错合畸形病因2014

错畸形的病因（Etiologyofmalocclusion）口腔正畸教研室杨雁第三章错畸形的病因（Etiologyofmalocclusion）口腔正畸教研室杨雁第一学时概述和遗传因素难点重点课前说明（要求掌握）（要求理解）重点+难点（要求理解并掌握）概述概述为什么患者与明星差别那么大呢概述为什么会发生错畸形呢错畸形的病因是什么呢错畸形的病因学分析是正畸学的一个重要方面，因为明确畸形的起因，是制定矫治计划、预防错畸形发生的关键。概述垫+推簧一个月后每周加力拆除矫治器一个月后昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院拆除矫治器昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院一个月后拆除矫治器昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院张某某，男，5岁，地包天昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院查找病因乳尖牙磨耗不足调磨乳尖牙一个月后昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院一个月后拆除矫治器昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院查找病因伸下颌习惯纠正不良习惯6个月FrankIII拆除矫治器6个月昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院昆医附属口腔医院病因（按形成时间）先天性因素后天性因素病因（按发生机制）遗传因素环境因素概述错畸形病因的分类病因先天性因素后天性因素病因遗传因素环境因素概述错畸形病因的分类先天性遗传因素先天性环境因素先天性环境因素后天性环境因素错畸形(malocclusion)复习遗传因素环境因素变异概述错畸形病因的分类遗传（heredity）：子代与亲代的相似性概述变异（variation）：子代和亲代之间，子代各个体之间的差异性概述遗传因素与环境因素的相互作用概述遗传因素环境因素代偿+++++++-------+++++++-------累积效应加重掩饰加重累积效应加重累积效应加重累积效应加重累积效应遗传性下颌前突+上颌乳牙早失概述代偿效应遗传性开、吐舌吐舌一、遗传因素遗传因素遗传因素：受精卵所具有的由遗传基因决定的性状。遗传因素遗传因素形成错畸形的途径：牙量和骨量的不协调遗传拥挤/间隙上下颌骨形态大小的不协调遗传异常关系母亲父亲儿子女儿遗传因素遗传因素的来源：种族演化(raceevolution)个体发育(individualdevelopment)遗传因素——种族演化(raceevolution)机制：1.生活环境的改变---错从无到有，从轻到重遗传因素——种族演化(raceevolution)机制：1.生活环境的改变---错从无到有，从轻到重类人猿北京猿现代人机制：1.生活环境的改变---错从无到有，从轻到重遗传因素——种族演化(raceevolution)机制：2.食物的变更---咀嚼器官退化性缩小遗传因素——种族演化(raceevolution)机制：2.食物的变更---咀嚼器官退化性缩小遗传因素——种族演化(raceevolution)机制：3.咀嚼器官的退化不平衡---肌肉﹥颌骨﹥牙齿遗传因素——种族演化(raceevolution)机制：3.咀嚼器官的退化不平衡---肌肉﹥颌骨﹥牙齿遗传因素——种族演化(raceevolution)遗传因素——种族演化(raceevolution)遗传因素遗传因素的来源：种族演化(raceevolution)个体发育(individualdevelopment)遗传因素——个体发育(individualdevelopment)染色体是父代与子代的遗传桥梁染色体——遗传物质的载体基因——遗传信息的基本单位遗传因素——个体发育(individualdevelopment)染色体＞基因染色体基因非基因物质遗传因素——个体发育(individualdevelopment)错畸形就是染色体上的基因所起的重要作用母亲1儿子1儿子2母亲2个体发育使得兄弟三人出现不同程度的畸形遗传因素——个体发育(individualdevelopment)21-三体综合症（后牙反，前牙开）遗传因素——个体发育(individualdevelopment)染色体异常导致畸形变异第4对染色体部分消失遗传因素——个体发育(individualdevelopment)唇腭裂染色体异常导致畸形变异个体发育遗传因素——个体发育(individualdevelopment)变异遗传因素环境因素遗传因素——个体发育(individualdevelopment)在个体发育的过程中咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势遗传因素——个体发育(individualdevelopment)单卵双生子，遗传性状几乎完全相同个体发育特例遗传因素——个体发育(individualdevelopment)个体发育特例特点：我国错畸形病因中遗传因素占29.4%咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势颅面骨特征遗传率高；牙列特征遗传率较低遗传性错矫治较困难，应争取及早矫治，需较长时间保持。遗传因素遗传因素常见的遗传因素引起的错颜面不对称畸形上颌前突、下颌后缩下颌前突牙间隙牙列拥挤牙形态、数目异常颌骨异常牙齿异常病因（按发生机制）遗传因素环境因素小结错畸形病因的分类种族演化错畸形的病因遗传因素小结环境因素个体发育咀嚼器官不平衡退化食物结构变化生活环境变迁思考题错畸形病因按发生机制分为？参考书目参考书目1.《口腔正畸学》，人民卫生出版社，第五版2.《口腔正畸学》，北京大学医学出版社，第一版3.