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铁强化酱油的应用进展及其分析【摘要】：缺铁性贫血不仅影响个人的身体健康，而且影响工作效率，精神状态，进而影响整个国家的国民经济的发展。针对目前全国甚至世界缺铁性贫血的人口急剧增加的状况，早在2003年我国已推出强化营养食品-----铁强化酱油。但根据近几年的跟踪调查显示，铁强化酱油的推广并不理想。为了让更多人可以摆脱缺铁性贫血的困扰，我们应该更加关注铁强化酱油这一能改善缺铁性贫血的食品。因此详细总结归纳了关于铁强化酱油的一些信息，并且结合多家说法分析对比，希望可以有助于一些人对铁强化酱油的全面了解并能更有利的推动铁强化酱油市场的发展。【关键词】：缺铁性贫血铁强化酱油进展预测一．前言铁缺乏被认为是全球三大“隐性饥饿”(微量营养元素缺乏)之首,全球约有1/5人患缺铁性贫血。据中国疾病预防控制中心的调查显示,全国儿童贫血率在25%左右,妇女贫血率在20%左右,孕妇贫血率高达35%,成年男子贫血率则在10%左右【1】。最近开展的中国居民营养与健康状况调查报告也显示,铁缺乏和缺铁性贫血是我国普遍存在的营养问题,一些贫困地区的育龄妇女和儿童的贫血发生率甚至高达50%以上。我国人缺铁跟膳食结构密切相关。中国人的膳食一般是以米、面、蔬菜为主，这些植物性的膳食含铁的总量虽然足够多，但是其中的铁可吸收利用的并不多，因为这些铁主要是植酸铁、草酸铁，不容易被人体吸收。此外，谷物中含有大量铁吸收抑制因子，如植酸、多酚类物质等，这些因素是构成铁实际吸收率较低的主要因素，所以身体就容易缺铁。如果日常吃肉比较少，以铁为主的微量元素和矿物质就会相对供应不足，因此吸收进身体的铁是远远不够的。而铁是人体必需的微量元素之一，铁缺乏会造成缺铁性贫血，缺铁性贫血不仅影响儿童体格和智力发育,还会降低劳动生产力和对传染病的抵抗力,从而影响我国的人口素质及国民经济的发展。为了改善这一状况，卫生部于2003年启动了“铁强化酱油控制和干预我国缺铁和贫血”项目,目前,全国已在贵州、江苏、河北、广东、吉林、北京、广西等7个省、自治区、直辖市开展,覆盖3000多万目标人群,这些地区贫血患病率在原有基础上下降30%以上。这一措施具有很大的健康效益潜力,今后三年内该项目将扩大到山东、浙江、四川等地,届时将覆盖我国14个省、直辖市和自治区。通报会上,卫生部与全球营养改善联盟(GAIN)就“在中国国家营养政策框架下推行食物强化项目,有效改善微量营养素缺乏和营养不良问题”一事签署了谅解备忘录,承诺在具有互补性优势的各方之间建立合作关系,倡导通过预防控制微量营养素缺乏及改善居民营养状况为目的的行动来实现共同目标,在中国国家营养政策框架下推行食物强化项目,有效改善当前普遍存在的微量营养素缺乏问题。二．铁放入酱油的原因俗话说“民以食为天”，药补不如食补，通过食物强化补充人群营养素缺乏是目前解决我国人群营养不良和营养素缺乏的有效营养改善措施。食物强化具有覆盖面广、见效快、方法简便、花费少以及不改变人们的饮食习惯等特点,是各国控制和消除微量营养素缺乏的首选【2】。因此解决缺铁性贫血的办法之一就是把铁添加到人们日常的食物中，而采取铁强化酱油这一方式，原因在于：1.普及率高。根据国外的经验,补充某种人体所需的元素,最有效的方式就是加入居民最常用的食品中,更易普及。2.吸收率高。铁强化酱油中铁的吸收率比较高,每100克大米,铁的含量是2.3毫克,吸收率仅为1%;每100克小麦,铁的含量是5.1毫克,吸收率为5%;每100克菠菜,铁的含量是2.5毫克,吸收率为1.3%。而每15毫升的铁强化酱油,铁含量是4毫克,吸收率为10%。3.工艺简单。在酱油里加铁的原因,除了食用人群广泛外,还因为在酱油里加铁,工艺比较简单,添加后对酱油的性状、口味影响不大。4.经济实惠。和食用保健品来补铁的做法相比,食用铁强化酱油要经济实惠得多。