网络时代的心理危机干预

网络时代的心理危机干预2今日中国：心理咨询与治疗会成为一个成熟的行业吗？3现状•费立鹏等在柳叶刀发表的数据，2005年中国各种精神障碍总发病率为17.5%，约有2.48亿人需要治疗和咨询，目前只有4.9%得到专业帮助（MichaelRPhillips，“Lancet2009;373:2041–53）。•其中以药物治疗为主的重性精神病人只有1600万，绝大大部分是各种抑郁、焦虑障碍、人格障碍等。•国内目前精神科医生不到2万人，其中有本科以上学历合格的精神科医师大约4000人。全国平均每6万多人才分到一位精神科医师；而从事青少年治疗的精神科医生可能仅200人左右（见Yu-TaoXiang,XinYu,2012）。中国的心理咨询师能提供有效的服务吗？心理卫生状况概览全国重性精神疾病患者为1600万。精神障碍整体发病率17.5%。专业人员队伍：–精神科医生不到2万人，有大学本科以上学历的合格执业医生4000人。–心理咨询师近30万。–心理治疗师不到3000。–注册心理师，督导师500多..–估计共5万人左右在从事心理治疗和咨询工作（钱铭怡等，20087）但我国心理咨询/心理治疗师严重匮乏，且行业管理混乱、从业人员参差不齐（人社部保险司，2012）。职业伦理与行业的健康发展•职业伦理是临床实践、是技术，往往是咨询实践中最常见也最大的挑战。–保密？未成年人的保密–双重关系？–性与身体接触•伦理问题关系个人职业生涯的成败。•伦理问题关系整个行业的兴衰成败。心理障碍因何发生？经济政治911中国台湾的心理健康状况中国台湾的心理健康状况世界各国精神障碍发病率（2001-2003）文化18文化对心理健康的影响•健康的标准和观念。–关于自杀：•西方：罪恶（Sin），自我谋杀，绝望之罪•中国：想不开，反抗不公正，舍生取义•进食障碍、抑郁症的流行社会政策政策因素•斯里兰卡1995年开始采取措施限制人们接触高致死性农药，结果显示这之后十年间这个国家的自杀率下降了一半；•澳大利亚对一些州实行严格的枪支管理，结果显示使用枪支自杀的人数显著下降；•英国对一些非处方类药物进行限制，结果显示以服用过量服药自杀的人数减少了34%。中国人自杀率的变化024681012141618201987年1988年1989年1990年1991年1992年1993年1994年1995年1996年1997年1998年1999年2000年2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年17.6517.2517.1517.3518.5118.3617.0517.3916.7613.514.5214.9915.2613.5614.613.0315.0410.8312.017.926.856.6年份自杀率1987~2009年中国自杀率的城乡分布（1/10万）05101520253019871990199319961999200220052009城市农村SuicideRatebyUrban-RuralDivisionfrom1987to20090510152025303519871990199319961999200320062009男性女性（1/100,000）1987~2009年中国农村自杀率RuralSuicidesinChinafrom1987to2009全国自杀率和农村自杀率与农村外出劳动力比重的逐年比较5101520253019871990199319961999200220052009年份自杀率（1/100,000）051015202530外出劳动力比重（%）全国总体自杀率外出劳动力占农村劳动力的比重（%）农村自杀率Increaseofrurallaboroutflowanddecreaseofruralandnationwidesuicidetrends（87-09）行政管理大学生自杀率家庭与成长环境处理院系诊断原因家庭问题方式监护送诊通知父母咨询国关女生抑郁症失恋早期离异割腕○○○○生科女生S？