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目录糖尿病护理小组工作方案为提高对糖尿病患者的健康照护，提升我院糖尿病专科护理水平，使不同护理单元的糖尿病患者得到同质、安全的护理，护理部决定在全院成立糖尿病护理小组。一、糖尿病护理小组领导小组：组长：丁四清副组长：严谨毛平组员：吴小霞龙烁夏妙娟易琦峰谢建飞二、糖尿病护理小组执行小组：组长：龙飞艳秘书：肖倩核心成员：彭建恒管彬王小波陈枫周正荣郑凤龙秀霞刘自娜戴丽红冷娟联络员：钟莉三、糖尿病护理小组执行小组人员分工1、组长：1）组织、指导各项学习、培训。2）制定、督促、落实该小组各项工作的开展。3）监督各项工作开展的质量；指导本小组其他人员工作。2、秘书：1）加强与组长、核心成员、联络员之间的沟通。2）负责相关资料的收集和整理并反馈。3）协助组长开展小组的全部工作。3、核心成员：1）负责本病区糖尿病护理措施的落实，对本病区护士进行糖尿病护理指导。2）参与糖尿病护理小组的活动。每月负责总结所负责科室的糖尿病护理情况，交组长处汇总。3）参加院内糖尿病的会诊、讨论。4、联络员：1）做好与组长、核心成员之间的联络工作。2）负责院内会诊的联络准备工作，并做好资料整理。3）协助组长开展小组的工作。5、组内各专业小组分工1）质量控制组:护理会诊，每季度召开质量分析会2）知识培训组：负责糖尿病相关理论及操作培训。3）专题研究组：进行护理科研，撰写护理论文。4）网络管理组：出院随诊、糖尿病俱乐部网络信息平台管理5）健康教育组：制定教育内容，设计教育课程，以一对一或小组教育形式开展健康教育。第二章职责一、糖尿病护理小组工作职责：1、在护理部主任的领导下开展工作，在全院范围内进行糖尿病相关知识的理论及操作培训。2、制订专科护理会诊制度，开展全院护理会诊，促进全院糖尿病护理质量的提高。3、积极开展护理科研课题研究，全面推广新技术、新理念，积极撰写护理论文。4、开展糖尿病护理门诊，做好新诊断糖尿病患者的健康评估及信息整理。5、做好糖尿病患者出院随访，开展对糖尿病的社区护理管理。二、组长职责1、在护理部主任领导、专业小组的指导下开展工作。2、根据护理部和科室工作计划，制定糖尿病小组工作计划并实施，定期总结工作。3、及时做好上传下达，按时完成医院工作任务。定期向护理部领导汇报，积极听取意见，不断改进工作。4、指导本小组其他人员工作，督促落实本小组各项工作的开展。5、教育与引导护理人员热爱护理专业，加强责任心，改善服务态度，全心全意为患者服务。6、制定学习计划和培养目标，帮助护理人员业务知识的成长，组织护理人员业务学习、理论和技术考核。7、负责糖尿病相关护理质量检查体现持续改进。督促护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程。8、积极组织开展新业务、新技术及护理科研。三、核心成员职责1、掌握护理学及相关学科的系统理论知识，熟练掌握糖尿病专科护理操作技能，具备一定教学能力，能够指导其他护理人员开展业务工作。2、负责全院相关专业的护理会诊和疑难处理。3、对所负责的科室定期进行业务指导，及时收集信息并做好记录。4、主动、及时地掌握本专科领域护理新理论、新知识、新技术和新方法，积极参加本专科的护理继续教育学习。5、掌握基本的科研方法，具备使用专业期刊的能力，能结合专科临床护理实践，撰写具有一定水平的学术论文或综述。四、联络员职责1、每个临床科室设立一名科内专科护理联络员。要具备较强的业务能力及责任心。2、负责将糖尿病小组的相关讯息向科内护理人员传达，指导本科室人员相关表格的填写等工作。3、收集本病区有关糖尿病患者护理方面的问题及信息，定期参加小组会议及活动，讨论小组工作。4、参与科室护理会诊，并参与持续质量改进。五、糖尿病教育护士职责1、确定患者教育内容，编写患者教育材料；为患者设计糖尿病教育课程。2、以一对一或小组教育形式在门诊或病房为患者进行糖尿病教育，在教育内容和实施过程中应采用以循证为基础的方法。3、利用流程和计划来进行糖尿病教育，过程应包括对患者自我管理技能和营养状况评估，为患者制订个体化的教育计划和随访建议。在初次评估中应考虑患者的学习障碍、教育/专业背景、当前患有的其它疾病、学习准备就绪状态、家庭/社会支持的程度等。