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SH/T3503－20177附录A（规范性附录）交工技术文件通用表序号名称编号页次A.1封面SH/T3503－J101A9A.2封面SH/T3503－J101B10A.3交工技术文件总目录SH/T3503－J10211A.4交工技术文件目录SH/T3503－J10312A.5交工技术文件说明SH/T3503－J10413A.6工程施工开工报告SH/T3503－J105A14A.7工程施工开工报告SH/T3503－J105B15A.8工程中间交接证书SH/T3503－J106A16A.9工程中间交接证书SH/T3503－J106B17A.10工程交工验收证书SH/T3503－J107A18A.11工程交工验收证书SH/T3503－J107B19A.12交工技术文件移交证书SH/T3503－J108A20A.13交工技术文件移交证书SH/T3503－J108B21A.14重大质量事故处理报告SH/T3503－J10922A.15工程设计变更一览表SH/T3503－J11023A.16工程联络单一览表SH/T3503－J11124A.17隐蔽工程验收记录SH/T3503－J11225A18垫铁隐蔽记录SH/T3503－J11326A19工程联络单SH/T3503－J11427A.20合格焊工登记表SH/T3503－J11528A.21无损检测人员登记表SH/T3503－J11629A.22开箱检验记录SH/T3503－J1173031A.23防腐工程质量验收记录SH/T3503－J11831A.24隔热工程质量验收记录SH/T3503—J11932A25防腐绝缘层电火花检测报告SH/T3503－J12033A26防火工程质量验收记录SH/T3503－J12134A.27接地电阻测量记录SH/T3503—J12235A.28安全阀调整试验记录SH/T3503—J12336A.29安全附件安装检验记录SH/T3503－J124378序号名称编号页次A.30材料及配件超声检测报告SH/T3503－J125－138A.31材料及配件超声检测报告（续）SH/T3503－J125－239A.32材料及配件磁粉检测报告SH/T3503－J126－140A.33材料及配件磁粉检测报告（续）SH/T3503－J126－241A.34材料及配件渗透检测报告SH/T3503－J127－142A.35材料及配件渗透检测报告（续）SH/T3503－J127－243A.36超声测厚报告SH/T3503－J128－144A.37超声测厚报告（续）SH/T3503－J128－245A.38金属材料化学成分分析检验报告SH/T3503—J12946A.39硬度检验报告SH/T3503—J13047A.40设备质量证明文件一览表SH/T3503—J131-148A.41设备质量证明文件一览表（续）SH/T3503—J131-249A.42材料质量证明文件一览表SH/T3503—J132-150A.43材料质量证明文件一览表（续）SH/T3503—J132-251A.44安装检查记录SH/T3503—J13352A45工程影响记录表SH/T3503—J13453SH/T3503－20179SH/T3503-J101A封面卷号：石油化工建设工程项目交工技术文件工程名称：卷名：建设单位监理单位承包单位（项目部章）（项目部章）（项目部章）项目经理：项目总监：项目经理：年月日年月日年月日10SH/T3503-J101B封面卷号：石油化工建设工程项目交工技术文件工程名称：卷名：建设单位监理单位总承包单位施工单位（项目部章）（项目部章）（项目部章）（项目部章）项目经理：项目总监：项目经理：项目经理：年月日年月日年月日年月日SH/T3503－201711SH/T3503-J102交工技术文件总目录工程名称：序号卷号卷名页数编制人：日期：年月日审核人：日期：年月日12SH/T3503-J103交工技术文件目录工程名称：单位工程名称：序号文件编号文件名称页数编制人：日期：年月日审核人：日期：年月日SH/T3503－201713SH/T3503-J104交工技术文件说明工程名称：编制人：日期：年月日审核人：日期：年月日14SH/T3503-J105A工程施工开工报告工程名称：施工合同编号设计单位计划开工日期年月日计划交工日期年月日工程内容开工条件审查意见质量监督意见工程质量监督站长/组长：（监督站/组章）年月日建设单位监理单位施工单位（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目总监：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日SH/T3503－201715SH/T3503-J105B工程施工开工报告工程名称：合同号设计单位计划开工日期年月日计划竣工日期年月日工程内容开工条件审查意见质量监督意见工程质量监督站长/组长：（监督站/组章）年月日建设单位监理单位总承包单位施工单位（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目总监：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日16SH/T3503-J106A工程中间交接证书工程名称：施工合同编号交接日期年月日工程内容附：施工尾项清单：份接收意见使用单位负责（代表）人：年月日质量监督意见工程质量监督站长/组长：（监督站/组章）年月日建设单位设计单位监理单位施工单位（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目总监：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日SH/T3503－201717SH/T3503-J106B工程中间交接证书工程名称：施工合同编号交接日期年月日工程内容附：施工尾项清单：份接收意见使用单位负责（代表）人：年月日质量监督意见工程质量监督站长/组长：（监督站/组章）年月日建设单位设计单位监理单位总承包单位施工单位（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目总监：年月日（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