8.生发项目

微针疗法在雄激素源性脱发的临床治疗广州美莱美容医院陈蔚发根的结构•毛囊–Distribution–Growth•毛囊球部Hairbulb•真皮乳头Dermalpapilla•竖毛肌Arrectorpili•皮脂腺Sebaceousglands发干的结构头发内营养的传输脱发的类型及发病机制（一）雄激素型脱发（）雄激素性秃发(AGA)•又称脂溢性脱发或早秃，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。•男性：前额发际后移/头顶部毛发进行性减少和变细，•女性：头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移。•患病率：我国：男性21.3％，女性6.0％。7雄脱AGA的病理学研究•生长期毛囊与休止期毛囊的比例由正常的12:1降至5:1。•毛囊逐渐缩小及毛囊密度由正常成年人的326个／cm2，减少到278个／cm2。（二）斑秃（圆形脱发）一种突然发生的斑状或更广泛的非瘢痕性的、炎症性的脱发病因可能与遗传特性有关，精神创伤可能是重要的诱因。本病无自觉症状，可自行康复，也可发展成头发全部脱落殆尽（全秃）或眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毫毛都脱落（普秃）通过调节机体的免疫功能和非特异性刺激毛发生长治疗(三)病理性脱发•放疗化疗术后•慢性消耗性疾病•其他疾病引起脱发(四)中医理论对脱发的认识•肾虚脱发:肾主髓,开窍于耳,其华在发•血虚脱发:发为血之余•情志所伤,肝胆失调,影响少阳之气疏泄,气血不能上荣雄激素性秃发(AGA)发病机制•遗传因素•血液循环中的雄激素及II型5α还原酶升高•局部雄激素受体高表达•局部生长因子及其受体异常•蛋白酶nexin-1受抑制等病因及发病基质-遗传因素•男性AGA患者中有家族遗传史的占53.3％~63.9％，父系明显高于母系。•全基因组扫描和定位研究发现了若干易感基因，但尚未发现致病基因。•脱发区雄激素受体基因呈高表达。•5α一还原酶缺陷者不会发生男性型秃发，提示5号染色体sRD5A1基因和2号染色体SRD5A2基因与AGA相关。•AGA和多囊卵巢综合征有相同的染色体10q24．3位置的CYPl7基因变异，说明有一定的基因相关性。13病因及发病机制-雄激素•男性阉割者不发生AGA，雄激素替代治疗出现脱发，停止睾酮可阻止脱发的进一步发展。•男性雄激素：睾丸--睾酮，肾上腺皮质--脱氢表雄酮和雄烯二酮。•女性雄激素：肾上腺皮质（主要），卵巢（少量）--雄烯二酮•睾酮，雄烯二酮可以在5α还原酶的作用下转化为DHT。•靶器官为毛囊。•DHT与毛囊细胞上的雄激素受体结合，毛囊微小化，生长期的毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短。14病因与发病机制-其它•毛囊及其周围组织存在多种生长因子和TGF-β1和TGF-β2，可以引起毛囊周围纤维化，诱导细胞凋亡，而使毛发提前进入退行期及休止期，毛囊萎缩变小，头发生长期缩短。•有研究发现AGA患者脱发区毛囊的真皮乳头和毛球部(ARA70)p亚型表达低于非脱发者，推测ARA70的减少可能导致了毛囊生长的迟缓而最终引起毛囊的微型化。•有认为女性AGA主要与性激素结合蛋白浓度下降和游离循环睾酮的增高有关。15治疗方式06微针+生长因子02按摩梳04药物治疗05中药补肾生发膏03植发01生发水常见的脱发治疗方式治疗方式的对比影响毛囊的生长因子1.表皮生长因子（EGF）家族；2.成纤维细胞生长因子（FGF）家族：包括酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、FGF5和FGF7或角朊细胞生长因子（KGF）；3.转化生长因子β（TGF-β）家族；4.其他生长因子，如肝细胞生长因子（HGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）等。