失恋，学业问题父母忽视冲突ONS○○物院博士？失恋父亲早逝母亲改嫁跳楼○生科男生抑郁症向同性求爱被拒家庭关系差跳楼○○○○心理女生？人际冲突父亲早期入狱10年跳楼○○工学男生S？父亲欠赌债父母冲突自虐○生科博士S抑郁症失恋父母忽视割腕○○外院博士双相离异，学业父母忽视严重抑郁○○○心理危机的树理论树根：家庭与依恋关系树干：社会支持树干：信仰、价值观树叶：成就感，自我实现阳光、雨露：社会环境媒体]网络•网络对公众情绪的影响：通过网络传递信息、谣言——负面情绪？。•网络对人格形成的影响：互联网的设计者如何考虑和运用心理学？•网络对依恋关系的影响：更加孤独还是更加联结？•网络对心理治疗的形式和技术的影响：网络治疗？网络改变了什么？•理想、信仰的缺失与绝对“自由主义”，“重商主义”价值观的横行•网络信息化•传统人际联系被瓦解，新型的人际连接发展•影响人的渠道大大增加——传统道德价值观受到冲击•自由主义和信息化对青少年的影响•社会转型期•人均3000美元•社会矛盾累积•现代心理病理：–焦虑：信息、生存、即时满足•工作压力、房价、容易获得因而不断追求、焦虑传递–孤独：病理性依恋关系，信任丧失•独生子女、两类留守儿童、教育制度导致社交能力的丧失–偏执：怀疑、缺乏安全感•信仰缺失——职业道德沦丧——不安全感理想、信仰与价值观光华管理学院的三个故事：2012毕业，崩溃女孩，高考状元北大2010级学生军训40价值观与心理健康•大学生价值取向得分由高到低排序依次为:品格、工作、家庭、金钱、从众、法律、人伦、公益•随着年级的升高，大学生品格和公益取向逐步下降，而金钱和从众取向逐步升高;•大学生价值观的–品格因子与躯体化、敌对、恐怖、偏执、精神病性、饮食睡眠均有显著负相关;–金钱因子与躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性、睡眠饮食有显著正相关;–从众与躯体化、精神病性有显著的正相关（王春芳，2007）。;•传统价值观：无为、利与义、欲与理（道）、利已与利他现代价值观由独立自主、竞争进取、科学精神、公平正义四个维度构成。网络价值观由信息共享、虚拟现实、草根精神三个维度。•越认同传统价值观和现代价值观的大学生，心理症状越不明显；越认同网络价值观的大学生，心理症状越明显。回归分析表明，科学精神、草根精神、独立自主、重义轻利的价值观念对大学生的心理症状状况有较好的预测作用（杜鹃，2010）价值观与心理健康•心理健康水平低的大学生比心理健康水平高的大学生更倾向于金钱物质取向、荣誉地位取向和舆论从众取向;心理健康水平高的大学生比心理健康水平低的大学生更倾向于友谊爱情取向、贡献国家取向、人类福社取向、知识努力取向、人格品质取向和道德良心取向。价值观与心理健康价值观与心理健康心理咨询与治疗在中国未来10年的发展•对心理咨询与心理治疗潜在需求的增长大于供给。•病态的教育体制和特殊的社会时期，会制造大量的病人和来访者。•心理咨询与心理治疗将纳入国家社会保险体系。•政府将大量购买心理咨询、心理治疗和社会工作服务。•取证心理咨询师要成为政府、社会、企业、受助者认可的专业人员需要接受更加系统的专业培训、督导和继续教育。•政治，法律，经济发展将推动行业的成熟和发展。结论与观点•人越来越成为大系统中的人。心理健康不仅仅取决于个体所生活的小环境（精神分析的环境既往环境，认知行为，目前的环境），也会越来越多的受到社会（世界）大环境的影响。•影响心理健康的不仅仅传统临床心理学所关注的情绪、行为、成长经历，还应该纳入新的时代元素：大环境的影响。•心理咨询师的工作可以不仅仅进行临床咨询、治疗工作，并且可以运用心理学和其他学科的知识，成为政府、企事业单位的顾问，使得我们的政府决策、企业产品、学校教育更符合人的心理需求和特点。谢谢聆听！祝愿成为专业心理健康工作者！