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编号：日期：名称住所经营方式经营类型自有面积（亩）流转面积（亩）流转期限（年）经营规模（亩、头、只）性别年龄雇工情况性别家庭农场农场主联系电话农场主身份年月日年月日年月日村委会（章）乡级经管部门（章）县级经管部门（章）固定资产总额家庭农场成员姓名年龄文化程度户籍情况家庭农场农场主姓名身份证号经营方式：粮食种植、畜牧养殖、食用菌种植等经营类型：种植业、养殖业等家庭农场认定申请表年月日生产经营范围
