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痹【治疗方法】1·基本治疗治则：通经活络止痛，行痹兼活血祛风，痛痹兼温经散寒，着痹兼除湿化浊，热痹兼清热消肿；行痹、痛痹、着痹针灸并用，泻法；热痹只针不灸，泻法。处方：局部取穴并根据部位循经选穴。肩部：肩髃肩髎臑俞肘部：曲池天井尺泽少海小海腕部：阳池外关阳溪腕骨脊背：大椎身柱腰阳关夹脊髀部：环跳居髎秩边股部：伏免殷门承扶风市阳陵泉膝部：膝眼梁丘阳陵泉膝阳关踝部：申脉照海昆仑丘墟方义：病痛局部取穴及循经选穴可疏通经络气血，使营卫调和而风、寒、湿、热等邪无所依附，“通则不痛”，痹痛遂解。加减：行痹加膈俞、血海活血调血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义；痛痹加肾俞、关元温补阳气、祛寒外出；着痹加阴陵泉、足三里健脾除湿；热痹加大椎、曲池清泻热毒；各部位均可加阿是穴。操作：各部脑穴常规针刺。大椎、曲池可点刺出血；肾俞、关元用灸法或温针灸法腰痛【临床表现】以腰部疼痛为主要表现。疼痛在腰脊正中部．为督脉病症；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。1．寒湿腰痛腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。2．瘀血腰痛腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累、久坐时加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。3．肾虚腰痛起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。【治疗方法】1．基本治疗治则：寒湿腰痛温经散寒，瘀血腰痛活血化瘀，均针灸并用，泻法；肾虚腰痛益肾壮腰，针灸并用，补法。处方：以足太阳膀胱经腧穴为主。委中肾俞大肠俞腰阳关阿是穴方义：委中是腰背足太阳经两分支在腘窝的汇合点，“腰背委中求”，可疏调腰背部经脉之气血；腰为肾之府，肾俞可壮腰益肾；大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。加减：寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒；瘀血腰痛加隔俞活血化瘀；肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。第三节坐骨神经痛【治疗方法】1．基本治疗治则：疏经通络、行气止痛，针灸并用，泻法。处方：以足太阳、足少阳经腧穴为主。⑴足太阳经型：环跳阳陵泉秩边承扶殷门委中承山昆仑⑵足少阳经型：环跳阳陵泉风市膝阳关阳辅悬钟足临泣方义：由于坐骨神经痛有沿足太阳经、足少阳经放射疼痛两种情况，故循经取足太阳经穴和足少阳经穴以疏导两经闭阻不通之气血，达到“通则不痛”的治疗目的。环跳为两经交会穴，一穴通两经；阳陵泉乃筋之会穴，可疏筋通络止痛，故可通用。加减：有腰骶部疼痛者，加肾俞、大肠俞、腰阳关、腰夹脊、阿是穴疏调腰部经络之气；与天气变化有关者，加灸大椎、阿是穴温经止痛；气滞血瘀者，加膈俞、合谷、太冲化瘀止痛。操作：诸穴均常规针刺，用提插捻转泻法，以出现沿腰腿部足太阳经、足少阳经向下放射感为佳。痿证【治疗方法】1.基本治疗治则：肺热伤津、湿热浸淫者，清热祛邪、通行气血，只针不灸，泻法；脾胃虚弱、肝肾亏虚者，补益气血、濡养筋脉，针灸并用，补法。处方：以手、足阳明经穴和夹脊穴为主。上肢：肩髃曲池手三里合谷外关颈、胸夹脊下肢；髀关伏兔足三里丰隆风市阳陵泉三阴交腰夹脊方义：阳明经多气多血，选上、下肢阳明经穴位，可疏通经络，调理气血，取“治痿独取阳明”之意；夹脊穴位于督脉之旁，又与膀胱经第一侧线的脏腑背俞穴相通，可调脏腑阴阳，通行气血；外关、风市分属手足少阳经，辅佐阳明经通行气血；阳陵泉乃筋之会穴，能通调诸筋；三阴交可健脾、补肝、益肾，以达强筋、壮骨、起痿之目的。加减：肺热津伤加鱼际、尺泽、肺俞清肺润燥；湿热浸淫加阴陵泉、中极利湿清热；脾胃虚弱加脾俞、胃俞、章门、中院补益脾胃；肝肾亏虚加肝俞、肾俞、太冲、太溪补益肝肾操作：鱼际、尺泽针用泻法，或三棱针点刺出血；上肢肌肉萎缩手阳明经排刺；下肢肌肉萎缩足阳明经排刺；余穴均常规操作。