生长因子对毛发的调控机制•胚胎期，它们影响表皮胚芽的下凹，形成胚胎性毛囊，从而决定了今后毛囊的密度、大小和类型；•其对毛球部细胞分裂增殖的影响，从而决定了毛发特性如毛发直径等；•毛发生长周期受到复杂的细胞间信号转导和一些已知的多肽生长因子的调控。Int.J.Mol.Sci.2014,15,1647-1670;doi:10.3390/ijms15011647毛囊细胞生长成型中的机制微针辅助药物透皮传输•1998年，Henry等首次将微针技术应用于透皮给药领域，使模型药物钙黄绿素的皮肤透皮率提高了约1000倍。2011年，Weldon等报道，通过给角质层穿孔加强药物的经皮渗透，能够很好的改善药物的导入率。•RachitaDhurat应用微针对50位男性AGA患者进行治疗，间隔一周，同时每日外用两次5%米诺地尔，对照组50位患者仅应用米诺地尔进行治疗，12周后发现，微针治疗组患者疗效远好于对照组。•效果不佳的更换为电动微针后，取得了显著效果。22ItoM,YangZX,AndlT,etal.Wnt-dependentdenovohairfollicleregenerationinadultmouseskinafterwounding.Nature2007;447:316-321.创伤激发毛发再生FGF2促进头发内黑色素形成及头发生长M.Kisoetal./JournalofDermatologicalScience79(2015)110–118伊肤泉生发项目：养，治，护一体化头皮养护一、头皮养护套组头皮养护套组组成明细净含量成分头皮养护溶液2.5ml*2水、生物糖胶-2、透明质酸钠、丙二醇、双（羟甲基）咪唑烷基脲、羟苯甲酯、碘丙炔醇丁基氨甲酸酯头皮养护冻干粉80mg*2甘露糖醇、水、寡肽-3、寡肽-1、寡肽-5头皮养护膜30g水、火山泥、矿油、丙二醇、甘油、肉豆蔻酸异丙酯、硬脂酸、PEG-60失水山梨醇硬脂酸酯、甘油硬脂酸酯、PEG-100硬脂酸酯、聚二甲基硅氧烷、聚山梨醇酯-60、二氧化钛、珊瑚粉、黄原胶、硅酸镁锂、三乙醇胺、羟苯甲酯、羟苯丙酯、双（羟甲基）咪唑烷基脲、碘丙炔醇丁基氨甲酸酯头皮养护喷雾10ml水、丁二醇、甘油、当归（ANGELICAPOLYMORPHASINENSIS）根提取物、极大螺旋藻（SPIRULINAMAXIMA）提取物、泛醇、烟酰胺、EDTA二钠、寡肽-1、夏枯草（PRUNELLAVULGARIS）提取物、1,2-己二醇、对羟基苯乙酮肌肤修护液（喷雾）10ml核心成分•核心成分：bFGF、KGF、EGF、透明质酸钠主要是bFGF,KGF,EGF三种细胞生长因子作用于毛囊细胞的功效，毛囊细胞存在于真皮层下，BGFG是作用于真皮层的细胞，可促进毛囊细胞活性，赋活休眠瘫痪的毛囊细胞，并促进毛囊母细胞进行分裂，重新长出毛发KGF和EGF可以修护头皮表皮层，让促进细胞毛囊从真皮到表皮生长再生，添加了透明质酸钠以及多种微量元素，给毛囊细胞及头皮不断提供水分和养分，让头皮层维持健康利用微针在头皮制造出大量细小输送管道；导入FGF、KGF、EGF三种细胞生长因子作用于存在真皮层下的毛囊细胞；激活瘫痪休眠毛囊，促进毛发自生生长。123治疗原理头皮激光仪通过增加皮下组织的三磷酸腺苷（ATP）的活动，促进组织的新陈代谢帮助提升血液循环，令氧气及营养送往毛囊，防止脱发；再有效刺激毛囊，调节油脂分泌加速毛发生长，并加强头发本身的强度、密度以及头发的弹性，发膜发膜含有多种氨基酸和多种微量元素葡萄球菌感染疖子；痈（yong)天然养发精华------当归当归提取物对剃毛后小鼠刺激毛发生长的作用皮肤HE染色图片（箭头指向新生长的毛发）皮肤组织Tunel染色图片：当归提取液促生发的作用机制是通过抑制角质细胞的凋亡，延长毛囊细胞的生长期实现的（箭头所指为调亡的细胞）当归提取物与米诺地尔一样可显著上调毛乳头肝细胞生长因子（HGF）和血管内皮细胞生长因子(VEGF)mRNA的表达，对毛囊有明显的促生长作用，其促毛发生长不仅表现在延长毛囊生长期，而且对毛囊的细胞增殖也有促进作用。