搜索
眼科常用护理技术操作五官科教研室目录滴眼药水法1涂眼药膏法2结膜囊冲洗法3泪道冲洗4球后注射法6结膜下注射5洗手指证①接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;②接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;③穿脱隔离衣前后，摘手套后;④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后;⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。六步洗手法1、滴眼药水法目的1、预防、治疗眼部疾病2、眼疾检查的局部用药物品治疗盘内备无菌棉签、弯盘、快手消，按医嘱准备眼药水。1、滴眼药水法操作流程1、坐位或仰卧位，头稍后仰2、查对（三查八对）3、站于患者右侧，嘱患者眼向上注视，用左手拇指或棉签向下拉开下睑。4、右手持眼药瓶，距眼球1-2cm处将药液滴入下穹窿部1-2滴。5、左手轻提上睑覆盖眼球，使药液充分弥散。6、嘱患者按压內眦部，闭眼休息5min。1、滴眼药水法注意事项①严格无菌操作，洗手。②严格执行查对制度。③操作时动作要轻，特别是对外伤、手术后和角膜溃疡的患者。④如同时需用数种药物时，每次需间隔3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物。1、滴眼药水法注意事项⑤点毒性药物后，应压迫泪囊区2-3分钟。⑥避免瓶口接触手指，眼睑或睫毛，以防污染。⑦点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。⑧点混悬液时应摇匀使用。（如百利特眼液等）2、涂眼药膏法目的治疗和预防眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。物品治疗盘内备无菌棉签、弯盘、快手消、纱布、胶布，按医嘱准备眼药膏。2、涂眼药膏法操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜。2、查对(三查八对)3、站于患者右侧，嘱患者眼向上注视，用左手拇指或棉签向下拉开下睑。4、右手持眼药膏管将眼药膏挤入下穹窿部，提上眼睑，轻轻按摩眼球，使眼膏充满整个结膜囊。5、嘱患者闭眼休息。2、涂眼药膏法注意事项①勿使眼膏管触及患者睑缘或睫毛，更不得用眼膏管在患者眼部涂抹。②使用前先挤出少许后再涂，或用消毒干棉签擦去头部软膏再涂。③对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，以免造成角膜穿孔，引起严重后果。④因眼药膏影响视力，宜在睡前或手术后使用。3、结膜囊冲洗法目的1、清除结膜囊内异物及脓性分泌物。2、手术前清洁准备。禁忌症眼球穿通伤及深度角膜溃疡病人物品冲洗液、受水器、治疗巾、消毒棉签、纱布、胶布及快手消等3、结膜囊冲洗法操作过程1、取坐位或仰卧位，头略抬高并向冲洗侧稍倾斜。2、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。3、用棉签擦净患者眼部分泌物或眼膏。4、撑开眼睑，右手持冲洗头离眼球2~3cm，先冲洗眼睑皮肤使其适应，再冲洗结膜囊。3、结膜囊冲洗法操作过程5、冲洗过程中，嘱患者眼球向上下左右转动，并翻转眼睑，充分冲洗结膜囊各个部位。6、取下受水器，用无菌纱布擦去眼睑及颊部水滴，必要时用纱布覆盖眼睛。3、结膜囊冲洗法注意事项。①冲洗动作要轻柔，冲洗力不宜太大。②冲洗液不可直接冲向角膜。③应反复冲洗，嘱患者转动眼球，以求彻底冲干净。④如有传染性眼病，勿使冲洗液留至健眼，接触病人的用具应严格消毒。4、泪道冲洗法目的1、泪道疾病的诊断、治疗2、内眼手术前的泪道清洁物品注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、0.5%~1%丁卡因溶液、抗生素眼液、生理盐水、无菌棉签、快手消等4、泪道冲洗法操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍后仰并向患侧倾斜。2、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。3、将蘸有丁卡因溶液的小棉签，夹在患眼內眦部上下泪小点之间，表面麻醉3~5min。