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气血津液辨证1.掌握气病、血病、气血同病、津液病各证的临床表现及辨证要点2.熟悉气血津液辨证的实质是辨别证的原因与性质，熟悉其辨证意义3.初步学会对临床病例进行气血津液辨证【目的要求】【授课方式】CAI课件【课时】6学时证型：虚—气虚证、气陷证实—气滞证、气逆证、气病辨证定义：脏腑组织机能减退所表现出来的证侯。病因：久病重病劳累过度年老体弱临床表现：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸证加剧，舌淡苔白，脉虚无力。气虚证气血津液辨证气病辨证定义：气虚无力升举而反下陷的证候。成因：气虚证的进一步发展；劳累用力过度等。临床表现：头晕眼花，少气倦怠，久痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡苔白，脉弱。气陷证气血津液辨证气病辨证定义：人体某一脏腑或部位气机阻滞运行不畅所表现出来的证侯。成因：病邪内阻，七情郁结阳气虚弱，温运无力用力闪挫等临床表现：胀闷，疼痛，嗳气，或矢气之后可减轻，并常与情志有关，舌淡红，脉弦。气滞证气血津液辨证气病辨证定义：气机升降失常，脏腑之气上逆所表现的证侯。成因：情志不遂感受外邪临床表现：肺气上逆—咳嗽，气喘；胃气上逆—嗳气呃逆，恶心呕吐；肝气上逆—头晕目眩，昏厥，吐血气逆证气血津液辨证气病辨证证型：虚—血虚证实—血瘀证、血热证、血寒证等血病辨证Syndromedifferentiationofblooddisease定义：血液亏虚，脏腑百脉失养，表现全身虚弱的证侯。成因：失血过多（急慢性失血）；脾胃虚弱，生血乏源；思虑太过，阴血暗耗；瘀血阻络，新血不生。临床表现：体表肌肤黏膜组织呈现淡白以及全身虚弱的表现。血虚证气血津液辨证血病辨证定义：由瘀血内阻而引起的各种证侯。成因：气滞—运行受阻；寒凝—凝滞不通；气虚—推动无力；外伤—络破血溢等。临床表现：痛如针刺，痛有定处，拒按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等。血瘀证气血津液辨证血病辨证定义：脏腑火热炽盛，热迫血分所表现出来的证侯。成因：烦劳、嗜酒；情志过激，郁而化火；房劳所伤；外感温热病。临床表现：出血和热象的表现。血热证气血津液辨证血病辨证定义：局部脉络寒凝气滞，血行不畅所表现的证侯。成因：外感寒邪；阳虚失温。临床表现：1.疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉；2.少腹冷痛，形寒肢冷；3.月经延期，经色紫暗夹有血块；4.舌淡暗苔白，脉沉迟涩。血寒证气血津液辨证血病辨证1、气血两虚2、气滞血瘀3、气虚血瘀4、气不摄血5、气随血脱气血同病气血津液辨证血病辨证要点:既有气病，又有血病气血两虚气不摄血气虚血瘀气滞血瘀气随血脱病因病机久病不愈久病体弱劳倦过度久病情志外伤痰寒各种原因引起的大出血临床表现气虚+血虚气虚+出血气虚+血瘀病程长+肝经循行部位疼痛痞块大出血+气脱舌脉舌淡脉细弱舌淡脉细弱舌淡暗脉沉涩舌紫暗脉涩舌淡脉微欲绝浮大而散证型：1、津液不足证2、津液内停—痰证、饮证、水肿等津液病辨证Syndromedifferentiationoffluiddisorder定义：体内津液不足，机体失滋润所表现的证候。成因：高热、大汗、大吐、大泻等损失；脾胃虚弱，生化减少；阳虚气不化津。临床表现：口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。一津液亏虚证气血津液辨证津液辨证定义：水液凝结，质地稠厚，停聚于脏腑，经络组织之间而引起的病证。成因：多种因素（内外因）脾、肺、肾功能失调水液停聚寒凝、火煎等痰二痰证津液辨证气血津液辨证津液辨证临床表现：在肺—在脾胃—在心神—在脑—在四肢、经络—在皮下、肌肉—在咽喉—舌脉象—二痰证气血津液辨证津液辨证“怪病多痰”“百病多由痰作崇”定义：水饮质地清稀，停滞于脏腑组织之间所表现出来的病证。成因：脏腑机能衰减或障碍。临床表现（根据水饮出现的部位不同而有不同的临床表现）在胃肠—在肺—在胸胁—在心—舌脉象—三饮证气血津液辨证津液辨证部位对应脏腑辨证要点痰饮肠胃部心肾脾肠间沥沥有声素盛今瘦悬饮胁下肝咳嗽牵引作痛溢饮四肢肌肉脾身体疼痛而沉重支饮胸膈肺咳逆喘气倚息不能平卧，其形如肿气血津液辨证津液辨证定义：水液停聚于体内的病证。成因：肺脾肾三脏功能失调。临床表现：阳水—从面部开始，渐及全身；阴水—从足部开始，腰以下为甚；按之凹陷不起—水肿（阳虚水泛）按之随手而起—气肿（气滞水停）四水停证气血津液辨证津液辨证阳水阴水部位一般从头部开始一般从足部开始病势急缓病程短长肤色白光亮萎黄、灰滞小便短赤、不利短少、不利大便干结溏薄舌苔舌红或淡红苔白、腻舌淡苔白滑或白腻脉象浮或沉或数沉或迟气血津液辨证津液辨证五内湿证气血津液辨证津液辨证脾虚生湿“诸湿肿满，皆属于脾”“诸颈项强，皆属于脾”“湿盛则濡泄，甚则水肿”气血津液同病证要点:既有气病，又有津液病1、气虚津泄2、气滞津停3、气随津脱1、津血俱虚2、痰瘀互结要点:既有血病，又有津液病气血津液辨证津液辨证思考题1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要点是什么？2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征各是什么？3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？4.何谓痰证、饮证？其辨析要点各是什么?5.怎样辨阴水、阳水？病案讨论刘某，女，60岁，工人。年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。要求写出：1.证名诊断2.辨证分析。病案讨论证名：脾虚气陷证（中气下陷证）辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾气虚弱之征。