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精心整理眼科护理一、名词解释1、瞳孔：虹膜表面有放射状纹理和隐窝，中央有一2.5-4mm的圆孔。2、瞳孔对光反应：瞳孔随光线的强弱而缩小或扩大。3、眼的调节作用：睫状肌收缩时悬韧带松弛，晶状体凸度增加，眼的屈光能力增强，以适应看清近距离目标。4、泪点：上下眼缘的内侧各有一乳头状凸起，中央有小孔称泪点，为泪小管开口处。5、睑板下沟：距上睑缘2mm处有一与睑缘平行的浅沟，常为小异物存留之处。6、结膜充血：结膜血管主要为来自结膜后动脉，分布于睑结膜、穹窿结膜和角巩膜缘4mm以外的球结膜，充血是称结膜充血。7、斜视：眼外肌功能不平衡，眼球位置就会偏斜，称为斜视。8、角膜移植：是指用健康的角膜置换混浊或病变的角膜，以达到提高视力或治疗角膜病变的手术。9、沙眼：沙眼衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎。表现为结膜角膜上皮和皮下组织的慢性增生性炎症。10、眼部化学伤：多为化学腐蚀性物质直接接触眼部造成眼组织损害，称为眼部化学伤。多见于工农业生产、实验室操作不慎接触到化学物质而造成的损伤。二、填空题1、眼为视觉器官，包括眼球、视路及视中枢和眼附属器。2、眼球近似球形，由眼球壁和眼球内容物构成，前后径约24mm。3、眼球壁的外层由致密的纤维构成，其前1/6为透明的角膜，后5/6为不透明的巩膜，二者移行处为角巩膜缘。4、角膜的特点为透明、无血管、反应灵敏。5、眼的感光部分为视网膜感觉层，其基本结构由三级神经元组成，第一级神经元是视细胞，第二级神经元是双极细胞，第三级神经元是视神经细胞细胞。6、眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体，均透明，与角膜一起构成眼的视神节细胞。7、视路起自视网膜，止于大脑皮层枕叶的视觉中枢。8、眼的附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。9、泪器包括泪腺和泪道两部分。泪道由泪小管、泪囊、泪点、和鼻泪管组成，是泪液的排出管道。10、眼球壁外层又称纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。11、睫状体前接虹膜，后续脉络膜，以锯齿缘为界。12、视网膜中央动脉为终末动脉，供应视网膜内层，它的阻塞可引起视网膜组织急剧缺血，视力突然高度下降，是致盲急症。13、外睑腺炎初起时睑缘睫毛根部出现红肿硬结，2-3日后局部皮肤出现脓点，可自行破溃排脓。14、急性泪囊炎数日后红肿局限，质块变软，有的可自行破溃，排脓后，炎症消退；有的破溃后皮肤愈合不良留下瘘管而长期流脓。15、青光眼是以眼压异常升高为主的眼病，常伴视功能减退和眼组织损害可引起视野缺损，最后可致失明。16、视网膜色素变性的患者应进行遗传咨询，外出时避光并定期门诊复查。三、单项选择题1、角膜横径为：（B）A11mmB11.5-12mmC12-12.5mmD13mmE13.5mm2、角膜代谢所需的营养主要来源于：（B）A空气B角膜缘血管网C房水D泪液E与之接触的睑结膜3、生理情况下哪一年龄期瞳孔最小？（E）精心整理A老年B中年C青年D儿童E1岁以内婴儿4、视神经视盘为视野上生理盲点所对应的部位，主要原因为该处（D）A无脉络膜结构B无色素上皮C视细胞被视网膜中央动静脉遮盖D仅有神经纤维而无视细胞E无视网膜5、通过眶上裂的结构是：（A）A第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经B第Ⅲ、第Ⅳ脑神经，眼上静脉、眼下静脉C第Ⅱ、第Ⅲ、第Ⅴ、第Ⅵ脑神经D第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经、眼动脉E第Ⅲ、第Ⅳ、第Ⅵ脑神经，眼上静脉6、冲洗泪道时，水从上泪点流出，其阻塞部位可能在（C）A下泪小点B下泪小管C鼻泪管D以上均是E以上均不是7、患者、女性，45岁，右眼流泪2年，泪囊区稍肿起，压迫囊有脓液自下泪点流出，诊断为：（B）A急性泪囊炎B慢性泪囊炎C泪囊囊肿D泪囊肿瘤E泪道狭窄8、视力