XX区医疗机构传染病和死因登记报告漏报调查结果总结

XX区医疗机构传染病和死因登记报告、漏报调查结果总结为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，全面落实疾病预防控制措施，加强传染病疫情报告，客观反映传染病发病水平，为传染病防治提供科学依据，根据省、市疾控中心关于漏报调查工作的要求及《2020年1-4月xx区医疗机构法定报告传染病和死亡病例报告管理工作及漏报情况督导调查方案》，我中心于4月21日至27日初对辖区内的医疗机构、社区卫生服务中心及乡镇卫生院进行传染病和死因登记报告漏报调查。现将检查情况总结如下：一、传染病报告情况1、门诊、急诊和住院部传染病报告。经查对各级医疗机构的门诊日志，共查对门诊病例和住院部病例约15000份，查出传染病930例，漏报32例，我区传染病总漏报率为3.44%。有4家综合医院共20例传染病漏报，其中xx医院9例（5例新冠肺炎、1例戊肝、3例流行性腮腺炎）；xx医院12例（7例新冠肺炎、3例流行性腮腺炎、2例麻疹，x办公文库原创发布x保健院1例（1例隐形梅毒），市xx医院8例（2例乙肝，3例手足口病、3例新冠肺炎）。查对社区卫生服务中心的门诊日志，xx路和xx街各漏报1例（均为乙肝病例）。由于社区卫生服务中心无住院部，且门诊量有限，传染病管理专干工作较认真负责，本次未查出漏报疫情。经过连续两年对传染病报告卡填写的管理与考核，传染病报告卡填写规范情况较上年有明显进步；但仍有部分报告卡的填写缺项，如具体的家庭住址或发病日期，共12张报告卡填写不完整，不完整率为1.29％；个别医生在填卡时仍不够细心，部分传染病报告卡填写信息不准确，如诊断日期早于发病日期，或一张卡上报告两种传染病等，不准确率为0.97%；同时也存在个别纸卡与网卡信息不一致现象，如发病日期不一致，性别勾选错误等，与网卡不符率为1.46%。2、化验室登记法定传染病报告。通过查对各医院的化验室登记发现，传染病报告仍存在漏洞。主要体现在：1、个别综合医院的传染病相关阳性结果反馈机制尚未健全，无开单医生的签名，缺乏和医生的有效沟通。2、化验室未将乙肝两对半结果和肝功能结果记录在同一登记本上，无法查对乙肝疫情漏报情况。3、部分医院使用电子病历后，化验室的结果无统计功能，无法进行分病种阳性结果的自查和统计。3、放射科登记法定传染病报告。通过查对各医院的放射科登记本发现，现各医疗机构都有放射结果阳性登记本，但部分医疗机构仍无反馈医生签名或反馈记录。二、传染病管理制度及培训自从新冠肺炎发现以来，辖区的各类医疗机构均已按要求制定了相关的管理制度和奖惩制度，但对于《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》的专业培训仍然存在不足。私利医院和专科医院由于特殊的体制和经营性质，就诊患者疾病较单一，医生更换频繁，培训偏重于医疗技术的更新和医疗安全。目前综合性医疗机构和社区卫生服务中心已能按照国家疾控调查方案上的要求进行培训和传染病的自查和分析。三、死因登记报告漏报调查情况我区共22家网络直报单位进行死因登记报告，其中综合医疗机构9家，社区卫生服务中心和镇卫生院13家。此次漏报调查主要核查了社区卫生服务中心和镇卫生院死亡医学证明书填文章系壹号秘书微信公众号原创发布，侵权必究。写规范情况，及综合性医疗机构死亡病例登记与报告情况。此次共调查145例死亡病例，其中漏报5例，漏报率为3.45%。经调查发现，大部分医疗机构能规范、完整填写死亡医学证明书，但仍存在以下不足：1、个别死亡医学证明书填写存在缺项，或未填写填卡日期，或死亡患者的信息未登写完整；不完整率为1.23%；2、个别医生将直接死因和根本死因的顺序搞混，不准确率为1.29%；3、网卡与纸卡信息不一致，不相符率为0.00%。四、结论本次调查发现，各医疗机构的领导较为重视传染病的管理，部分医疗机构启用了电子病例信息化管理，但是现阶段网络系统尚不完善，无法按门诊日志规定的格式进行病例输入和统计，导致门诊传染病疫情漏报情况无法查对。xx保健院检验科电子系统已建立按病种、按日期查询功能，xx医院的化验室和放射科已经较好的建立了阳性结果反馈机制，能及时将阳性结果反馈至各开单医生和传染病管理专干，有效地防止了漏报。xx医院从今年1月开始启用新的电子门诊病例系统，但功能不够完善，且存在逻辑错误（发病日期晚于诊断日期或发病日期固定为2020-1-1）；经过一个月的协调，这些问题仍未得到妥善解决。xx医院门诊、住院部、放射科和检验科等各科室均已实现电子办公系统；且放射科、CT室和检验科的检验结果均可第一时间达到临床医生处，较好的避免了传染病病例的漏报。xx医院有专人负责所有门诊病人基本信息的录入，同时化验单有专人进行审核后再发给患者，从而有效地防止了疫情的漏报，且报告的疫情地址和电话均真实、详细。各综合医院的住院部住院病人登记本内容均登记较详细。但也发现了一些问题，总结如下：1、使用门诊网络化管理的医院现阶段系统尚不完善，部分病例无地址、病名登记，且无病种统计功能，无法核对传染病疫情。2、除xx医院的住院部信息系统能将出院的所有诊断进行统计外，其他医院住院部住院病人登记本上的出院诊断均为第一诊断，一般无传染病诊断，导致传染病疫情查对困难。3、化验室的乙肝两对半或丙肝抗体阳性结果和肝功能结果未登记在一起，导致无法查对乙肝、丙肝的漏报情况。我中心在调查过程中已向各医疗机构指出问题所在，并建议及时改正。我中心已及时将社区卫生服务中心在传染病报告中存在的问题及时反馈至区卫生局，共同督促改进。通过本次调查，各有关单位做得好的方面将向全区医疗机构进行推广，同时要求针对自身存在的问题及时整改。我中心也将加强对这些薄弱环节的督促检查，共同促进我区传染病防治工作水平。