重大(特殊)手术审批单

重大（特殊）手术审批单申报科室：申报日期：年月日姓名性别年龄床号住院号入院日期入院诊断手术名称手术级别：□一级□二级□三级□四级麻醉方式手术日期特殊手术类型（在□中打√）1.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞；患者系特殊保健对象，如□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。2.□无主患者。□可能引起纠纷者。□进入司法程序的患者。4.□同一病人24小时内需再次手术者，□各种诊断不明的探查手术，□非计划再次手术，□预知预后不良的手术。5.□可能导致毁容或致残的手术。6.高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□紧急手术无人签署知情同意书）。7.□邀请外院医师来院参加手术者。8.□器官切除及大器官移植。9.□新开展的手术；10.□临床试验、研究性手术；11.□其它。术前讨论结果（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案）术者患者知情同意情况科主任签署签字：日期：年月日医务部审批签字：日期：年月日院领导审批签字：日期：年月日注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医务部审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。