丧失最快的眼底病变是：（A）A视网膜中央动脉阻塞B视网膜中央静脉阻塞C球后视神经炎D视乳头炎E视网膜脱离9、房水是由以下哪一部位产生的（C）A虹膜B睫状体扁平部分C睫状突D睫状肌E睫状冠10、巩膜炎中症状较重，病变发展较快的一种是：（C）A结节性前巩膜炎B弥漫性前巩膜炎C坏死性巩膜炎D坏死性巩膜软化E后巩膜炎11、急性前葡萄膜炎最主要的治疗措施是（A）A扩瞳B皮质类固醇C非皮质类固醇抗炎药D免疫治疗E抗生素12、预防虹睫炎引起的继发性青光眼，局部应点：（E）A1%匹罗卡品B0.5%噻吗心安C0.25%依色林D0.5%可的松E1%阿托品13、青光眼的最主要特征为：（D）A视力下降B眼痛C眼球充血D眼压升高E虹视14、我国青光眼的主要类型是（C）A继发性青光眼B原发开角型青光眼C原发闭角型青光眼D先天性青光眼E青少年性青光眼15、调节眼压的主要因素是（A）A房水B晶状体C玻璃体D眼内血容量E眼球内容物16、玻璃体中含量最多的是：（E）A维生素CB胶原纤维C透明质酸D蛋白质E水分17、玻璃体后脱离的主要症状是：（B）A视力下降B飞蚊与闪光C疼痛D眼前固定暗影E视物变形18、缺血性视神经病变的典型视野缺损为：（C）A中心暗点B旁中心暗点C水平视野缺损D垂直偏盲性视野缺损E生理盲点扩大19、视神经挫伤的最主要表现为：（A）A视力突减B瞳孔对光反应迟钝C视网膜水肿D玻璃体出血E球后血肿20、眼部碱性化学伤最严重的并发症是：（C）A结膜坏死B睑球粘连C角膜融解穿孔D虹膜睫状体炎，前房积脓E继发性青光眼21、电光性眼炎是由哪种辐射线损伤引起的：（D）A红外线损伤B激光损伤C微波损伤D紫外线损伤E辐射损伤22、眼眶肿瘤的最主要症状为（D）A充血B水肿C眼痛D突眼E复视23、眼眶蜂窝组织炎常见的病灶源是：（A）A鼻旁窦B眼外伤C异物残留D手术感染E齿根感染精心整理24、角膜移植术后排斥反应最早发生在术后（D）A第1周以内B第1周以后C第2周以内D第2周以后25、发育性白内障最常见的类型为（A）A绕核性白内障B全白内障C极性及囊性白内障D花冠状白内障E点状白内障26、麻痹性斜视首先考虑的治疗方法是：（E）A理疗及针刺疗法B激素及维生素C血管扩张法D手术治疗E病因治疗27、眼源性眼球震颤的类型多为（C）A水平跳动型B快慢相跳动型C水平钟摆型D混合型E斜方向或旋转方向28、弱视治疗越早效果越好，一般应尽量在几岁内治疗：（B）A3岁B6岁C10岁D14岁E青春发育期前29、慢性闭角型青光眼与急性闭角型青光眼的主要区别是（E）A眼压升高B房角关闭C视神经损害D家庭史E无自觉症状30、发现视神经乳头有凹陷扩大及萎缩时应首先考虑是（B）A视神经后遗症B青光眼C视神经外伤D颅内肿瘤压迫E视网膜炎影响四、多项选择题1、睫状体的特点为（BD）A体内有睫状肌，由交感视经支配B体上有晶状体悬韧带C体的前缘为锯齿缘D睫状体上皮细胞有产生房水的功能E睫状体无感觉神经末梢2、房水的生理功能为（ACD）A维持眼内压B支撑角膜C营养角膜与晶状体D构成透明屈光间质E营养虹膜、睫状体3、上睑下垂的临床表现特点有（BCDE）A视力下降B上睑沟变平C眉与睑缘距离变大D睑裂变小E视物时松、仰头4、角膜的透明性与以下哪些因素有关：（ABCD）A本身无血管B纤维排列整齐C上皮细胞和内皮细胞功能完整D所含神经末梢为无髓鞘组织，质地透明E含丰富的感觉神经末梢5、下列选项中属于冲洗泪道目的的有（ABCDE）A检查溢泪患者泪道是否通畅B内眼手术前常规准备C慢性泪囊炎适宜手术者，可清除泪囊内分泌物，注入抗生素行暂时性治疗D判断泪道阻塞部位E泪道手术前常规准备6、以下措施中沙眼的防治不包括（BCDE）A一人一巾，局部滴15%磺胺醋酰钠眼药水B滴药使瞳孔缩小，减轻疼痛C局部短暂滴药D不能行滤泡压榨术E沙眼患者所有用具一律分开使用7、关于眼贯通伤的救治，下列措施中正确的是（BCDE）A小于4.5mm的整齐角膜伤口可不缝合B防治感染时应充分散瞳，并应用抗生素及糖皮质激素C常规注射破伤风血清D感染性眼内炎时可抽取房水及玻璃体液做细菌培养及药敏试验E玻璃体内注药可较可靠地保证药物浓度有效8、对青光眼的观察护理，下列选项中正确的是（ABCD）A评估患者疼痛的部位、性质、程度B遵医嘱监测眼压C保持病室安静D做好疾病、用药和用眼卫生知识的宣教E鼓励患者多饮水，每次＞500ml五、简答题1、试述正常眼压及测量方法的种类答：正常眼压为1.3-2.8mmkpa（9.75-21mmHg）。