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提取人姓名身份证号码单位名称单位公积金账号申请提取金额（大写）（小写）转入提取本人银行账户（需携带提取人常用的活期存折或借记卡）单位经办人签字：（加盖单位公章或财务章）注意事项：开户账号：2、提取住房公积金有关政策和规定如有变动，以申请办理时的政策和规定为准。1、提取、转移公积金一般由本人办理，本人无法来我中心办理的，可委托其配偶或单位经办人代办；代办人除提供所需材料原件和复印件，还需提供代办人身份证原件和复印件以及相关证件（配偶需提供结婚证的原件和复印件）；年月日公积金中心初审同意提取金额经办人签字：□与单位解除劳动关系，且户口迁出本市、□职工调出本行政区域或年月日提取人单位意见单位签章六安市职工住房公积金提取申请表□职工死亡□筹资建房□其他原因□购买、建造、翻建、大修自住住房□住房拆迁□单位破产或与单位解除劳动关系满两年□离、退休非本市户口职工离开本市出境定居□偿还商业银行住房按揭贷款□偿还住房公积金贷款选择提取原因（请在选择的提取原因前打“√”）本人保证所提供的资料是真实合法的，如若虚假，愿承担相应的法律责任。年月日提取人签字：联系电话：转入提取人本人银行账户信息个人姓名：开户行：