4、针对糖尿病患者的管理情况与糖尿病管理小组的其他成员交流，以全面解决患者问题；必要时向患者推荐其他专业医护人员，以便提供进一步的教育、咨询、社会服务或家庭护理。5、记录患者接受糖尿病教育的情况、各项指标结果，通过使用问卷来观察行为目标改善的结果和确定患者的满意度，并确定进一步的管理目标和计划。第三章制度一、培训制度（一）培训目的充分发挥我院糖尿病专科护士的作用，提升我院糖尿病专科护理水平。小组成员通过培训，应将糖尿病护理的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，并传授给科室其他护理人员，为所在病区的糖尿病患者进行专业指导,促进全院糖尿病护理质量的提高。（二）培训内容1、理论培训课包括：糖尿病的基本概论糖尿病急性并发症糖尿病慢性并发症糖尿病的饮食治疗糖尿病的运动疗法糖尿病的口服药治疗糖尿病的胰岛素治疗糖尿病的手术治疗糖尿病的自我监测特殊人群糖尿病的管理（妊娠、老年人、青少年）糖尿病的足部护理糖尿病患者心理护理每月组织一项内容进行培训，共12次。2、操作培训课包括：胰岛素笔的正确使用，胰岛素注射技术血糖仪的正确使用胰岛素泵的临床应用等3、培训安排（一年度）时间课程设置内容学时主讲人5月专科理论糖尿病的基本概论2刘维6月专科理论糖尿病急性并发症1肖倩7月专科理论糖尿病慢性并发症1周正容8月专科理论糖尿病的饮食治疗2龙飞艳9月专科理论糖尿病的运动疗法1钟莉10月专科理论糖尿病的口服药治疗1张永11月专科理论糖尿病的胰岛素治疗1刘维专科操作胰岛素注射技术1刘维12月专科理论糖尿病手术术前检查及术后护理1管彬专科理论糖尿病的手术治疗1肖倩1月专科理论糖尿病的足部护理1钟莉2月专科理论糖尿病的自我监测1彭蓉芬专科操作血糖仪的正确使用1彭蓉芬3月专科理论特殊人群糖尿病的管理1肖倩4月专科理论糖尿病患者心理护理1龙飞艳考核：每次培训后一周内，组织考核，范围为本次培训内容。（三）培训形式培训以院内组织为主，有机会派骨干外出参加进修学习班培训。第一阶段主要以内分泌科专科护士，必要时请专科医生对培训内容进行多媒体授课。操作部分配合胰岛素笔、微量血糖仪、胰岛素泵等实物示范。第二阶段分层次培训，将糖尿病小组成员分成几个组对全院的糖尿病进行管理。包括1、教育训练组:理论与操作培训2、质量控制组:护理会诊，每季度召开质量分析会3、专题研究组：护理论文、科研4、网络管理组：随诊、糖尿病俱乐部网络信息管理平台第三阶段举办“糖尿病护理新技术学习班”，邀请省内糖尿病相关科室的护理同仁参与。定期到社区进行糖尿病健康知识讲座。（四）具体实施1、糖尿病护理小组成员明确分工熟悉各自职责，掌握各项制度，掌握糖尿病基本理论知识及相关操作技术，人人考核过关。2、院内组织糖尿病相关科室护士长、骨干护士统一学习。3、各科室护士长在各科室组织全科室护理人员进行学习。4、小组成员定期巡查所负责科室糖尿病护理各项操作流程执行情况等并作出业务指导，使各科室做到规范操作。二、院内会诊制度1、凡遇疑难病例，在本科范围内无法解决的糖尿病相关护理问题，应及时申请会诊。2、科间会诊：责任护士提出，经护理组长和护士长同意，填写会诊单并签名。应邀会诊科室护理人员须在两天内完成，并写会诊记录。3、急诊会诊：被邀的人员必须随请随到。4、院内大会诊：由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关科室人员参加。一般由申请科室护士长主持。重大院内会诊护理部参加或主持。责任护士要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬学术民主，充分讨论、明确提出会诊的意见。主持人要进行小结，认真组织实施。5、糖尿病小组专科成员，组长现场指导处理。复杂处理前需事先得到主管医生的同意。三、便携式血糖检测仪采血笔使用制度为保障医疗安全，降低经医疗器械导致医源性感染的潜在风险，预防和控制采血过程中的感染，特制定便携式血糖检测仪采血笔使用制度。1、加强对医务人员的教育，规范医务人员医疗行为，遵循无菌技术原则，遵守血糖检测采血操作规程。2、对不同患者进行检测血糖采血操作时，使用一次性采血装置，采血针使用后，不可重复使用，每次采血时更换新的采血针。