《口腔正畸诊断与矫治计划》，世界图书出版公司，第一版第三章错畸形的病因（Etiologyofmalocclusion）口腔正畸教研室杨雁第二学时先天性环境因素和后天性环境因素病因（按发生机制）遗传因素环境因素复习错畸形病因的分类种族演化错畸形的病因遗传因素复习环境因素个体发育咀嚼器官不平衡退化食物结构变化生活环境变迁二、环境因素环境因素（enviromentfactors）先天因素后天因素功能因素口腔不良习惯乳牙替牙期的局部障碍环境因素---先天因素（congenitalcauses）先天因素指从受精卵细胞形成到出生前，导致错畸形形成的各种原因。先天因素不一定具有遗传性，但遗传因素却都是先天性的。环境因素---先天因素（congenitalcauses）先天因素母体因素胎儿因素常见的发育障碍和畸形妊娠期母体的营养不良妊娠初期患病妊娠期间，母亲受辐射、外伤母体因素环境因素---先天因素（congenitalcauses）母亲妊娠初期重感冒母亲妊娠期严重缺钙环境因素---先天因素（congenitalcauses）胎儿酒精胚胎病环境因素---先天因素（congenitalcauses）先天性梅毒环境因素---先天因素（congenitalcauses）切尔诺贝利核事故后出生的儿童孕期母亲服用反应停后生出的海豹儿孕期母亲吸毒后出生的畸形儿环境因素---先天因素（congenitalcauses）胎儿因素胎儿的机能失调分化因素子宫因素环境因素---先天因素（congenitalcauses）环境因素---先天因素（congenitalcauses）胎儿内分泌功能障碍胎儿代谢机能失调胚胎期第二腮弓发育畸形环境因素---先天因素（congenitalcauses）正中下颌骨裂环境因素---先天因素（congenitalcauses）正常子宫和胎儿子宫位置异常子宫狭窄环境因素---先天因素（congenitalcauses）环境因素---先天因素（congenitalcauses）脐带缠绕手腿膝压迫面部常见的发育障碍及缺陷（developmentdisturbances）额外牙（supernumerarytooth）先天性缺牙（congenitallymissingtooth）牙大小形态异常舌形态异常唇系带异常环境因素---先天因素（congenitalcauses）额外牙（supernumberary）：牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。环境因素---先天因素（congenitalcauses）环境因素---先天因素（congenitalcauses）常见部位：上颌中切牙、侧切牙区、前磨牙区X线片显示有4个多生牙环境因素---先天因素（congenitalcauses）先天性缺牙（congenitallymissingteeth）：个别牙缺失：该类牙中远中部位的牙。环境因素---先天因素（congenitalcauses）先天性缺牙（congenitallymissingteeth）发生率顺序：上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。环境因素---先天因素（congenitalcauses）12345影响邻牙位置、牙弓形态、颌骨生长环境因素---先天因素（congenitalcauses）乳侧切牙先天性缺失环境因素---先天因素（congenitalcauses）后继恒侧切牙先天性缺失母亲女儿儿子双侧侧切牙先天缺失的遗传环境因素---先天因素（congenitalcauses）环境因素---先天因素（congenitalcauses）先天性无牙患者人类咀嚼器官演化过程中出现的一种现象牙大小形态异常过小牙在所有牙齿中，上颌侧切牙变异最多。个别牙过大由于侧切牙过大造成上前牙区牙齿异常。环境因素---先天因素（congenitalcauses）并生牙上中切牙牙胚分裂不完全，这种异常的典型表现是牙体过大。切牙切缘的切迹和贯穿牙轴的轴沟就是牙胚分裂不完全的证据。孪生牙下前牙区的多生牙。由于右中切牙牙胚分裂，从而形成两个完全分离的孪生牙。融合牙上中切牙与一个多生牙形成融合牙。牙冠有部分融合，这种情况下，融合牙可被分离开，然后拔除多生牙。环境因素---先天因素（congenitalcauses）母亲女儿儿子锥形牙的遗传环境因素---先天因素（congenitalcauses）巨舌症：开、反畸形。环境因素---先天因素（congenitalcauses）小舌症：牙弓狭窄，牙列拥挤。舌形态异常唇系带异常：环境因素---先天因素（congenitalcauses）（二）后天因素1.某些急性及慢性疾病2.佝偻病3.内分泌功能异常4.营养不良5.颌骨外伤环境因素---后天因素（aquiredfactors）多发于儿童时期环境因素---后天因素（aquiredfactors）某些急慢性疾病水痘患儿妨碍颌骨的生长发育，造成错畸形。环境因素---后天因素（aquiredfactors）某些急慢性疾病白血病小儿麻痹症佝偻病是常见于婴幼儿的慢性营养不良性疾病，以骨发育异常为特征。环境因素---后天因素（aquiredfactors）佝偻病垂体功能亢进环境因素---后天因素（aquiredfactors）内分泌功能异常垂体性巨大畸形症垂体前叶功能不足环境因素---后天因素（aquiredfactors）内分泌功能异常垂体性侏儒症维生素A缺乏时，牙齿萌出迟缓维生素B缺乏时，常有唇炎、口角炎维生素C严重缺乏时，可引起坏血病维生素D缺乏时，钙磷代谢失常环境因素---后天因素（aquiredfactors）营养不良创伤－颞下颌关节强直环境因素---后天因素（aquiredfactors）颌骨外伤髁状突颈部薄弱区域种族演化错畸形的病因对照组遗传因素小结环境因素个体发育后天因素功能因素口腔不良习惯先天因素乳替牙期局部障碍骨性错的病因母体胎儿常见的发育障碍及缺陷额外牙先天性缺失牙牙大小形态异常舌形态异常唇系带异常急慢性疾病佝偻病内分泌功能异常营养不良颌骨外伤咀嚼器官不平衡退化食物结构变化生活环境变迁思考题1.错畸形病因按发生机制可分为？2.错畸形病因先天性环境因素和后天性环境因素分别有哪些?参考书目参考书目1.《口腔正畸学》，人民卫生出版社，第五版2.《