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。女性怀孕后，若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激，扰乱了大脑皮层的活动功能，引起子宫的收缩而迫出胚胎，或使胚胎在子宫内死亡。患了流感、风疹等急性传染病，会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调，如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调，以及子宫发育不良中子宫过度后屈，致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用，都可能引起流产。母体因素胎儿因素2020/12/234先兆流产主要表现为停经后虽然妊娠反应呈阳性，但仍出现少量阴道出血，并可伴有下腹痛和下坠感等流产先兆。在出现上述症状后，不要惊慌，建议到医院首先B超确诊是否是宫内孕，一般40天左右就可看出。由于宫外孕也会有下腹坠胀的感觉，所以如果发现是宫外孕，要终止妊娠，以免发生意外。•2220传递出•早产会伴有轻微下腹痛，胎动有下早产会伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀等都坠感，轻度腰酸腹胀等都伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀等都是先兆出现先兆早产会伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀等都是先兆早产会伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀等都早产的症状2020/12/235孕酮（P）观察先兆流产孕妇血清孕酮（P）水平对先兆流产的妊娠预后，可做出正确的判断。有研究表明，P（保胎治疗前）≧31.2nmol/L，先兆流产预后较好，继续妊娠率高。正常早孕及先兆流产孕妇孕酮有不同晨读增高。生殖免疫研究认为，孕酮的准备有利于胚胎成功的植入。妊娠第7周前，妊娠黄体分泌的的孕酮对维持妊娠至关重要。如果孕酮较低，则不能维持正常妊娠。2020/12/236孕酮参考值：孕7周：52.7-100.1nmol/L；孕8周：64.6-113.8nmol/L；孕9-12周：78-159.2nmol/L；孕13-16周：98.3-185.7nmol/L；孕17-20周：153.8-241.2nmol/L；孕21-24周：234.6-457.4nmol/L；孕25-34周：403.4-626.2nmol/L；孕35周以后：483.6-776.8nmol/L；2020/12/237人绒毛膜促性腺激素（HCG）成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的HCG，，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。在孕卵着床后7天左后，即可在血和尿中测到HCG，随孕卵发育逐渐上升，至第8-10周左后达高峰，第12周后开始下降，到孕期第4个月降至中等水平，并一直维持到默契，产后14天左右消失。2020/12/238HCG参考值：孕3--4周：9--130（mIU/ml）；孕4--5周：75--2600；孕5--6周：850--208003；孕6--7周：4000--100200；孕7--12周：11500--289000；孕12--16周：18300--137000；孕16--29周：1400--53000；孕29--41周：HCG参考值940--600002020/12/239常见用药叶酸维生素E丸地屈孕酮片黄体酮针（胶囊）达肝素钠针力蜚能钙尔奇D2020/12/2310准妈妈健康生活一览2020/12/2311OE为了能平安地度过妊娠期，生个健康的小宝宝。在日常生活中必须注意：要有充分的睡眠和休息，适度的运动和劳动，均衡地摄取营养，生活规律，心情愉快等。