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及早治疗，更早安心坚持治疗，远离发作——从今天开始，正确认识儿童哮喘什么是哮喘哮喘是一种以呼吸困难和喘息发作为主要症状的呼吸道疾病。气道慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。•管壁肿胀•粘液分泌增加•导致管腔狭窄•支气管痉挛•气道平滑肌收缩气道慢性炎症支气管哮喘防治指南.中华结核和呼吸杂志,2008•家族哮喘病史•家族过敏病史•病毒感染•过敏原•运动•环境因素引起儿童哮喘的两大因素内因遗传因素外因外部因素三大外部因素需要格外注意病毒•是最常见的诱发因素，运动•影响约90％的儿童哮喘患者过敏原•儿童哮喘中，过敏性哮喘占40-50%,其中粉尘螨过敏者占80%注意！常见过敏原就在你的身边以下三类是日常生活中常见的过敏原找出引起您的孩子哮喘发作的过敏原，并避免接触接触性过敏原:室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物吸入性过敏原:花粉、草籽、烟雾、空气污染饮食性过敏原:海产类、果仁类、牛奶、鸡蛋等影响心理发育儿童哮喘威胁孩子的健康和生命急性发作反复发作生长发育障碍肺炎气胸呼吸衰竭窒息而突然死亡发展为成人哮喘导致肺功能不可逆损失误工误学哮喘给孩子和家庭带来诸多问题约5%-10%严重哮喘儿童有家庭关系障碍•缺课、学习成绩跟不上•容易产生孤独感，与老师、同学关系越来越疏远约25%的严重哮喘儿童有情绪问题•影响睡眠，经常疲劳、头晕、做噩梦•不敢参加正常的体育锻炼身体发育家庭关系社会功能心理情绪郑鸿,李芸.哮喘儿童生命质量研究进展[J].护理研究,2002,16(7):382-384.•容易抑郁、失望、悲观、烦躁易怒，变得脆弱•缺乏自信•长期的经济负担•父母的心理负担：焦虑、溺爱、羞惭和敌意等•影响家人间的亲密和谐调查显示：哮喘严重影响生活品质亚太地区哮喘现状调查中：对400名中国哮喘患者采访调查后显示，哮喘严重影响生活品质.LaiCK,et.al.AsthmacontrolintheAsia-Pacificregion:theAsthmainsightsandrealityinAsia-Pacificstudy,JAllergyClinImmunol2003:111；263-26868%觉得哮喘影响睡眠63%觉得哮喘影响生活方式58%觉得哮喘限制了工作选择79%觉得哮喘限制了体育活动和休闲74%觉得哮喘影响正常体力活动54%觉得哮喘限制了社交活动22%成人患者49%儿童患者因为哮喘误工，误学治疗不当会带来终身困扰郑鸿,李芸.哮喘儿童生命质量研究进展[J].护理研究,2002,16(7):382-384.0-3岁起病婴幼儿哮喘症状持续至3岁以后儿童哮喘发展为成人哮喘治疗不当护理/治疗不当影响身心发育给家人带来心理及经济负担易反复发作影响学习易形成依赖性格耽误工作社会适应能力下降心理负担经济负担能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性，有助于确立哮喘的诊断。吸入变应原致敏可预测儿童是否发作为持续性哮喘用于无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平，作为哮喘气道炎症指标，有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志2008,46:745-753.除了依据症状诊断——儿童哮喘必须尽早去医院进行检查确诊肺功能检测气道无创炎症指标检测过敏状态检测儿童哮喘发作的特点•症状反复发作，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关•早晚最易发作常在清晨、夜间发作或加剧•多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志2008,46:745-753.药物和非药物治疗相结合长期、持续、规范、个体化及早治疗，越早越好儿童哮喘长期防治的原则GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2011治疗包括：防治原则：急性发作期：•快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗慢性持续期和临床缓解期：•防止症状加重和预防复发，并做好自我管理谨遵医嘱早发现、早治疗对哮喘非常关键•改善症状•减少恶化频率•减少极端发作和医疗费用Asthmaininfantsandchildren.ClinicalCornerstone,8(4),44-61持续性哮喘的肺功能损害往往开始于学龄前期哮喘控制越好对儿童身高的影响越小80％以上的哮喘起始于3岁前长期控制药物需要坚持服用尤其是对于哮喘这一类的慢性疾病，长期控制药物可能吃上没多长时间就感觉一点也不难受了，如果这时候停了药，一旦复发，治疗起来可能更加困难。因此，长期控制药物在感觉好转了之后仍要“坚持巩固”，用够疗程，以保万无一失。质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。已有大量研究证实，吸入糖皮质激素可有效缓解哮喘症状，提高活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数和病死率等儿童呼吸道疾病。雾化吸入是低龄幼儿哮喘治疗的主要方式中国实用儿科杂志，2012年4月第27卷第4期坚持长期雾化治疗才能有效控制患者症状中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志.2008;46:7451.儿童哮喘是小孩子的疾病，长大之后自然就会好了2.只是偶尔有咳嗽和气喘，不算严重的哮喘3.用药后没有症状就表示哮喘治好了常见误解家长与医生积极配合进行长期规范化治疗1坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则2备有足够的哮喘药物•为防止中断哮喘治疗，需在药物用完以前即重新购置好•当孩子离开家时，切记随身携带快速缓解哮喘药物3定期随访肺功能监测、调整治疗方案控制哮喘，为成长护航记录哮喘日记药物治疗之外，日常护理也很重要环境要求•室内空气新鲜、流通，室内湿度50%；避免刺激性物质如烟草、家用喷雾剂等污染空气；床上物品每周清洗；移出室内地毯；勿饲养小动物。体育锻炼•在哮喘控制较好的前提下，鼓励孩子参加体育锻炼，增强体质，减少感冒的发生，从而减少哮喘发作的次数。心理护理•了解哮喘的疾病知识，告诉孩子只要坚持规范治疗，哮喘并不可怕，帮助孩子树立战胜疾病的信心。