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有毒有害作业工人健康监护卡监测单位：监测单位编码□□□□□□□□□□□□□□□□用人单位：用人单位编码□□□□□□□□□□□□□□□□一、用人单位信息：1、通讯地址：2、邮编：3、联系人：4、电话：5、经济类型：6、行业：7、企业规模1大2中3小4不详8、职工总人数__________生产工人数接触有毒有害作业人数二、职业健康监护情况职业危害因素名称接触人数应检人数实检人数检出人数调离人数*禁忌证人数*填卡单位：单位负责人（签名）：填卡人：填卡日期：年月日*非必填项。