简易呼吸器

简易呼吸器的临床应用苏州市立医院本部ICU穆伟琳Contents简单概述1原理与检测2操作方法3清洁与消毒4概述简易呼吸器，又称复苏球适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合尤其适用于窒息、呼吸困难或需要提高供氧量的情况具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术可以为抢救病人赢得时间，提高救治成功率组成部分（1）四大部分：球体、面罩、储氧袋、氧气连接管六个阀：单向阀（鸭嘴阀）、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储气阀、储氧安全阀组成部分（2）面罩球体氧气连接管储氧袋进气阀单向阀压力安全阀储气阀储氧安全阀呼气阀组成部分—面罩呼吸面罩下部有一活塞，作充气用备用时面罩充气至1/2～2/3使用时面罩要紧贴面部，防止漏气组成部分—压力安全阀成人、小孩及婴儿用简易呼吸器均加装压力安全阀成人使用时管内压力达到5.88kPa(60cmH2O),小孩及婴儿管内压力达到3.92kPa(40cmH2O）时会自动将压力阀开启，以避免肺内压力过高建立人工气道前：关闭安全阀建立人工气道后：打开安全阀工作原理吸气时：按压球体→产生正压→单向阀打开,进气阀关闭→同时单向阀向下移动,堵住呼气阀→气体进入人体呼气时：放松球体→产生负压→单向阀关闭,同时向上移动,呼气阀打开→人体内气体呼出→同时进气阀打开氧气进入球体检测（1）床旁及抢救车内的简易呼吸器必须是经过检测、结构功能完好、处于备用状态通过几次按压球体逐步完成各部件的检测面罩球体氧气连接管储氧袋进气阀单向阀压力安全阀储气阀储氧安全阀呼气阀检测（2）挤压球体，球体易被压下，单向阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明单向阀、进气阀功能良好将出气口用手堵住并关闭压力安全阀，挤压球体时，球体不易被压下，说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好检测（3）将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，单向阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气检测（4）将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，挤压储氧袋，可见呼气阀打开，气体自呼气阀溢出，说明呼气阀功能良好将储氧袋接上储氧阀，并接在患者接头处，挤压球体，使储氧袋膨胀，堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧阀溢出，说明储氧安全阀功能良好操作前注意事项先选择合适硅球体及尺寸大小合适的面罩有氧气源，应调节氧气流量10L/min，至储氧袋充满氧气后再使用，有储氧袋时，氧浓度可达99%，无储氧袋时氧浓度为45%如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管（此时氧浓度为大气氧浓度21%）操作流程病人仰卧，去枕、头后仰或肩下垫一软枕清除口腔及喉中义齿等任何可见的异物插入开口器或口咽通气道，防止舌咬伤或舌后坠抢救者位于患者头部的后方，将头向后仰，并托牢下颌使其朝上，保持气道通畅将面罩紧扣口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌的骨性部分用手按压球体，将气体送入肺中，成人10-12次/分，每次送气持续2秒单手面罩固定法左手按压呼吸器，右手固定面罩，固定时用中指、无名指、小指抬高下颌，拇指及食指放在面罩上面向下用力按压，使面罩紧贴皮肤，保证有效通气双手固定面罩法两人操作时，一人固定面罩，一人按压呼吸器。同样拇指和食指向下按压，其他三指分别放置在下颌角处，抬高下颌，保证气道通畅的同时又能增加面罩的密闭性按压频率患者有脉搏无呼吸时：成人10-12次/分(相当于5-6秒送气一次)儿童及婴儿12-20次/分（约每3-5秒送气一次）患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后：8-10次/分(相当于6-8秒送气一次)每次送气时间＞1s，吸呼比约为1：1.5-2节律及幅度按压呼吸器时需注意按压的频率、节律、幅度均匀，与患者呼吸同步压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3-2/3，输出潮气量500-1000ml为宜，不可忽大忽小，时快时慢，以免损伤肺组织，影响呼吸功能恢复患者有自主呼吸，应按患者的呼吸动作加以辅助，患者呼吸急促，宜用浅快的呼吸形式配合，逐渐过渡到深慢呼吸对清醒患者应做好心理护理，缓解紧张情绪操作中观察事项患者胸廓是否随着挤压球体而起伏经由面罩透明部分观察患者嘴唇和面色变化经由透明盖观察单向阀工作是否正常在呼气时，观察面罩是否出现雾气同时注意观察胃部是否膨隆清洁消毒将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净置入0.1%含氯消毒剂浸泡30分钟后冲洗晾干如遇特殊感染患者，可用环氧乙烷熏蒸消毒储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将各部件依顺序组装做好测试工作，以保持最佳的备用状态