黄连阿胶汤加减治疗口腔溃疡62例

黄连阿胶汤加减治疗口腔溃疡62例蒋师自1985年以来,运用黄连阿胶汤加减治疗复发性口腔溃疡62例,疗效甚佳,现介绍如下一般资料：62例均系门诊观察患者，其中男性17例，女性45例，年龄35─56岁，病程最长者6年，最短者5个月，临床表现，舌边溃疡36例，舌尖伴口颊溃疡19例，口唇舌尖边混合溃疡7例，兼见胸中郁闷，胃灼热，便秘等症。治疗方法基本方：黄连6克，黄芩10克，升麻20─30克,白芍20克，阿胶10─20克，甘草10克。加减法：溃疡色红，舌红少苔少津，大便秘结者加元参，生地，丹皮。溃疡色淡，短气乏力者加党参，黄芪。辅以五倍子煎水含漱。疗效评定标准痊愈：疼痛消失，溃疡面完全愈合。好转：疼痛减轻或/和溃疡面缩小。无效：疼痛未减轻亦未加重或/和溃疡面大小不变。治疗效果：62例中，痊愈50例，占70.9%好转12例，占29.1%，总有效率100%。典型病例刘××，女，45岁，农民，初诊时间：1991年5月25日反复发作口唇及舌尖溃疡5年，每次发作约7─10天才好转，伴胃中灼热，大便秘结，西医诊断：复发性口腔炎。经中西药治疗费效。此次又发作于1991年5月25日来就诊。查体：口腔颊部及舌尖溃疡2─3处，溃疡面色鲜红，触痛，舌质红，苔少，脉弦数。证属阴虚内热，心火上炎，治则清热解毒，滋阴降火，方药：自拟黄连阿胶汤加减：黄连8克，黄芩10克,白芍20克，阿胶20克，元参20克，丹皮10克，升麻30克，甘草10克，五剂，水煎服一日3次，另以五倍子煎水含漱。二诊：1991年5月30日服上方后溃疡面明显缩小，疼痛消失，依原方减升麻为15克，续服10剂。三诊：1991年6月10日服药后溃疡面完全消失，无疼痛，嘱其忌食辛辣刺激性食物，防止燥热之物。少生气动怒，避免七情内火上升。观察追访3年未复发。体会《诸病源候论口舌疮候》谓：“脏腑热盛，热乘心脾，气冲于口，故令口舌生疮。”脾主湿热，开窍于口，舌乃心之苗故本病与心脾关系最密切。脾胃湿热，心胃火旺，虚火上炎而致口舌糜烂，通常治从心脾入手《本草疏证》黄连为酒之仙药，滞下之神药，六经所至，各有殊功。《别录》云：黄连除水，利骨厚肠胃，疗口疮者，涤除肠胃脾三家之湿也。与黄芩配伍可增强解毒泻火之功。白芍敛阴养营，阿胶色赤入通于肾，两药相配，得坎离即济之妙，具有滋阴清热之效。《千金方》用升麻黄连治口热生疮。《医学启源》“升麻，若补其脾胃，非此药为引不能补”，李杲：“升麻发散阳明风邪，升胃中清气，又引甘温之药上升，以补卫气之散而实其表，故元气不足者用此于阴中升阳。现代药理认为升麻有抗菌的作用。蒋老在黄连阿胶汤中去鸡子黄，独加升麻一味，且用量之大，未见明显副作用，借鉴古今药理，收效之大，颇具特色。用五倍子漱口起收敛固涩，祛腐生肌之效。