第一季度护理试卷

第一季度护理试卷案例分析1患者，女性，70岁，诊断为“高血压病、心力衰竭”多次入院，2天前患者受凉后发热，咳嗽咳痰伴气短明显，不能平躺。护理评估：神志清楚，半卧位，T37.8度，P96次/分，R26次/分，BP150/98mmhg，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，双下肢凹陷性水肿，主诉納差，尿少，气喘时需休息较长时间才稍缓解。心电图：左心室肥厚劳损。全胸片：肺部感染、肺淤血。选择题：（备选答案中可能单选也可能多选）1、该患者引起心力衰竭的基本原因是：（）A．左室压力负荷过重B.右室压力负荷过重C.左室容量负荷过重D.右室容量负荷过重E.左房左室负荷过重2、根据患者的心功能，护士应如何指导其活动？（）A、体力活动不受限制B.注意休息，避免劳累C.增加休息，限制活动D.卧床休息，限制活动E、绝对卧床休息，不能从事任何活动3、患者气喘明显，被迫半卧位，下肢水肿，入院评估时护士应特别关注：（）A.焦虑评分B、Braden评分C、GCS评分D、疼痛评分E、跌倒评分4、为患者进行饮食指导时，其每天食盐摄入量应低于：（）A.7gB.6gC.5gD.4gE.3g5、医嘱予”呋塞米”静推bid，护理措施正确的是：（）A．尽量选择在日间用药B.注意监测电解质C.嘱患者进食含钾食物D.口服补钾空腹服用吸收好E、静脉补钾每500ml液体中不超过1.0g6、护士为患者输液时，滴速应控制在：（）A.50—60滴/分B.40—50滴/分C.30—40滴/分D.20—30滴/分E.10—20滴/分7、记录患者出入量时，护士告知患者出量应包括：（）A.饮水量B.尿量C.粪便D.汗液E.呕吐物8、医嘱“地高辛”口服，发药前护士应：（）A.测体温B.听心率C.数脉搏D.测呼吸E.测血压9、护士为患者称体重时间应安排在：（）A.晨起排尿前、早餐前B.晨起排尿后、早餐前C、晨起排尿前早餐后D.晨起排尿后、早餐后E.睡前10、患者入院时现存的护理问题有：（）A.气体交换受损B.体液过多C.活动无耐力D.体温过高E.营养失调简述题11、心源性呼吸困难的常见表现形式？12、6分钟步行实验的方法和意义？13、洋地黄中毒处理原则有哪些？14、患者入院后4小时，频繁剧烈咳嗽后突发严重呼吸困难，呼吸38次/分，面色发绀，咳粉红色泡沫样痰，测BP190/110mmhg，心率114次/分，听诊：双肺布满湿性啰音和哮鸣音，可闻及奔马律，患者可能出现了什么状况？如何处理？案例分析2患者，男性，69岁，因“右上腹痛反复发作3年，伴发热、寒战、皮肤黄染1天”来院就诊。6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊切除术，进2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热、无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛伴寒战、高烧，体温39度，且皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L，白细胞29.7*109/L。B超：肝大小形态正常，肝内胆管扩张，内径0.7cm，胆总管内径2.1cm，壁增厚，于其下端可探及一1.6*1.2cm结石。入院后完善术前准备行胆总管切开取石T管引流术，术后第一天，患者主诉腹痛，腹腔引流中出现深黄色引流液50ml，T：39.5度，血常规：WBC15.7*109/L，腹肌紧张，术后第7天，T管引流出胆汁量每日1200—1500ml，病人精神萎靡，乏力，纳差，经积极治疗后带T管出院。选择题1、胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管时间最短为：（）A.术后8天B.术后10天C.术后14天D.术后18天E.术后30天2、急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是：（）A.大量使用有效抗生素B.补充血容量C.解除胆道梗阻，畅通引流D.纠正水、电解质失衡E.吸氧3、经皮穿刺胆道造影（PTC）检查后，应重点观察：（）A.呼吸、体温、意识B.血压、腹膜刺激征C、腹泻、呕吐、黄疸D.肝浊音界、腹胀E、有无出血4、EST术后并发症是：（）A.出血B.穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆管炎E.昏迷5、胆道术后拔T管前，哪项措施必不可少？（）A.无菌盐水冲洗B.B超C.试夹管1—2天D.检查血胆红素E.胆道造影简述题1、何谓Choecot三联征，Reynold五联征？2、LC术后观察要点？3、简述T管拔管指针4、病人胆绞痛医嘱予止痛时护士应注意什么？5、患者行胆总管切开取石T管引流术后第一天，患者主诉腹痛，腹腔引流中出现深黄色引流液50ml，T：39.5度，血常规：WBC15.7*109/L，腹肌紧张，你认为该患者出现了什么情况？如何观察？6、如患者术后第5天，T管中引流出胆汁量每日1200—1500ml,病人精神萎靡、乏力、纳差，你在护理中应注意什么问题？