在铁强化酱油大面积上市前,一项在300名14到17岁贫血学生中进行的干预试验证明,每天补充5毫升铁强化酱油,即含5毫克EDTA钠铁,可以在3个月内完全纠正贫血【3】。三．铁强化酱油的安全问题人体对铁质的吸收,有一种自动调节功能。当严重缺铁质时,人体就会尽可能地多吸收；当部分缺铁质时人体吸收到不缺时就会停止吸收；当不缺铁时,人体就会拒绝任何铁质的吸收【4】。长期食用铁强化酱油既可以有效补铁又不会导致铁摄入过量。首先，铁强化酱油中的铁与药用铁剂中的铁完全不同。铁强化酱油中采用的是最新的NaFeEDTA，与硫酸亚铁等药用铁剂相比，不仅吸收率高，而且稳定安全、易于保存、无色无味不影响口感。其次，酱油中强化的铁量低于药用铁剂和保健食品中的含铁量。酱油中强化的NaFeEDTA的含量是被严格控制的，每100mL酱油中约含铁175~210mg。按照平均每天食用15mL铁强化酱油来计算，人体可以从酱油中摄入的铁能够满足人体每天需要的45%~50%，通过铁强化酱油获得的铁的剂量要远远低于铁的无毒副反应的最大剂量。对于正处于铁缺乏状态和患有缺铁性贫血的人群来说，这样的摄入量绝对安全。对于铁营养状况良好的健康人群，长期食用铁强化酱油，也不会造成任何损伤。此外，处于特定的生理时期或特定的身体状况下时，人们也可以放心食用铁强化酱油。一些正在就医的人往往担心铁强化酱油中的铁会与服用的药品发生药物反应，害怕影响药物疗效，并对身体健康造成伤害。这种担心其实是不必要的。NaFeEDTA具有良好的稳定性，不会与现有的任何药品发生反应，因此即使在特定的生理时期或特定的身体状况下也完全可以放心大胆地食用铁强化酱油，做到及时补充铁营养，防止铁缺乏【5】。四．应用后的效果虽然理论上铁强化酱油的安全问题是过关的，但是大部分人更关注的是铁强化酱油投入市场后的实际应用效果。据近几年的调查，不同地区应用铁强化酱油后都有不同的效果。归纳如下：2003年，中国疾病预防控制中心(CDC)与地方疾病预防控制中心合作在江苏、贵州、河北、广东、吉林、北京6省(直辖市)陆续开展了铁强化酱油推广试点工作，以6省妇女贫血率31.11%维持3年不变为基数进行计算,3年中由于贫血造成劳动生产力的降低而损失75917亿元人民币。通过市场推广铁强化酱油推广,贫血率比率下降为30%,3年后将得到劳动生产率收益14111亿元。研究表明,铁强化酱油的应用不仅可以提高个体的健康水平,同时可以通过个体营养改善,提高劳动生产力,促进国民经济的发展【6】。2005年9、10月，做了河北沧州市中心医院及妇女儿童医院就诊的263名孕期妇女食用铁强化酱油对缺铁性贫血影响的研究。结果铁强化酱油能够降低孕妇缺铁性贫血的发生率，且节约了铁剂，降低了胃肠道副作用发生率，更易于被孕妇接受【7】。2005年10月，柳州市疾病预防控制中心在幼儿园、小学、中学的儿童少年中开展6个月的铁强化酱油对儿童少年贫血干预效果研究。选取贫血患病率较高的少年儿童用铁强化酱油开展为期6个月的双盲安慰剂对照、干预研究，研究表明铁强化酱油明显改善学生贫血；而且使用铁强化酱油对贫血状况严重的儿童少年高危群体进行干预,其效果就比较明显【8】。2005-2006年，对开封市儿童采用铁强化酱油进行干预实验证明服用铁强化酱油可有效改善缺铁性贫血现状【9】。2005年12月~2007年12月，在北京市大兴区和西城区建立了生物学监测点，完成了4000余人的监测工作。对20-60岁的职业女性和幼儿园儿童的生物学监测结果显示，北京推广铁强化酱油营养改善项目工作进行一年后，北京市贫血患病率比2006年有所下降，公众有关缺铁性贫血知识的知晓率明显上升【10】。2007年11月—2008年3月，广西省对贫困大石山区天等县城关小学、安康小学内宿生共673名作为本项目的研究对象,研究观察时间持续4个月。其中城关小学376名内宿生作为干预组,食用铁强化酱油;安康小学299名内宿生作为对照组,食用普通酱油。