4、泪道冲洗法操作过程4、左手持棉签轻轻拉开下睑內眦部，充分暴露下泪小点，嘱病人向上方注视，右手持注射器，将冲洗针头垂直插入泪小点约1~2mm，再转为水平向鼻侧方向进针5~6mm，缓缓注入冲洗液。5、观察冲洗液流出的部位，判断泪道通畅情况。4、泪道冲洗法注意事项①泪点狭小者，宜先用扩张器扩大泪点。②持注射器的手，在患者面部应有支点便于固定。③如进针受阻，不可强行推进，以免损伤泪道。④注入冲洗液时，如出现皮下肿胀，为针头误入皮下，应立即停止冲洗，并酌情给予抗感染药物。⑤短时间内不要反复冲洗泪道，以免引起泪道黏膜损伤。5、结膜下注射法目的1、治疗某些眼部疾病。2、用于某些眼科手术麻醉。禁忌症结膜有明显感染者，出血倾向者，或眼球有穿通伤口未进行缝合者。物品1ml注射器、4~6号注射针头、注射用药物、0.5%~1%丁卡因溶液、抗生素眼药水、无菌棉签、纱布和胶布等5、结膜下注射法操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2、患眼滴0.5%丁卡因液表面麻醉2次，间隔3~5min。3、左手拇指食指分开上下眼睑，注射部位选在靠近穹窿部的球结膜。4、右手持装有药液的注射器，与眼球表面呈10°~15°挑起球结膜进针，将药液缓缓注入，球结膜呈鱼泡样隆起。5、结膜下注射法操作过程5、注射量一般为每次0.1~0.5ml。6、注射完毕，拔出针头，滴抗生素眼药水，闭目休息片刻，观察无反应后以纱布包扎患眼。5、结膜下注射法注意事项①注射时应询问药物过敏史，并仔细核对。②进针时，针头刺入方向平行于角膜缘，避开血管。③进针时嘱患者勿转动眼球，以免划伤角膜。④多次注射者，应更换位置，以免形成瘢痕。6、球后注射法目的1、眼底病治疗及给药。2、内眼手术前麻醉。禁忌症怀疑有眶内感染或恶性肿瘤者，有明显出血倾向者、眼球有穿通伤口未进行缝合者。物品5ml注射器、口腔科5号长针头、注射用药物、2%碘酊、75%酒精、无菌棉签、纱布及消毒盘等6、球后注射法操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2、常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。3、嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动。6、球后注射法操作过程4、在眶下缘中外1/3交界处进针，垂直皮肤刺入1~1.5cm后，将针头转向眶尖方向继续进针3~3.5cm，回抽无回血，即可注入药液。5、注射完毕，拔出针头，嘱患者闭眼并盖无菌纱布眼垫压迫眼球片刻，使药物扩散，并防止出血。6、球后注射法注意事项①进针深度不宜超过3.5cm。②进针时如有明显抵抗感，不得强行进针。③如回抽有回血，立即拔针，用纱布间歇压迫止血。④如出现眼睑紧绷、睁眼困囊，眼球逐渐突出等，则为球后出血，应立即单眼加压绷带包扎。7、眼部包扎法适应症（1）保护患眼，杜绝外界光线进入眼内，减轻患眼的刺激和细菌侵袭，使患者得到充分休息。（2）加压包扎止血及治疗虹膜脱出。（3）青光眼滤过术后，预防及治疗术后无前房。（4）角膜溃疡软化，预防穿孔，角膜知觉麻痹和暴露性角膜炎，避免眼球组织暴露和外伤。7、眼部包扎法评估1、评估患者眼部情况及合作程度。2、告知患者眼部包扎的目的、方法，以取得其配合。3、查对医嘱，再次核对患者姓名、眼别。用物眼用绷带（或三角巾）、消毒眼垫、医用胶布、消毒棉签、眼膏等。顶角底角底角系带7、眼部包扎法操作流程1、仪表要求：仪表端庄、服装整齐、干净，操作前洗手、戴口罩。2、患者体位要求：取坐位或仰卧位。3、包扎程序：三角巾包扎见视频。4、告知患者注意事项，整理用物，洗手，签字。7、眼部包扎法绷带眼部包扎法①包扎单眼时遵医嘱涂眼膏后覆盖眼垫，用胶布固定。先在眉心布置一条约20cm长绷带，再由患侧耳上在前额缠绕1～2圈后，拉紧斜经后枕部由患侧耳下经患眼斜至健侧耳上如此缠绕数次，最后将绷带经前额水平缠绕，最后结扎眉心部的短绷带。7、眼部包扎法7、眼部包扎法绷带眼部包扎法①包扎双眼时（“8”字形绷带包扎）遵医嘱涂眼膏后覆盖眼垫，用胶布固定起端为耳上部（左右均可），以右侧耳上为起端，先绕头两周以固定起端，然后由前额向下过左眼，由左耳下经过枕骨粗隆下方绕至右耳下方，经右眼绕至左耳上方，由左耳上方经过粗隆下方及右耳上部过左眼，成“8”字形状如此连续数周后再绕头两周用胶布固定CompanyLogo7、眼部包扎法7、眼部包扎法注意事项1、绷带勿加压于耳。2、层次要分明，绕至后头部时一定要固定在枕骨结节上，以免滑脱。3、不要缠绕过紧或压力过大，以免引起头痛、头晕。4、包扎后一定要牢固、美观。