目经理：年月日18SH/T3503-J107A工程交工验收证书工程名称：施工合同编号实际开工日期年月日交工日期年月日工程内容：工程接收意见：使用单位负责（代表）人：年月日工程质量监督意见：工程质量监督站长/组长：（监督站/组章）年月日建设单位设计单位监理单位施工单位（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日（项目部章）项目总监：日期：年月日（项目部章）项目经理：日期：年月日SH/T3503－201719SH/T3503-J107B工程交工验收证书工程名称：施工合同编号实际开工日期年月日交工日期年月日工程内容：工程验收意见：使用单位负责（代表）人：年月日工程质量监督意见：工程质量监督站长/组长：（监督站/组章）年月日建设单位设计单位监理单位总承包单位施工单位（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目总监：年月日（项目部章）项目经理：年月日（项目部章）项目经理：年月日20SH/T3503-J108A交工技术文件移交证书工程名称：合同编号：按《石油化工建设工程项目交工技术文件规定》（SH/T3503－2017）向办理工程建设交工技术文件移交手续，共计文字资料卷，竣工图卷，电子文件盘。附：交工技术文件移交清单。建设单位监理单位承包单位（项目部章）经办人：日期：年月日（项目部章）审核人：日期：年月日（项目部章）经办人：日期：年月日SH/T3503－201721SH/T3503-J108B交工技术文件移交证书工程名称：合同编号：按《石油化工建设工程项目交工技术文件规定》（SH/T3503－2017）向办理工程建设交工技术文件移交手续，共计文字资料卷，竣工图卷，电子文件盘。附：交工技术文件移交清单。建设单位监理单位总承包单位施工单位（项目部章）经办人：日期：年月日（项目部章）审核人：日期：年月日（项目部章）经办人：日期：年月日（项目部章）审核人：日期：年月日22SH/T3503-J109重大质量事故处理报告工程名称：事故经过说明责任单位代表：责任单位（公章）年月日事故处理方案与处理结果监理单位总监：（公章）年月日质量监督意见工程质量监督站长：（公章）年月日相关单位（公章）代表：日期：年月日（公章）代表：日期：年月日（公章）代表：日期：年月日SH/T3503－201723SH/T3503-J110工程设计变更一览表工程名称：单位工程名称专业序号变更通知单号变更原因实施图号及变更要点实施情况说明注：变更原因填写设计原因与非设计原因建设单位监理单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日编制人：审核人：日期：年月日24SH/T3503-J111工程联络单一览表工程名称：单位工程名称专业序号联络单编号事由实施情况说明建设/监理单位总承包单位承包单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日编制人：审核人：日期：年月日SH/T3503－201725SH/T3503-J112隐蔽工程验收记录工程名称：单位工程名称：隐蔽项目施工图号隐蔽内容及简图检查结果建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日施工班组长：质量检查员：专业工程师：日期：年月日26SH/T3503-J113垫铁隐蔽记录工程名称：单位名称：设备/结构名称位号垫铁布置位置示意图：垫铁情况说明：平垫铁尺寸（长X宽X高）：斜垫铁尺寸（长X宽X薄端高）：斜度：每组垫铁构成：块数：垫铁组高度：检查项目安装要求检查结果设备找正数据符合规范要求□不符合□符合垫铁规格符合施工方案要求□不符合□符合垫铁布置位置符合规范要求□不符合□符合每组垫铁块数符合规范要求□不符合□符合每组垫铁高度符合设计文件和规范要求□不符合□符合斜垫铁搭接长度符合规范要求□不符合□符合垫铁间点焊固定符合规范要求□不符合□符合结论：经检查，□不符合□符合设计文件和规范要求，□不可以□可以隐蔽。建设／监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日施工班组长：质量检查员：专业工程师：日期：年月日SH/T3503－201727SH/T3503-J114工程联络单工程名称：单位工程名称：联络单编号送达单位事由：内容：经办人：提出单位（项目章）审核人：年月日接收单位处理意见：经办人：审核人（项目章）年月日年月日会签意见：代表：会签单位（项目章）日期：年月日会签意见：代表：会签单位（项目章）日期：年月日会签意见：代表：会签单位（项目章）日期：年月日28SH/T3503-J115合格焊工登记表工程名称：序号焊工姓名焊工代号证书编号合格项目代号有效期限建设/监理单位总承包单位施工单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日SH/T3503－201729SH/T3503-J116无损检测人员登记表工程名称：序号姓名证书编号合格项目代号级别有效期限建设/监理单位总承包单位检测单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：制表人：日期：年月日30SH/T3503-J117开箱检验记录工程名称：单位工程名称：名称位号型号制造商合同号箱数箱号装箱单号检验情况1．包装□无破损□有破损；4．外观□无可见缺陷□有可见缺陷2．规格与装箱单□相符□不相符；5．质量证明文件□有□无3．数量与装箱单□相符□不相符；6．产品技术文件□有□无问题及处理意见随机资料名称份数接收单位接收人专用工具名称数量接收单位接收人建设单位监理单位总承包单位施工单位采购单位专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日专业工程师：日期：年月日检验人员：日期：年月日SH/T3503－201731SH/T3503-J118防腐工程质量验收记录工程名称：单位工程名称：防腐前表面状态防腐部位防腐层结构及要求检查项目与要求检查结果原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复验报告设备、管道按规定进行了压力试验，具有工序交接记录基层表面处理方法正确，