内科护理学-重点总结

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1/13内科护理学重点总结内科护理学毕业考重点总结*：看一下就行；★：可能是大题，最好背背（仅供参考）【可能的名词解释】亚健康：人的健康状态处于健康和疾病之间的质量状态，以及人对这种状态的体验呼吸困难：病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现呼吸用力，呼吸频率、深度以及节律异常慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者稳定性心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加而引起的心肌急剧的、短暂的缺血缺氧的临床综合征高血压：以血压升高为主要临床表现的综合征*高血压的诊断标准：收缩压≧140mmHg和舒张压≧90mmHg上消化道出血：指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血肾病综合征：各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g／d），低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g／L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征尿路感染：简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症缺铁性贫血（IDA）：体内储存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血再生障碍性贫血（AA）：简称再障，是多种原因导致造血干细胞数量减少或功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症晨僵：即僵硬，指经过一段时间的静止和休息后，病人试图再活动某一关节时，感到局部不适、难以达到平时关机活动范围的现象。常在晨起时表现最明显。类风湿关节炎（RA）：一种以累及周围关节为主的多系统性、炎症性的自身免疫性疾病昏睡：比嗜睡病人更为加重的意识障碍，患者处于熟睡状态。对较重的痛觉或较响言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊且不完全的答话，自发性言语少。当外界停止刺激后立即进入熟睡。脑梗死（CI）：又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成，腔隙性梗死和脑栓塞等，是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化癫痫：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------3/13是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，是发作性意识丧失的常见原因。（P638）【其它】：呼吸系统病人常见的症状体征：咳嗽与咳痰；肺源性呼吸困难；咯血；胸痛咯血：痰中带血；少量咯血（＜100ml/d)；中等量咯血（100-500ml/d)；大量咯血（＞500ml/d，或者一次＞300ml)肺炎链球菌性肺炎：1、症状：发病前有淋雨、疲劳等诱因，上呼吸道感染前驱症状，起病急骤、畏寒，寒战高热，胸痛气促，咳铁锈色痰。2、抗菌药物：首选青霉素G窒息的抢救：对大咯血及意识不清的病人，应在床旁备好急救器械，一旦出现窒息征象，立即将头低脚高45俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸引，并给予高浓度吸氧，做好气管插管或气管切开的准备和配合工作，以解除呼吸道阻塞。立即通知医生。必要时使用呼吸兴奋剂。肺结核的传染源：主要是痰中带菌的结核病人，尤其是未经治疗者。肺结核的化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程慢阻肺（COPD）影像学检查：两肺透亮度增加慢性肺心病潜在并发症：肺性脑病吸氧护理：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1-2L/min，浓度在25％-29％。防止高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，导致肺性脑病II型呼吸衰竭氧疗：低浓度（＜35％）持续吸氧急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧疗：面罩高浓度（＞50%）给氧心源性水肿最常见的病因：右心衰竭右心衰竭：对称性压陷性水肿；颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性；肝大和肝压痛；右心衰竭时因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音心功能II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解心绞痛典型疼痛特点：发作时立即休息，一般停止活动后病情缓解1）诱因：劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后2）部位：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------5/13胸骨上、中段之后3）性质：压迫、发闷或紧缩感4）时限：短（常短于3-5分钟内逐渐消失）5）发作频率：频繁6）硝酸甘油作用：显著缓解心肌梗死临床表现：1、先兆症状：数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、心绞痛等特点2、疼痛：最早出现、最突出的症状。