蛔虫病

蛔虫病主讲内容流行病学诊断要点处理要点传播途径传染源人群易感性流行病学资料驱虫治疗临床表现并发症治疗概述：•蛔虫病(ascariasis)是由似蚓蛔线虫(简称蛔虫Ascarislumbricoides)寄生于人体小肠或其他器官所引起的最常见寄生虫病。国内流行广泛，儿童发病为多。病从口入流行病学资料：•1.传染源：蛔虫病人•2.传播途径：生食未洗净的瓜果蔬菜•3.人群易感性：3~10岁的儿童诊断要点：•1.流行病学资料；生食未洗净的蔬菜瓜果•2.临床表现：（1）.幼虫期致病:可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象。•（2）.成虫期致病:a.患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等症状。c.突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等大量的蛔虫寄生在大肠内•3.常见并发症：•（1）.胆道蛔虫病(biliaryascariasis)肠道内环境或宿主全身状况变化时，蛔虫受到刺激可钻入胆道而引起胆道蛔虫病。（2）.蛔虫性肠梗阻(ascarisintestinalobstruction)肠内蛔虫超过十条即可在小肠内缠结成团而引起机械性肠梗阻。实验室检查：•病原检查大便直接涂片方法简单，蛔虫卵检出率高，是目前诊断肠道蛔虫病的主要方法鉴别诊断：•蛔虫病鉴别：•1.胆道蛔虫症需与急性胆囊炎和急性胰腺炎相鉴别。•2.蛔虫性肠梗阻时须与肠套叠等急腹症相鉴别。自患者粪便中检查出虫卵，即可确诊。对粪便中查不到虫卵，而临床表现疑似蛔虫病者，可用驱虫治疗性诊断，根据患者排出虫体的形态进行鉴别。疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者，可检查痰中蛔蚴确诊。处理要点：•本病分为驱虫治疗和并发症的处理，最基本的是驱虫治疗•1.驱虫治疗目前常选用下列驱虫药物治疗。•(1)阿苯达唑：是广谱、高效、低毒的苯咪唑类抗虫药物之一•(2)甲苯达唑：本品为广谱驱虫剂，对蛔虫有较好疗效•2.并发症的处理•(1)胆道蛔虫病：可采用中西医结合治疗，以解痉、止痛、驱虫或纤维内镜取虫为主。解痉止痛常用阿托品1mg，异丙嗪25～50mg，肌内注射;必要时可用哌替啶50mg，肌内注射。•(2)蛔虫性肠梗阻：按照一般肠梗阻治疗原则处理，包括禁食、胃肠减压、解痉止痛、静脉补液、纠正脱水与代谢性酸中毒。蛔虫病如何预防？•1.控制传染源驱除人体肠道内的蛔虫是控制传染源的重要措施•2.注意个人卫生养成良好个人卫生习惯，饭前便后洗手;不饮生水，不食不清洁的瓜果;勤剪指甲;不随地大便等。对餐馆及饮食店等，应定期进行卫生标准化检查，禁止生水制作饮料等。•3.加强粪便管理搞好环境卫生，对粪便进行无害化处理，不用生粪便施肥，不放牧猪等