肉毒素在面部美容中的应用

肉毒素在面部美容中的应用朱胜军肉毒素作用的原理肉毒毒素A(botulinumtoxinA)是由专性厌氧性细菌肉毒梭菌产生的一种神经毒素。A型肉毒毒素通过阻止神经—肌肉接头节前神经元的乙酰胆碱释放而造成肌肉轻瘫。使用方法A型肉毒素注射方法用lml结核菌素注射器,4.5号针头,严格掌握每一个注射点的量,将肉毒素分别注入每点的肌肉内。除皱效果在治疗后立即可以呈现,肌肉的活动减弱,1～2周后肌肉完全松弛,皱纹完全消失,皮肤变平。治疗效果可维持3～6个月,肌力逐渐恢复,皱纹重新出现,治疗第1年要注射2～3次。肉毒素的麻痹效果在注射后1～7d出现,7～14d达到高峰,效果一般可持续3～6个月,便逐渐减弱消失。A型肉毒素还可用于治疗咬肌肥大。但其使咬肌发生萎缩是有一定限度的。其治疗适应症应是单纯性咬肌肥大,且程度不十分严重。在面部不同美容方面的应用每个患者术前、术后均常规拍照作详细记录。治疗前要仔细观察面部的动、静状态,标出注射点及取点数,注射点一定要对称,注射量和浓度要相同,否则,治疗后会引起面部不对称、不协调。注射治疗额头纹额头纹是横向纹,一般部注射10～12个点,每个点注射2.5～5U,总共25～60U。注射点应距离眉毛1～2cm以上,太低会发生眼睑下垂。注射治疗眉间纹眉间纹是纵行纹,是由额肌、降眉肌和眼轮匝肌内侧缘肌肉引起。在治疗时一般注射4～5个点,每个点注射2.5～5U,总共10～25U。注射眉间纹也要离眉头远一些,否则会引起眼睑下垂。注射治疗鱼尾纹鱼尾纹是由眼轮匝肌的外侧缘肌肉引起。一般在眼眶外侧各注射3个点,共6个点,每个点注射2.5～5U。注射时,双侧的点须对称,注射剂量也应相同,否则两侧肌肉松弛不一致,会发生复视。注射治疗颈阔肌纹颈阔肌纹因为有些像火鸡脖子,故俗称火鸡脖,常发生于老年女性,前颈部有1～2条长条状、纵行的索状条纹。一般在颏下和颈前注射5～6个点,每个点注射5U,总共25～30U。注射治疗咬肌肥大因下面部肌肉位置深浅不一,动力方向复杂,为了避免并发症,在治疗时应反复观察和触摸,确保将药物注射在肌肉内,避免注射过浅或注入腮腺,造成面神经分支麻痹。此外,注射后不作局部按摩,并嘱患者近期内进软食。肉毒素注射常见的并发症由于治疗作用引发的表情问题看起来面部表情比较呆板.表情不自然,通常出现在治疗鱼尾纹时,由于注射点过低或剂量过多,药物作用影响到颧大肌,颧小肌,在受治者笑时感觉到双侧面颊不能上提,给人以不自然的面容.头疼,额部紧绷感多数出现在平时书画,视物时习惯抬眉头者.由于突然控制了额部的上抬功能,受治者感觉极度不适,严重者甚至出现头疼,恶心,通常在治疗后2~3周消退.眉型改变由于额部注射时部位不对称和(或)用量不恰当引起的,一般在补充用药后才可以解决.上睑下垂是由于肉毒素在上睑部或眉间注射时,药物顺眶缘向下渗入,弥散到提上睑肌所致其麻痹所致,一般在注射后2~3天出现.通常在4~8周消失.谢谢