糖尿病酮症酸中毒抢救流程

糖尿病酮症酸中毒抢救流程糖尿病酮症酸中毒救治原则与措施针对具体情况纠正内分泌代谢紊乱，去除诱因，防止并发症，减少或尽量避免治疗过程的意外，降低死亡率酮症酮症酸中毒及昏迷小剂量胰岛素肌肉注射，1~3，每小时一次，也可用4~6。每2小时肌肉注射一次。自早晨七点开始，共5~7次，每次注射前测尿糖、丙酮、血糖、血酮，根据情况调整胰岛素剂量。待酮体消失后，再按糖尿病常规治疗，鼓励患者多饮水，进半流质或流质饮食原则：先补充低渗溶液,在血渗透压及血糖、乳酸、各种激素稳定时，应用普通胰岛素治疗补液合理补充胰岛素按照每小时kg的剂量，经静脉、肌肉或皮下给予胰岛素，成人4~6U/h，但不超过10U/h，使血糖以75~100mg/h的速度下降，同时注意血糖监测纠正电解质紊乱补钾应与胰岛素及补充液同时开始补磷：成人糖尿病酮症酸中毒患者平均失磷量为3mg/kg体重，因此可适当口服或静脉滴注磷酸钾纠正代谢性酸中毒第1~2小时500ml/h，第3~4小时500ml/2h。以后500ml/3h，多用生理盐水，当血糖至14mmol/L,输5%葡萄糖盐水并加普通胰岛素轻、中度酸中毒经输液后可自行纠正当pH7.时，给5%碳酸氢钠50~100ml抗感染治疗抢救早期足量、有效的给予抗生素，预防昏迷患者吸入性肺炎对症治疗心功能衰竭、休克、肾功能衰竭及脑水肿等，应给予相应治疗胃扩张患者、可进行5%小苏打洗胃积极治疗并发症低血压休克，在充分补足盐水和胰岛素后，可输血及升压