疼痛性质和部位同心绞痛相似，但程度更剧烈，伴大汗、烦躁等，持续时间长（数小时至1~2天）3、心源性休克：血压下降，烦躁不安，面色苍白，脉搏细速，尿量减少，反应迟钝4、心律失常：死亡主要原因，前24小时发病率最高，室性心律失常室性心动过速室颤最多见5、低血压和休克6、心力衰竭*心绞痛与心梗二者疼痛的鉴别要点心绞痛心梗胸痛（最早、最突出症状）1）诱因劳力、情绪激动、寒冷、饱餐后不常有2）部位胸骨上、中段之后同左，但可在较低位置或上腹部3）性质压迫、发闷或紧缩感同左，但更剧烈4）时限短（常短于15分钟）长（数小时至1~2天）5）发作频率频繁不常发作硝酸甘油作用显著缓解不缓解气喘或肺水肿极少发生常发生血压变化高或无显著变化常降低甚至是休克心包摩擦音无可有发热无可有血象血沉血酶正常升高心电图变化无变化宽而深的异常Q波心梗的饮食与休息：发病12h内绝对卧床休息，保持环境安静高血压并发症高血压危象：（高血压早期和晚期均可发生，头痛、烦躁、眩晕、心悸、视力模糊等症状，诱因是劳累、寒冷、紧张等首选硝普钠）高血压护理诊断和措施：P1671）疼痛：头痛与血压升高有关减少引起或加重头痛的因素：休息与活动；指导病人使用放松技术用药护理2）潜在并发症：高血压急症绝对卧床休息幽门螺杆菌感染：是慢性浅表性胃炎最主要的病因，是消化性溃疡的主要病因消化性溃疡特点：慢性、周期性发作、节律性上腹痛十二指肠溃疡疼痛特点：在餐后0.5-1h出现，至下次餐前自行消失，即进食-疼痛-缓解进行性胃癌：上腹痛为最早出现的症状★肝硬化并发症：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------7/13上消化道出血（最常见）；感染；肝性脑病；原发性肝癌；功能性肾衰竭（肝肾综合征）；电解质和酸碱平衡紊乱；肝肺综合征肝性脑病：I期前驱期表现：轻度性格改变和行为异常饮食：开始数天内禁食蛋白质灌肠导泻：可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，或口服33%硫酸镁导泻。或口服乳果糖或乳梨醇抑制肠道细菌生长：口服甲硝唑0.2g上消化道出血：饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质，对消化道溃疡病人尤其重要。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食★继续或再次出血的判断：1、反复呕吐，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；2、黑边次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；3、周围循环衰竭的表现经补液、输血未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；4、红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；5、在补液足够、尿量正常的情况下，血尿苏氮持续或再次增高；6、门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止上消化道内镜检查术：可直接观察食管、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位和范围，并可行组织学或细胞学的病理检查检查前禁食8h，估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者需先洗胃再检查★尿液检查：尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第一次清洁中段尿，注意：1）在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取；2）留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洗，消毒，再留取中段尿；3）尿标本必须在1h内作细菌培养，否则需冷藏保存泌尿系统疾病每日限水：每天尿量达1000ml以上，不需严格限水。每天少于500ml或有严重水肿者需限制水的摄入，重者量入为出，每天液体入量不应超过前一天24h尿量加上不显性失水量（约500ml）。急性肾小球肾炎：临床表现：血尿、蛋白尿、水肿（首发，常见症状）、高血压慢性肾小球肾炎：临床表现：血尿、蛋白尿，夜尿增多；眼睑、颜面水肿多见；高血压；肾脏功能进行性损害；乏力、疲乏、食欲减退急性肾衰竭：---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------9/13典型病程分为3期：起始期、维持期、恢复期致死原因：高钾血症高钾血症的治疗：密切监测血钾的浓度，当血钾超过6.5mmol/L，心电图表现异常变化时，应予紧急处理：1、予10%葡萄糖酸钙10-20ml，稀释后缓慢静脉推注（不少于5min）；2、5%NaHCO3或11.2%乳酸钠100-200ml静滴，纠正酸中毒并同时促进钾离子向细胞内移动；3、50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U缓慢静脉推注；4、钠型离子交换树脂15-30g口服，每天3次；5、以上措施无效时，透析治疗是最有效的治疗贫血的实验诊断标准：性别HbRBCHCT男＜120g/L＜4.5x1012/L0.42女＜110g/L＜4.0x1012/L0.37妊娠期女性＜100g/L＜3.5x1012/L0.30*Hb：血红蛋白；RBC：红细胞；HCT：红细胞比容缺铁性贫血口服铁剂：避免铁剂与牛奶、茶、咖啡同服，为促进铁的吸收，还应避免同时服用抗酸药，应饭后或餐中服用（两餐之间）再障最常见的致病因素：药物及化学作用氯霉素最多见白血病：常用化疗药物生物碱类长春新碱（VCR）抑制有丝分裂末梢神经炎，腹痛，脱发，便秘化疗药物外渗处理拮抗剂8.4%碳酸氢钠可用于拮抗阿奇霉素、长春新碱等；此外，局部冷敷亦有一定效果甲亢：临床表现：消化系统多食消瘦；生殖系统女性常有月经减少或闭经甲状腺危象主要诱因：应激感染，手术，反射性碘治疗等；严重躯体疾病心衰、低血糖、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等；口服过量TH制剂；严重精神创伤；手术中过度挤压甲状腺糖尿病代谢紊乱症群：多尿、多饮、多食、体重减轻。消瘦、疲乏。★糖尿病酮症酸中毒治疗：（一）补液：输液是抢救DKA首要的及其关键的措施。通常使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定。如病人无心力衰竭，开始补液速度应快，在2h内输入1000-2019L，以后根据血压、心率、尿量、末梢循环情况、中心静脉压等决定输液量和速度。第2-6h输入1000-2019mL。第1各24h输液总量4000-5000mL，严重失水者可达6000-8000mL。---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------11/13如治疗前已有低血压或休克，快速输液不能有效升高血压，应输入胶体溶液并抗休克治疗。（二）胰岛素治疗小剂量胰岛素疗法，