口腔癌

口腔癌患者的护理肿瘤科李兰学习重点了解口腔癌的致病因数与发病条件熟悉口腔癌的病理分型及治疗掌握口腔癌的护理案例•病人男性，60岁。因反复的牙龈出血，左侧面颊部肿胀半年余，2个月前左侧上磨牙区长一黄豆大肿块，逐渐增大，进食时感疼痛明显，近日肿块表面溃烂，经常出血，活检：高分化鳞癌，并左侧淋巴结肿大，肿块大约1cm×3cm。•1、你给该病人的诊断是什么？常见病因是什么？•2、常见的治疗原则和治疗方法有哪些？•3、该病人放疗过程中口腔最严重的并发症是什么？如何进行预防及护理？概述口腔癌主要是指发生在口腔黏膜的上皮癌，因病变部位不同分别称为唇癌、舌癌、口底癌、牙龈癌、颊粘膜癌和硬腭癌。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，男性多于女性，其发病年龄我国以40~60岁为高峰。病因与发病条件welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1、烟酒刺激2、紫外线与电离辐射3、慢性刺激与损伤4、咀嚼槟榔块习惯5、口腔黏膜白斑与红斑6、营养因素与肝功能紊乱7、机体免疫状态口腔癌的病理分型大体分型（1）乳头状型呈乳头状突起（2）外突型肿瘤边缘外翻（3）溃疡型多见，边界不清（4）浸润型癌细胞侵入周围组织、淋巴管，呈浸润性生长组织学分型鳞癌占90%、腺癌、肉瘤、恶性黑色素瘤临床表现口腔癌的症状取决于解剖部位和发展程度口腔癌疼痛溃烂肿块麻木牙齿松动语言不清吞咽困难呼吸困难发热肺、肝、皮肤转移口腔癌的治疗1、外科治疗（1）原发灶的处理（2）区域淋巴结转移的处理2、放射治疗对早期、未分化癌及低分化的口腔癌应首选放射治疗3、化学治疗主要用于口腔癌术前辅助化疗，又称诱导化疗。一方面缩小肿瘤为手术创造条件，另一方面提高病人远期疗效口腔癌的治疗4、中药治疗可提高免疫功能和改善全身状态，主要用于恶性肿瘤晚期治疗或口腔癌综合治疗的一部分5、其他治疗冷冻疗法、激光疗法、高温加热疗法等多用于早期浅表的口腔癌与晚期复发肿瘤的姑息治疗护理要点•（一）手术前护理•1、心理护理：向患者讲明手术的必要性和术后可能出现的暂时的张口受限，语言、咀嚼功能障碍等。•2、饮食护理：供给高热量、高蛋白食物，如患者因张口、咀嚼困难不能经口进食，应给予鼻饲。护理要点•3、口腔护理：术前洁牙，术前3日用多贝尔溶液漱口，每日4~6次。•4、术前常规准备：戒烟、酒、保暖、预防呼吸道感染等，术前1d做好皮肤准备、备血、药物皮试等。护理要点（二）术后护理1、行颈联合根治切除术者，按全麻护理常规置患者于平卧位，待患者清醒血压平稳后，可取半卧位。床旁准备好气管切开用物。护理要点（二）术后护理2、保持呼吸道通畅、防止窒息是重点：术后应严密观察呼吸及病情变化，及时吸出口腔内的分泌物，必要时雾化吸入。当患者出现烦躁不安、气紧等呼吸道堵塞的症状应及时报告。护理要点（二）术后护理3、行组织瓣移植者头偏向术侧，头部和舌体适当制动，严密观察和记录皮瓣颜色、温度、弹性和毛细血管充盈度，如有异常，及时报告。皮瓣的观察和保护4、保持口腔清洁，及时吸出口腔分泌物，采用擦洗与冲洗相结合。护理要点（二）术后护理5、保持负压引流：严密观察窗口的渗血、出血情况。注意观察引流液的性质、颜色及量，防止出血。6、因语言交流障碍，可提供纸、笔，采用书面交谈或手语表达等方法来表达自己的意图。护士和家属要有耐心，及时满足患者的各项生活所需。7、饮食护理护理要点•口腔护理•放射治疗的护理：急性放射性口腔黏膜炎；放射野皮肤护理；颈部活动受限和张口困难护理要点（三）健康教育1、鼓励病人加强营养摄入，避免进食辛辣、坚硬的食物，宜高蛋白、高热量、高维生素饮食。禁烟戒酒。防误吸。2、鼓励进食后立即用淡盐水或温开水漱口，加强口腔护理，多饮水，保持口腔湿润，积极治疗口腔炎症。护理要点（三）健康教育3、舌癌术后患者因舌体部分切除后影响语言、咀嚼和吞咽功能，出现流涎、说话含糊不清。护士应指导患者利用残舌带动重建组织作前伸、上翘、侧伸和下抵、转动的训练，4-5次，5-10分钟护理要点（三）健康教育4、指导患者根据自己的体力和功能恢复情况进行张口训练、含话梅或咀嚼口香糖，利于舍的搅拌和吞咽;选择适当的活动方式和时间进行有益的康复锻炼，以增强机体抵抗力。护理要点（三）健康教育5、口腔癌术后导致患者面部畸形和功能障碍，影响患者的生命质量。护士应进行耐心的解释、疏导工作，减轻患者的紧张恐惧心理，并取得患者家属的配合，使患者走出心理阴霾，鼓励他们参与社会活动，促进其身心康复。6、定期复查。Thankyou!