面瘫【临床表现】1．风寒证见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧。2．风热证见于发病初期，多继发于感冒发热，兼见舌红、苔薄黄，脉浮数。3．气血不足多见于恢复期或病程较长的患者，兼见肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。【治疗方法】1．基本治疗治则：活血通络、疏调经筋，针灸并用，平补平泻。处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。阳白四白颧髎颊车地仓翳风合谷方义：面部腧穴可疏调局部经筋气血，活血通络；合谷为循经远端选穴（面口合谷收）,与近部腧穴翳风相配，祛风通络。加减：风寒证加风池祛风散寒；风热证加曲池疏风泻热；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。三又神经痛【临床表现】1．风寒证有感受风寒史，面痛遇寒则甚、得热则轻，鼻流清涕，苔白，脉浮紧。2．风热证痛处有灼热感，流涎，目赤流泪，苔薄黄，脉浮数。3．气血瘀滞多有外伤史，或病程日久，痛点多固定不移，舌暗或有瘀斑，脉涩。【治疗】1．基本治疗治则：疏通经络、祛风止痛，以针刺为主，泻法。处方：以面颊局部和手、足阳明经腧穴为主。四白下关地仓攒竹合谷内庭太冲方义：四白、下关、地仓、攒竹疏通面部经络；合谷为手阳明经原穴，“面口合谷收”,与太冲相配可祛风通络、止痛定痉；内庭可清泻阳明经风热之邪。加减：眼支痛加丝竹空、阳白；上颌支痛加颧髎、迎香；下颌支痛加承浆、颊车、翳风；风寒加列缺疏散风寒；风热加曲池、外关疏风清热；气血瘀滞加内关、三阴交活血化瘀。操作：针刺时宜先取远端穴。面部诸穴均宜深刺透刺，但刺激强度不宜大，应柔和、适中；风寒证酌情施灸。头痛【临床表现】头痛的部位多在前额、巅顶、一侧额颞，或左或右或呈全头痛而辗转发作。疼痛的性质有昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。十二经脉中，六阳经及足厥阴经循行于头的不同部位，故针灸临床上可将前头痛、偏头痛、后头痛、头顶痛辨位归经为阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛和厥阴头痛。1．阳明头痛即前额痛，包括眉棱骨痛和因眼（如青光眼）、鼻（如鼻窦炎）、上牙病引起的疼痛在内。2．少阳头痛即偏头痛，包括耳病引起的疼痛在内。3．太阳头痛即后枕痛，包括落枕、颈推病引起的疼痛在内。4．厥阴头痛即巅顶痛，包括高血压引起的疼痛在内。5．偏正头痛即前额及两侧头部的疼痛。6．全头痛即整个头部的疼痛，难以分辨出具体的疼痛部位。【治疗方法】1．基本洽疗治则：疏经活络、通行气血，以针为主，虚补实泻。处方：以局部取穴为主，配合循经远端取穴。⑴阳明头痛：印堂上星阳白攒竹透鱼腰及丝竹空合谷内庭⑵少阳头痛：太阳丝竹空角孙率谷风池外关足临泣⑶太阳头痛：天柱风池后溪申脉昆仑风池⑷厥阴头痛：百会通天太冲行间太溪涌泉⑸偏正头痛：印堂太阳头维阳白合谷内庭外关足临泣⑹全头痛：百会印堂太阳头维阳白合谷风池外关方义：头痛乃头部经络气血瘀滞不通或经络气血亏虚不荣所致，本方以局部取穴为主（腧穴所在，主治所在），远部取穴为辅（经脉所通，主治所及），配合使用，共奏疏经活络、通行气血之功，使头部经络之气“通则不痛。”加减：外感风邪加风池、风门，风寒加灸大椎、风热针泻曲池，风湿针泻三阴交，宣散风邪、清利头目；痰浊上扰加丰隆、足三里化痰降浊、通络止痛；气滞血瘀加合谷、太冲、膈俞行气活血、化瘀止痛；气血不足加气海、血海、足三里益气养血、补虚止痛；肝阳上亢治同厥阴头痛；各部头痛均可加阿是穴。操作：头部腧穴大多应平刺，少数腧穴如太阳、天柱、风池可直刺，但风池穴应严格注意针刺的方向和深浅，防止伤及延髓；外感风邪、痰浊上扰、气滞血瘀、肝阳上亢针刺用泻法；气滞血瘀、肝阳上亢可在阿是穴点刺出血；气血不足针用补法，加灸。急性头痛每日治疗1～2次，每次留针30分钟至1小时；慢性头痛每日或隔日l次。眩晕【临床表现】1．风阳上扰眩晕耳鸣，头目胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，面红目赤，口苦，舌红、苔黄，脉弦数。2．