测量眼压的方法有指触法和眼压计测量法两种。精心整理2、分述急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎、急性闭角性青光眼的临床特点答：急性虹膜睫状体炎（1）视力：减退。（2）角膜：角膜后有沉着物（3）瞳孔：变形。（4）分泌物：无分泌物（5）充血：睫状体充血。急性结膜炎（1）视力：不减退。（2）角膜：无损害（3）瞳孔：无变化。（4）分泌物：分泌物增多，呈粘液性、脓性。（5）充血：睑结膜、穹窿结膜充血。急性闭角性青光眼（1）视力：急剧减退。（2）角膜：角膜水肿，称雾状混浊（3）瞳孔：椭圆形散大。（4）分泌物：无分泌物（5）充血：睫状充血。3、什么是白内障？简述老年皮质性白内障的分期及最佳手术期答：各种原因所致晶体囊膜损害或晶体蛋白质变性，晶状体变混浊者称为白内障。老年皮质性白内障按病程分为：出发期、未成熟期、成熟期、过熟期四期；过熟期为最佳手术期。4、试述阿托品和毛果芸香碱在眼病中的应用。答:阿托品：用于治疗虹膜睫状体炎，使瞳孔充分散大，以防止虹膜与晶状体粘连而发生瞳孔闭锁；降低眼内血管壁的通透性，达到消炎的目的;并可解除睫状肌的痉挛，减少疼痛。毛果云香碱（匹罗卡品）：用于治疗青关眼，使瞳孔缩小，开放前房角，降低眼内压。5、试述球后注射的目的。答：（1）将药物注入球后，使药物在眼球后段直接发生作用治疗眼底疫病。（2）内眼手术前，采用球后注射法进行麻醉，以阻断睫状神经节。6、试述滴眼药水的注意事项。（一）滴药前要洗净双手，防止交叉感染。（二）严格执行查对制度，防止散瞳缩瞳及腐蚀性药物的错滴。（三）操作轻柔，对外伤、手术后和角膜溃疡的病人尤其注意。（四）如同时需滴数种药物是，每次需间隔2-3min，应先滴眼药水，后涂眼膏；先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物。（五）眼内滴用毒性强的药物（如毒扁豆碱等）时，应用棉球压迫泪囊部2-3min，防止药液经泪道流入泪囊，经鼻腔粘膜吸收引起中毒反应。（六）易沉淀的混浊液，滴药前要充分摇匀。（七）正常结膜囊容量为0.02ml，滴眼药每次1滴即可。7、试述角膜移植手术前、后护理。角膜移植是以同种异体角膜移植片置换混浊病变的角膜，以增进视力的一种手术。（1）手术前护理首先要观察患者有无感冒、咳嗽和发烧等全身症状以及面颈部疖肿及口、耳、鼻、等器官病灶感染，如有异常应积极治疗；向患者说明手术情况，接触思想顾虑，积极配合治疗；常规滴抗生素眼药水；术前1日剪睫毛，术前用0.9%生理盐水洗结膜囊3次并做好个人卫生护理。；手术前滴1%毛果云香碱缩瞳。；术前充分降眼压，软化眼球是穿透性角膜移植术成功的关键之一；手术后护理：术日观察患者有无眼部肿胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐，遵医嘱给予绛眼压药，并观察渗出物颜色、性质。保持辅料清洁、干燥，指导患者保持情绪稳定精心整理（2）术后1-3天观察角膜值片是否透明，切口对合情况，植片、缝线是否在位；术后加压包扎，观察术眼绷带有无松动或过紧，有无渗血，尊医嘱用药，滴眼药或涂眼膏时应严格无菌操作。注意动作轻柔，勿将药液直接滴在角膜上。饮食护理术后进食清淡、易消化的食物，避免进食硬质食物，多食含粗纤维多的食物，保持大便通畅，防止便秘。避免剧烈活动和咳嗽，保护术眼，防止眼膜碰伤。8、简述角膜移植术后患者出院指导的内容（1）用药指导：角膜移植术后出院需遵医嘱继续点药，指导患者采取正确的滴眼药方法和药物保存方法。特别注意眼药水瓶口勿触及角膜植片。两种以上滴眼药要交替使用，时间间隔20分钟以上，以保持眼内的药物浓度。（2）术眼保护：注意眼卫生，不要揉擦眼部，外出时戴防护眼镜，避免碰伤术眼。（3）饮食指导：适当补充营养，增强机体抵抗力，多食水果蔬菜，保持大便通畅。（4）排斥反应的观察：角膜移植术后排斥反应表现为眼红、眼痛、突然视力下降、膜植片混浊等，一旦发生立刻就诊。（5）出院后定期复查，根据病情拆除角膜缝线。9、试述结膜下注射的注意事项