4个月后比较两组人群的血红蛋白及贫血患病率,以及两组正常儿童和贫血儿童身高、体重的差异结果干预组学校儿童食用铁强化酱油后,血红蛋白均值显著高于食用铁酱油前,贫血患病率更是从干预前的30.1%,下降到6.1%,降低了80.4%;而对照组学校儿童的血红蛋白和贫血患病率均没有明显改变。结果表明食用铁强化酱油对降低缺铁性贫血患病率效果十分显著【11】。根据以上资料，可以证明铁强化酱油不仅在理论上是合理的，而且在实际应用于人群后收效甚好，尤其对严重贫血者效果明显。因此铁强化酱油的推广是改善我国人民缺铁的最有效的方法，民众应该大力支持并逐渐使铁强化酱油深入每家每户。五．前景分析及预测（一）分析现状自2004年9月起中国卫生部已经正式启动《铁强化酱油项目实施行动计划》，铁强化酱油推广工程在国内实施也有几年的时间，根据各地市场反馈的信息和调查发现，推广进展不佳，仍面临诸多困难。主要有如下几点：1.推广力度。首先，与前几年强制性实施食盐加碘相比，此次铁强化酱油只是国家在营养强化食品上的倡导性项目，没有进行强制性实施，推广关键主要靠媒体和厂家，所以普及效果不如以前。其次，媒体宣传方式较老式，范围不广，力度不大，导致很多人对铁强化酱油的印象浅薄甚至无印象，严重制约了铁强化酱油的推广。最后由于生产铁强化酱油的企业有较高的准入门槛，质量保障系统的规定十分严格；而且国家要求不提高铁酱油的零售价格，各成本的上升部分就转嫁给了企，在利润空间压缩的情况下，企业的生产积极性又不高，导致铁酱油出产量的缩水，致使民众更难接触到铁酱油。2.公众的了解程度。调查显示，目前民众对铁强化酱油这种最简便有效、经济节约的补铁方式所知甚微，这一现象很大程度上减慢了铁强化酱油的推广。消费者是市场的主体，只有带动起消费者的热情来购买产品，才可以把产品推广出去。但要带动起消费者的积极性，首先要让他们了解产品，熟悉产品的好处，才有可能去尝试购买。3.商家的积极性。现在一些商家看重效益，对热卖产品大肆宣扬，而对一些新产品的宣传力度较小或不加宣传，这样容易使新产品被冷落。因此消费者未必会在短时间内关注到新产品的出现。（二）提出应对方案，预测未来虽然目前的铁酱油市场仍旧处于冰冻时期，但是种种迹象表明这个市场一定会火起来的。因为铁缺乏和缺铁性贫血不仅仅关系到个人的健康，更关乎经济的建设，社会的发展，国家综合实力的提升。所以更好的加大这一营养项目的推广刻不容缓。针对铁强化酱油的推广现状分析，以及结合民众对推广铁强化酱油的意见总结，提出几个想法：1.国家应该出台一些关于铁强化酱油的详细说明，诸如成分、功效等，并下发文件让各个省市的政府机关组织学习了解铁强化酱油。这样老百姓可以更加确切的了解到缺铁的危害和补铁的重要性，使铁强化酱油以及强化食品知识广泛传播，深入人心。2.政府应该适当下拨资金资助并鼓励企业生产铁强化酱油，企业与企业之间可以相互合作，互相传授心得体会，以便生产技术和管理上得到更好的改进与突破，促进企业的长远发展。3.媒体应协助企业适度宣传，做到宣传合理化：不夸张，不造假。宣传形式多样化：电视宣传、电脑宣传，也可以举办全国巡回讲座，全民知识竞猜等。不过避免宣传太过多，导致民众厌倦反感。相信经过不懈的努力，铁营养状况一定能够达到很大的改善，民众的健康水平会提高到一个新的层次。铁强化酱油不仅可以使人们远离疾病的痛苦，也可以提高工作的效率，创造更高的经济效益，推动社会的良性发展，为中国立于世界强国之林奠定坚实的基础。参考文献：【1】铁强化酱油项目介绍.[2006212227].【2】霍军生.国家营养改善项目—铁强化酱油[D].中国疾病预防控制中心食物强化办公室,2005.01【3】生活顾问【4】江东.与碘盐工程相媲美的“铁酱油工程”.科技潮【5】黄静,郭雪霞.铁强化酱油——战胜“隐性饥饿”的革命.特别报道【6】孙静，霍君生，王波等.应用铁强化酱油控制贫血效果观察[A].中国疾病预防控制中心营养与食品安全所.2008.03【7】李增杰，王冠兰.铁强化酱油对孕妇缺铁性贫血发生率的影响研究.沧州市中心医院,沧州市妇女儿童医院【8】黎明强，黄