胸痛中心质量分析会制度

胸痛中心质量分析会制度持续质量改进机制是胸痛中心建设和认证的核心价值和精髓。持续质量改进是胸痛中心生存和发展的根本，是建设的永恒主题。质量分析会是胸痛中心运行质量控制重要的监督、考核和评价手段，是提高其运行质量最有效的工作方式，因此质量分析会是胸痛中心建设的重要内容。通过持续性的研究总结，探索更有效的方法，使医疗质量达到更优、更高标准;通过对胸痛中心内在的质量管理和监控，借鉴现代管理学的理念和方法，不断建立目标、规范流程、整合能力和协调利益，保证持续质量改进的顺利进行。因此，质量分析会是通过对胸痛中心运行过程中的阶段性数据分析，肯定取得的工作成绩，发现存在的问题，并制订改进的措施。为此，胸痛中心现制订质量分析会的相应制度。（一）会议时间建议每个月召开一次胸痛中心质量分析会，对于胸痛中心成立初期，甚至可以每周召开一次。在各项胸痛中心关键监控指标均符合要求、并能持续改进的良好情况下，可每季度举行一次，时间为每季度的××时间举行（如有变更另行通知）。（二）会议地点××××医院××××会议室。（三）参加人员胸痛中心主任或技术总监、急诊科、心血管内科、导管室相关人员及院内相关科室医护人员、数据管理人员和质控人员、医院有关职能管理部门或科室、“120”急救中心和网络医院代表。（四）会议内容（1）分析前一阶段主要数据和关键质控指标的结果，如胸痛患者总数、各类疾病人数及占胸痛患者总数的比例，病死率、STEMI患者的平均D-to-B时间、FMC-to-B时间、导管室启动时间、绕行比例、再灌注时间、谈话时间、平均住院天数、经济效益指标等。（2）分析与讨论数据不达标或改进不明显的原因以及存在的问题，并制定改进措施。（3）确定奖惩制度以激励或督促工作更好开展。（4）总结胸痛中心的运行情况、存在的问题以及改进意见，制订下一阶段关键数据的质控目标。（五）会议记录存档协调员安排专人负责做好会议签到及记录并存档，记录要客观、真实。会议记录使用专用记录本。会议照片按照胸痛中心认证标准中要求（包括授课人及第一张幻灯片在内的照片以及包括听众在内的授课场景的照片或视频资料）整理后存档。