这些除本人注意外，还须家人特别是丈夫的协助。1.睡眠：每天不少于8小时，中午应有1小时的休息。室内应保持空气新鲜、流通。2.衣着：要宽大，注意保暖，不宜穿高跟鞋，不宜用窄紧的袜带和裤带，以免影响血液循环和胎儿发育。3.运动：要有适度的体操和散步，避免剧烈运动。妊娠期仍可参加一般的劳动，后期避免腹部受挤。4.乳房卫生：妊娠5-6个月起要用肥皂和水每日擦洗乳头一次。有乳头凹陷者常用手将乳头向外牵拉，以防产后婴儿吸吮困难。5.清洁：要经常洗澡，勤洗外阴，勤换内衣。2020/12/23126.大便：由于肠蠕动减弱，易发生便秘，必须多饮水，多吃蔬菜和水果。养成定时排便的习惯。便秘只能用缓泻剂，以免引起子宫收缩。7.用药：很多药物均可通过胎盘而进入胎儿体内。特别是孕早期，致畸率较高，用药必须慎重。正确的作法是在医生指导下根据病情合理用药。8.吸烟：无论是主动还是被动吸烟，对胎儿都不利，它能增加早产率和围产死亡率，会导致胎儿宫内发育迟缓，甚至畸形。对儿童身体发育与智力发展的不利影响可持续到10岁左右。9.心理：妊娠中母亲精神状况，直接影响胎儿的发育，所以要保持心情舒畅，不激动，不恼怒，生活规律、恬静。2020/12/2313BABY妊娠中期的营养保健由于胎儿生长发育为最迅速的时期，对营养需求量大，质量高。热能主要来源于粮食占65%，其余占35%来源于食用油、动物性食品、豆类及蔬菜。每天至少增加200Kcal（卡路里）（也就是说每天主食摄取近400g即可）。孕妇每天增加蛋白质15g也就是说孕妇每天多吃2个鸡蛋可补充蛋白质15g。摄入足够维生素多吃无机盐和微量元素适当补钙、补铁、补锌、碘等。例如孕妇每天需要1—2只鸡蛋，50—100g瘦肉，100—150g豆制品，500g蔬菜，常吃骨头汤，动物肝脏，鱼，海带，紫菜，海米，虾皮，芝麻，核桃水果等。2020/12/2314孕中期母亲和胎儿进入安定期应增加安全运动。例如：户外散步，多晒太阳防缺钙，做孕妇体操，游泳，坚持日常家务劳动，忌激烈运动。孕中期性生活要节制，动作不宜激烈或粗暴避免受损胎膜破裂，并使用避孕套。孕中期如何做好胎教。一位法国心理学家蒂斯博士做了大量实验指出，经常与胎儿聊天、唱歌、抚摸可使胎儿聪明伶俐。孕妇要怡情养性，遇事冷静，使心静于中，虑谧于中保持乐观的精神。适当参加文体活动通过琴棋书画，诵读诗歌，多看优美的美术作品，多听优美的音乐，把美好的寄托内视于胎儿，把所见所望的美景都凝思于胎儿身上，这样才能达到内视返视的目的。每天都要对腹中的胎儿讲话、讲故事、听音乐，音量75—80分贝为宜，每天2次，每次20—30分钟。2020/12/2315孕期食疗咳嗽：忌鱼腥、生冷1、冰糖炖梨：将新鲜的梨去皮，剖开去核，加入适量冰糖，放入锅中隔水蒸软即可食用。2、烘烤橘子：在橘子底部中心用筷子打一个洞，塞一些盐，用铝铂纸包好之后放入烤箱中烤15-20分钟，取出后将橘子皮剥掉趁热吃。或把橘皮晒干成陈皮，加水煎茶。3、川贝炖梨：用去皮、去核的新鲜梨加川贝粉2钱，放在锅中隔水蒸软，趁热食用。4、糖煮金桔：将金桔洗净，用牙签戳两三个洞，加水淹没煮沸，加入冰糖，用小火熬烂，趁热食用。2020/12/2316BABY上火喉干嗓哑：饮淡盐水、橘皮糖茶。咳嗽有痰：梨皮10克、甘草、竹叶各5克，洗净入锅，加水适量煎服。口干舌燥：百合杏仁枇把粥。制法：鸭梨20克，杏仁12克，百合15克，枇把果20克，糯米50克，蜂蜜少许，把洗净的百合、杏仁和糯米用大火煮到米粒开始膨胀，米水融和时在换小火。然后把梨去皮切成丁，枇把也切成小丁，先放入枇把丁，稍稍搅拌，再放入梨丁，等粥熬好后，再加点蜂蜜即可服用。2020/12/2317孕吐食疗1、生姜橘皮茶生姜10克，橘皮10克，加红糖调味，煮成糖水作茶饮，对妊娠呕吐有缓解作用。2、鲜柠檬汁鲜柠檬500克去皮、核，切小块，放入锅中加250克白糖浸渍24小时，再用小火煨熬至汁液耗尽，待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日1剂，日服2次。2020/12/23182020/12/2319