透析器破膜的预防与处理

透析器破膜的预防与处理血透室胡馨瑗提要1、透析中破膜的原因、观察和处理2、透析中破膜的预防透析器破膜的观察•1、透析液颜色变红•2、机器漏血报警（bloodleak）原因•1、重复使用的透析器未经压力检测•2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度•3、透析器质量本身不合格•4、复用时消毒液浓度过大，透析膜损伤紧急处理•1、一旦发现立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，是否回输血液根据跨膜压（TMP）的变化，如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压透析液不会进入膜内。可回输血液。如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。•2、单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml／min的速度预冲透析器，待气泡驱净后，关闭补液口,打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路,翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。防治措施•1、单位时间内超滤量要适中，不可过多，不要超过TMP极限。•2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测盒压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。•3、选用质量好的透析器。谢谢！