崩漏

崩漏（功能失调性子宫出血）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为功能失调性子宫出血的门诊患者。一、崩漏（功能失调性子宫出血）临床路径标准门诊流程。（一）适用对象第一诊断为功能失调性子宫出血（ICD编码：N93.801）。（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照罗元恺主编的上海科学技术出版社出版《中医妇科学》第六版进行诊断。（2）西医诊断：参照郑怀美主编人民卫生出版社出版的妇产科学第三版。2、症候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案》。崩漏（功能失调性子宫出血）临床常见证候：肾阴虚、肾阳虚、脾虚证、血瘀证、实热证、虚热证。（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《崩漏（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案》。1、诊断明确，第一诊断为崩漏（功能失调性子宫出血）。2、患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间：3个月经周期。（五）进入路径标准：1、第一诊断符合崩漏（功能失调性子宫出血）。2、患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特使处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。3、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症和卵巢巧克力样囊肿、生殖器官炎症等生殖器官器质性病变引起的月经失调患者，以及宫内节育器引起者，不进入本路径。4、合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）检查项目1、必须的检查项目（1）妇科检查。（2）妇科超声。2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如基础体温测定、内分泌检测、子宫内膜组织学检查、宫腔镜检查、血常规等。（八）治疗方法1、辨证选择口服中药汤剂或中成药。（1）肾阴虚：滋水益肾，止血调经。（2）肾阳虚：温肾固冲，止血调经。（3）脾虚证：滋阴清热，止血调经。（4）虚热证：补气摄血，养血调经。（5）实热证：清热凉血，止血调经。（6）血瘀证：活血化瘀，止血调经。2、针灸治疗（1）体针。（2）灸法。（九）完成路径标准月经周期正常或者症状消失。（十）有无变异及原因分析1、治疗期间病情加重，需要特殊处理，可导致治疗时间延长、费用增加。2、出现严重并发症不能完成路径，退出本路径。3、治疗期间出现其他疾病需要治疗，退出本路径。4、由于患者自身原因无法完成路径时，退出本路径。二、崩漏（功能失调性子宫出血）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为功能失调性子宫出血（ICD编码：N93.801）。患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准治疗时间：3个月经周期实际住院日：天时间年月日（第1天）年月日（第1个月经周期结束后）年月日（第2个月经周期结束后）年月日（第3个月经周期结束后）主要诊疗工作□询问病史完成体格检查、妇科检查□采集中医四诊信息□进行患者病情程度评估□进行必要的辅助检查□妇科检查□盆腔超声□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服中药汤剂或中成药□针灸治疗□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项。□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成门诊复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成门诊复诊记录□中医四诊信息采集□根据治疗情况进行必要的辅助检查□完成门诊复诊记录□疗效评估□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、□无□有，原因：1、2、医师签名