3、一次性采血装置必须独立包装，并在包装袋上有明确的灭菌日期和使用期限。推荐使用自带发射机构、发射后有自锁功能的安全锁卡式一次性使用采血针（这种采血针对采血操作者也具有防止针刺伤的保护作用）。使用采血针前应检查产品的灭菌有效期，若超过有效期严禁使用。4、使用采血针前应检查采血针包装是否完整、保护杆有无破坏，若采血针包装破损、保护杆被破坏或丢失，严禁使用。5、使用采血针时应保持警惕，避免误伤自己或他人。6、采血过程中，为避免被血液污染，操作者应戴手套操作。7、为防止污染或伤害，使用后的采血针不能随便丢弃，应丢入感染性医疗垃圾桶内，集中销毁。四、健康教育制度1、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行卫生知识宣教及疾病健康教育。2、应采取多种形式的健康教育方法，如文字宣传（板报、宣传栏、健康教育单）、视听教材（多媒体、幻灯、投影、录像、广播）、展览（模型、图片或实物）等，根据具体情况选择个别指导、集体讲解、召开座谈会及候诊区域的宣教。3、住院患者健康教育内容主要包括：医院规章制度、病房设施使用方法、一般卫生知识、专科疾病知识、药物知识、饮食知识、手术前后知识、检查知识、出院指导等。4、根据健康教育对象的学习需要及接受能力制定合适的目标、计划；宣传板报、宣传栏主题定期更换，内容贴近临床；健康教育效果有反馈，记录相关内容并存档。五、出院随访制度1、各科室建立糖尿病患者信息档案，出院时详细登记，由专人负责。2、随访方式包括电话随访、家访、门诊随访、住院随访等形式。3、定期对出院后的糖尿病患者进行电话随访，一般随访可由专职护士完成，随访中询问患者糖尿病相关症状、血糖水平、并发症的控制及用药情况等，做好患者饮食、运动指导，提高患者遵医行为。4、电话随访中如发现患者病情较重、年老、活动不便利等情况时应上门随访，随访前准备好各种医疗必备用品，病历资料，为患者监测生命体征、血糖等指标，将随访结果及时报告给医生，更据情况将患者转至医院治疗。5、每次随访后按要求及时、如实填写相关随访记录，定期对随访记录进行整理。第四章应急预案一、低血糖的应急预案防范措施1、生活有规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。2、合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。根据病情及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者。掌握各种胰岛素的特点及正确的注射技术，定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。3、运动疗法是糖尿病病人综合治疗五驾马车之一。运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说，主张中、轻度的运动方式。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。4、自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。对于病情不稳定，容易发生夜间低血糖的患者应监测睡前血糖，如果血糖偏低，可在睡前适量加餐。对于无症状地低血糖患者应加强血糖监测，及时降低胰岛素的剂量，调整饮食和运动治疗方案。5、糖尿病病人外出时应随身两件宝物：一是食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、诊断、电话、用药等），使病人在发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。处理措施1、低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。患者先有饥饿感、乏力、四肢麻木、情绪不安、面色苍白、头晕、呕吐、心慌、胸闷等。严重时，大汗淋漓、皮肤湿冷、吐字不清、注意力不集中，有时甚至出现抽搐、惊厥、不省人事、大小便失禁、昏迷等。因此应立即采取措施，进行抢救。2、立即为患者监测血糖，通知医生。3、绝对卧床休息，迅速补充