痰浊上蒙头重如裹，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，口粘纳差，舌淡、苔白腻，脉弦滑。3．气血不足头晕目眩，面色淡白或萎黄，神倦乏力．心悸少寐，腹胀纳呆，舌淡、苔薄白，脉弱。4．肝肾阴虚眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软，舌红、苔薄，脉弦细。【治疗方法】1．基本治疗治则：风阳上扰者平肝潜阳、清利头目，只针不灸，泻法；痰蚀上蒙者健脾除湿、化痰通络，针灸并用，平补平泻；气血不足者补益气血、充髓止晕，针灸并用，补法；肝肾阴虚者补益肝肾、滋阴潜阳，以针为主，平补平泻。处方：以头部和足少阳经腧穴为主。百会风池头维太阳悬钟方义：眩晕病位在脑，脑为髓之海，无论病因为何，其病机皆为髓海不宁。故治疗首选位于巅顶之百会穴，因本穴入络于脑，可清头目、止眩晕；风池、头维、太阳均位于头部，近部取穴，疏调头部气机；悬钟乃髓之会穴，充养髓海，为止晕要穴。加减：风阳上扰加行间、太冲、太溪滋水涵木、平肝潜阳；痰浊上蒙加内关、中脘、丰隆健脾和中、除湿化痰；气血不足加气海、血海、足三里补益气血、凋理脾胃；肝肾阴虚加肝俞、肾俞、太溪滋补肝肾、培元固本。操作：针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅；其他腧穴常规针刺；痰浊上蒙者可在百会加灸。重症每日治疗2次，每次留针30分钟至1小时。高血压病【临床表现】1．肝火亢盛眩晕头痛，惊悸，烦躁不安，面红目赤，口苦，尿赤便秘，舌红、苔干黄，脉弦。2．阴虚阳亢眩晕头痛，头重脚轻，耳鸣，五心烦热，心悸失眠，健忘，舌质红、苔薄白，脉弦细而数。3．痰湿壅盛眩晕头痛，头重，胸闷，心悸，食少，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。4．气虚血瘀眩晕头痛，面色萎黄，心悸怔忡，气短乏力，纳差，唇甲青紫，舌质紫暗或见有瘀点，脉细涩。5．阴阳两虚眩晕头痛，面色萎暗，耳鸣，心悸，动则气急，甚则咳喘，腰腿酸软，失眠或多梦，夜间多尿，时有浮肿，舌淡或红、苔白，脉细。【治疗方法】1．基本治疗治则：肝火亢盛、阴虚阳亢者，滋阴降火、平肝潜阳，只针不灸，泻法；痰湿壅盛者，健脾化痰、清利头目，针灸并用，平补平泻；气虚血瘀者，益气养血、化瘀通络，针灸并用，补泻兼施；阴阳两虚者，滋阴补阳、调和脏腑，针灸并用，补法。处方：百会曲池合谷太冲三阴交方义：百会居于巅顶，为诸阳之会，并与肝经相通，针之泻诸阳之气，平降肝火；曲池、合谷清泻阳明，理气降压；太冲为肝经原穴，疏肝理气，平降肝阳；三阴交为足三阴经交会穴，调补脾肝肾，配伍应用以治其本。加减：肝火亢盛加风池、行间平肝泻火；阴虚阳亢加太溪、肝俞滋阴潜阳；痰湿壅盛加丰隆、足三里健脾化痰；气虚血瘀加血海、膈俞益气活血；阴阳两虚加关元、肾俞调补阴阳；头晕头重加百会、太阳清利头目；心悸怔仲加内关、神门宁心安神。操作：痰湿壅盛、气虚血瘀、阴阳两虚者，百会可加灸；太冲应朝涌泉方向透刺，以增滋阴潜阳之力；其他腧穴常规针刺。第十一节低血压低血压是指成年人的血压持续低于90/60mmHg（老年人低于100/70mmHg）。1．心阳不振头晕健忘，精神萎靡，神疲嗜睡，面色苍自，四肤乏力，手足发凉，舌质淡、舌体胖嫩，脉沉细或缓而无力。2．中气不足头晕，气短，自汗，四肢酸软，食欲不振，舌淡、苔白，脉缓无力。3．心肾阳虚头晕耳鸣，心悸征仲，腰膝酸软，汗出肢冷，手足发凉，性欲减退，夜尿多，舌质淡、苔薄白，脉沉细。4．阳气虚脱头晕，面色苍白，恶心呕吐，汗出肢冷，步态不稳，不能站立，神志恍惚，甚则晕厥，舌质淡，脉沉细无力。【治疗方法】1．基本治法冶则：补益心脾、调和气血、补肾充髓、温阳化气，针灸并用，补法。处方：以足大阳经背俞穴为主。百会气海心俞脾俞肾俞足三里方义：百会位于巅顶，属于督脉，为诸阳之会，内络于脑，可提升阳气；气海位于脐下，属于任脉，可补气升压；足三里补中健脾、化生气血；心俞、脾俞、肾俞调补心脾肾，益气养血升压。加减：心阳不振加膻中、厥阴俞振奋心阳；中气不足加中脘、胃俞补中益气；心肾阳虚加内关、太溪温补心肾；阳气虚脱加神阙、关元施灸以回阳固脱；头晕头痛加印堂、太阳健脑止晕；失眠健忘加四神聪安神益智；四肢不温加灸大椎、命门温经通阳；危急情况下可加内关、素髎穴回阳升压。操作：所有腧穴均常规刺灸，补法；背俞穴注意针刺的方向、角度和深浅；百会重灸；足三里宜常年施灸。