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共4页第1页一、名词解释1、无菌术2、Shock3、二重感染4、“熊猫眼”征5、反常呼吸6、嵌顿疝7、Colles骨折二、填空题1、人体通过（）（）（）机制维持体液酸碱平衡。2、伤口的分类为（）（）（），创伤愈合的类型为（）（）。3、恶性肿瘤的转移途径有（）（）（）（）。4、颅内压增高的三主征（）（）（）。5、甲状腺功能亢进手术的并发症有（）（）（）（）（）。6、乳腺癌的临床表现有（）（）（）（）（）（）。7、急性阑尾炎诊断要点是（）。8、原发性肝癌可通过血运转移至（）（）（）。三、单项选择题（）1、低钾血症最初表现是A．口苦B．恶心、呕吐C．肌无力D．肠麻痹E．心电图出现T波降低、变宽、倒置等（）2、胃癌最常以下列哪种方式发生转移A．血行移植B．淋巴转移C．直接蔓延D．腹腔种植E．以上都不是（）3、下列哪个选项属于机械性肠梗阻A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻（）4、丹毒的致病菌为A．金黄色葡萄球菌B．大肠杆菌C．Β-溶血性链球菌D．绿脓杆菌E．变形杆菌（）5、下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确A．术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法B．术前应练习在床上大、小便C．对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D．术前4小时开始禁止饮水E．有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟（）6、对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术A．患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人B．胸骨后甲状腺肿C．压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者E．结节性甲状腺肿疑有恶变者（）7、下列哪项不可能是斜疝的特点A．多见于儿童及青壮年B．经腹股沟管突出，可进阴囊C．精索在疝囊前外方D．回纳疝块后压住深环疝块不再突出E．疝囊颈在腹壁下动脉外侧（）8、一病人如已有明显颅内压增高体征，则不应做下项哪项检查A．腰椎穿刺B．颅骨X线片C．头部CTD．头部MRIE．头部ECT（）9、急性肠梗阻不会出现哪个变化A．肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀B．肠壁变薄系别班级姓名学号序号共4页第2页C．肠腔压力升高D．肠壁代偿性肥厚E．肠壁血运障碍（）10、下列哪项不属于开放性伤口A．清洁伤口B．沾染伤口C．感染伤口D．刀刃切割伤E．高处坠落肝破裂（）11、下列哪一种骨折不属于完全骨折A．嵌插骨折B．螺旋骨折C，裂缝骨折D．骨髓分离E．粉碎骨折（）12、肛管直肠周围脓肿常并发（）A．败血症B．外痔血栓形成C．肛瘘D．肛窦炎E．肛裂（）13、多种原因引起的休克都有一个共同点A．血压下降B．脉压缩小C．有效循环血量锐减D．中心静脉压下降E．昏迷（）14、直肠肛管手术时的常用体位是A．左侧卧位B．膝胸位C．截石位D．蹲位E．以上都不是（）15、一患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该病人的切口为A．Ⅰ类切口／丙级愈合B．Ⅱ类切口／乙级愈合C．Ⅱ类切口／丙级愈合D．Ⅲ类切口／乙级愈合E．Ⅲ类切口／丙级愈合（）16、一小儿，8岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，摸之温度较高，有疼痛，则对该病人烧伤面积和深度的诊断是A．9％，I°烧伤B．10％，深Ⅱ°烧伤C.10％，浅Ⅱ°烧伤D．18％，浅Ⅱ°烧伤E．18％，深Ⅱ°烧伤（）17、女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，左侧身体着地，被立即送往医院，查体：血压8／5．3KPa，脉搏110次／分，体温37．8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压病，以上腹部为甚，诊断性腹腔穿刺抽到不凝固血液，则最可能的诊断是A．左侧结肠破裂B．脾破裂C．肝破裂D．胃破裂E．上段小肠破裂出血（）18、男，25岁，与人打架胸部受伤，除出现下列哪种表现外均应及时剖腹探查A．肋骨骨折，同时伤侧肺压缩为原来的2／3B．胸膜腔内进行性出血C.心脏损伤D．胸腹联合伤E．胸内存留较大的异物（）19、下列各项补液的措施中不恰当的是A．对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加10ml/kgB．中度出汗的病人，宜增加补液500-1000mlC．大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500mlD．气管切开的病人，宜增加补液1000mlE．以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2-3日甚至更长时间内分次补给（）20、下面关于骨折愈合标准的叙述中不正确的是A．局部无压痛及纵向叩击痛B．局部无反常活动C．X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D．连续观察两周骨折处不变形E．外固定解除后下肢能不扶拐在平地连续步行2分钟，且不少于20步四、判断题（）1、低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。（）2、穿无菌手术衣和戴手套的方法为应先穿手术衣、后戴手套。（）3、肿瘤的TNM分期中T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。共4页第3页（）4、恶性肿瘤的治疗方法有三种：手术治疗、化学治疗和放射治疗。（）5、颅内压增高的三主征是头晕、呕吐和视乳头水肿。（）6、意识状态是判断颅脑损伤病人病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。（）7、乳房的淋巴引流中其外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结。（）8、肠梗阻可分为机械性、动力性、血运性肠梗阻。动力性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。（）9、左半结肠癌以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。右半结肠癌以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血（大便习惯或性状改变）为主。（）10、骨折愈合的位置未达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形称为骨折畸形愈合。五、简答题1、颅内压增高的临床表现有哪些？2、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？3、胃癌的常见转移途径？4、骨折功能复位的标准？六、论述题（本大题共2小题，每小题8分，共16分）1、试述斜疝与直疝的鉴别。答案一、名词解释1.无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。2.Shock：休克，机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。3.二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。4.“熊猫眼”征：颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下及球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫眼”征。5.反常呼吸运动：在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷，又被称为连枷胸。6.嵌顿疝：当腹内压突然升高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，将疝内容物卡住而不能回纳，称为嵌顿性疝。7.Colles骨折：Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。二、填空题1.人体通过体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节机制维持体液酸碱平衡。2.伤口的分类，创伤愈合的类型。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。愈合的类型：一期愈合、二期愈合。3.恶性肿瘤的转移途径有①直接蔓延；②淋巴道转移；③种植性转移；④血道转移。4.颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。5.甲状腺功能亢进手术的并发症有呼吸困难，甲状腺危象，喉上神经损伤，喉返神经损伤，甲状旁腺损伤。6、乳腺癌的临床表现有酒窝征，乳头内陷，橘皮样改变，固定，卫星状结节，溃疡形成。7.急性阑尾炎诊断要点是转移性右下腹痛／右下腹麦氏点固定压痛。8.原发性肝癌可通过血运转移至肺，脑，骨。三．单选题1.C2.B3.C4.C5.E6.A7.C8.A9.D10.E11.C12.C13.C14.C15.B16.D17.B18.A19.A20.E四、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√五、简答题1.颅内压增高的临床表现有哪些？答：颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。2.胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点？答：①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。3.胃癌的常见转移途径？答：①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。4.骨折功能复位的标准？答：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内；③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好；④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应达到对位3/4。六、论述题1.斜疝与直疝的鉴别要点斜疝直疝发病年龄多见儿童、青壮年多见老年突出途径经腹股沟管，可进入阴囊经直疝三角，不进入阴囊共4页第4页疝块外形椭圆或梨形半球形，底宽压迫深环试验疝回纳后压住深环，增高腹内压疝块不再突出压住深环后增高腹内压疝块仍突出精索与疝囊关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多无或极少