天然养发精华–改善头皮局部微循环，降低血液粘滞性，增加深层毛细血管的通透量,从而使毛细管血液流畅；–显著捕获危害人体的游离氧基，防止皮肤类脂的过氧化作用，减轻和防止细胞和组织的损伤，维持皮肤细胞良性代谢夏枯草适用人群头皮激光仪原理：通过增加皮下组织的三磷酸腺苷（ATP）的活动，促进组织的新陈代谢帮助提升血液循环，令氧气及营养送往毛囊，防止脱发；再有效刺激毛囊，调节油脂分泌加速毛发生长，并加强头发本身的强度、密度以及头发的弹性，令头发乌黑亮泽。红光杀菌梳有效杀灭毛发致病菌，亚光的热作用通过神经体液的回答反应，消除了炎症的病理过程原来遭到破坏的生理平衡状态得到恢复，提高了局部和全身的抗病能力，激活了免疫细胞功能，加强了白细胞和网状内皮细胞的吞噬功能，达到消炎抑菌的目的注意事项：梳子是玻璃制品，易碎粉红色区域以上在操作是有电流，手握粉红色区域一下头皮养护仪加速头皮的血液循环，提高胶原纤维的再生能力，促进新陈代谢。增加皮下组织的三磷酸腺苷（ATP）的活动，而三磷酸腺苷是细胞间传递能力传递能力的主要介质，促进组织的新陈代谢，令氧气及营养送往毛囊，达到防脱发的功效。毛囊检测仪器高压氧肤枪高压氧肤枪，超强渗透，给予毛囊所需药物成分注意事项：在操作以后一定要用清水冲洗放溶液的区域，防止堵塞二、操作流程•1、拍照、(a.暴露出脱发区域，b.建议拍摄三张照片，分别是正面、左右两侧)•测量头皮毛囊情况（两侧耳尖连线的中点，左侧眉间与后发际线联系重叠的中点拍摄，需要记录数值，便于下次对照）•2、敷发膜：将发膜均匀的涂抹到脱毛的部位，盖上保鲜膜，敷30分钟，用刮板将发膜刮下，用温水清洁干净（长发，分线敷发膜）•3、敷麻药:将麻药均匀的涂抹于顾客脱发部位，盖上保鲜膜敷40分钟，用刮板将麻药刮掉，用生理盐水清洁剩余麻药•4、准备用物：a、一次性手套b、一次性无菌盘c、无菌纱布2包d、酒精1瓶e、生理盐水f、电动微针（九针针头）g、药水5、治疗•1、将溶酶和冻干粉溶解备用•2、用红光杀菌梳消毒一遍，然后用酒精消毒，生理盐水清洁•3、电动微针调到4档，针长2.0-2.5。电动微针，打圈、拉线、盖章至渗血，均匀泛红•4、操作结束后涂抹药水，药水涂到发根部•5、红光照30分钟，照射的距离是2-3ml•注意：避开眼睛三、案例对比42AGA(BASP，F2）4y，M，36y治疗前5次治疗后RAGA(BASP，F2）4y，M，36y治疗前6次治疗后RAGA，M2014-3-102014-6-116次治疗后LASfor20yrs，F2014-4-242014-7-10R微针结合生长因子治疗六次baselineT6baselineT6治疗六次baselineT6治疗六次中国医科大学附属第一医院baselineT5治疗五次治疗前治疗3次后治疗一次效果治疗前治疗3次后案例对比（单纯微针2次）baselineT6AGA，MAGA(BASP，F2）4y，M，36y治疗前6次治疗后RASfor20yrs，F2014-4-242014-7-10R010203术后1-2天轻微发红，此疗程期间不能洗头15天后50倍镜下可见毛囊细小增多毛发术后3-5天，褪红头皮会脱小白皮术后效果体现63毛发检测仪结果-毛发直径（um)73±1355±13topical+laser56±966±16topicalbeforeafter64毛发检测仪结果-毛发密度（/cm2）68.8±17.3topical+laser99.3±16.676.6±14.1topical89.7±15.8beforeafter四、术后注意事项及产品搭配•1、8小时内不洗头，当天洗头建议清水洗。治疗期间要三防一禁：防晒、防尘、防刺激（避免辛辣、刺激食物）；疗程期间不建议吸烟、喝酒；勿进行桑拿等活动；•术后产品：肌肤修复液(1-3天使用)头皮修复喷雾（2天后开始使用，每天3-5次即可）头皮养护发膜（三天后使用）五、禁忌1、严重疤痕体质、凝血机制差、白癜风患者禁用；2、严重高血压、高血糖患者、白血病患者禁用；3、长期从事户外工作者、三个月内伴有激素依赖性皮炎、皮肤过敏期、皮肤病毒感染者、对本治疗方法不能耐受者慎用。6、女性避开怀孕期、哺乳期及月经期进行微针治疗。