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水箱清洗、消毒记录表清洗日期水池容量（m3）排水时间自月日起，到月日止共h清洗时间自月日起，到月日止共h清洗水池使用药剂配制人见证人清洗人员消毒投放药剂配制人见证人清洗及消毒有关记录水质取样人取样地点取样数送检时间送检人取报告人取报告时间报告编号水质监测结果合格□不合格□不合格处理意见工程条线负责人：物业服务中心负责人：
