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书写障碍儿童训练个案研究博山特教中心谢俊玲摘要：特殊儿童都存在阅读障碍、书写障碍、情绪情感障碍、言语障碍、行为困扰、交往障碍、身体病弱等状况的。家长希望孩子能会书写自己的名字，家长的名字，书写电话号码，遇到紧急情况能会求救。书写障碍也称为书写缺陷或视觉---动作整合问题，指在书写词语或用书面表达信息，交流思想感情方面的能力缺陷。因为孩子自身的问题他大多数学生缺乏与书写有关的能力，以致于孩子们书写时在外形上不易辨识或空间安排不佳，内容方面有语句过短、缺乏组织或词不达意等问题。他们写作业十分粗心，经常抄错答案。写字时，时常偏向一侧，有时需转动纸张的角度；执笔姿势怪异，用力太重或太轻；字与字之间的间隔不一致，字体大小，形状不规则，字写在格子边上或超出格子外，常常多一撇少一划，部首张冠李戴，错字连篇等。我班的辰辰同学就存在以上问题。为了让他书写有更大的进步今学期针对他的书写问题进行个别强化训练。一、学生基本情况：（一）基本信息：辰辰2008年11月出生，身高130厘米，体重28千克，足月生，今年9岁，具有典型唐氏宝宝的特征：眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；身材矮小，头围小于正常儿童，骨龄落后于年龄，牙齿错位；头发细软而较少；四肢短，由于韧带松弛，关节过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲，智力低下。（二）受教育情况：2012年9月进入自闭症疗育中心训练学习，先后进行语言训练，感统训练，ABA训练，会用句子表达自己的需求，发音方面口齿含糊不清、口吃、声音低哑，语音节律不正常个别字吐字不清楚，会持笔写字，2017年9月进入我校学习。二、儿童行为表现：性情温和，常傻笑，喜欢模仿和重复一些简单的动作，可进行简单的劳动，能帮老师收垃圾，会擦桌子，任性、多动，甚至有破坏攻击行为，孩子运动发育迟缓，可执行简单的运动，如穿衣、吃饭等，但动作笨拙、不协调、步态不稳。三、前期测评:1、辰辰同学精细动作协调能力差，在持笔、运笔、抓笔、用力等方面缺乏经验与技巧。2、辰辰同学经过感统测评存在视知觉障碍，书写时常常在中途停止书写，因为他不能在头脑中形成字的形象。3、动作----运动协调不良，形成书写困难，在书写过程中，他需要有意识的指导自己去注意那些书写线索。4、注意力不集中，多动会影响信息的输入和书写结果，会造成许多细节不能被观或难以回忆。他在书写时表现以下几方面：1、用力过猛用在铅笔上的力量太大，在书写时铅笔常常会折断或戳破纸。2、握笔过紧，妨碍正常完成书写。3、身体姿势与握笔方法不正确，手过于贴近身体，手指过于接近笔尖。四、训练方法与过程（一）日常生活手部训练为基础针对辰辰的特点，从日常生活中寻找训练素材，提炼出所要训练的内容。这些内容是一些实实在在的活动，是在现实环境中运用实际的物品进行的活动。在此基础上为辰辰量身定制了一份个别化教学计划，为其写字训练设定的长期目标是：用正确的握笔姿势写好字。具体的训练计划与训练内容见下表：日常生活手部训练计划与内容训练时间训练项目训练内容自我选择内容持续时间第一学期手指力度抓五指抓沙包、珠子、花生、大米半个月三指抓笔帽、雪花片、麻将牌、积木半个月第一学期手指力度捏两只捏扣扣子、硬币、树枝、筷子半个月三只捏滴管、海绵、弹球、黄豆半个月第一学期手腕灵活度与手眼协调舀樱桃、贝壳、沙子、水珠子、大米、弹球1个月第一学期手指关节及手腕灵活度拧纸、毛巾、螺丝、瓶盖1个月（二）借用辅助手段教写字1.运用握笔器教学写字。辰辰写字时常有笔下滑现象，其原因是他的拇指与食指摆放的位置不正确。于是，让家长买来握笔器，将它固定在铅笔上，这样辰辰握笔时，拇指与食指可以放在一个固定的地方，解决了他拇指与食指应放哪里的困惑。同时，有一个支点把拇指和食指架起来，不易掉落。2.正姿操和口诀矫正书写姿势通过日常生活的训练，辰辰右手手指与手腕在力度与灵活度方面都有了较大的提高，接下去就应该纠正他的书写姿势。于是搜集了一些口诀，进行总结、整理，并配上动作，编成一套简单、有趣的正姿操口诀：“学写字，坐端正，腰打直；胸与桌，隔一拳；作业本，要放正；左手扶，右手写；大拇哥，二拇弟，中指来挺笔；离笔尖，三公分，笔身轻轻靠；前三指，带笔走；后两指，要稳定；两肩平，放轻松，开心学写字。”让辰辰把口诀背熟，从潜意识里引导他写字的正确姿势，并让小黄按照口诀练习写字姿势。3.数字描红，从书写数字入手，先让辰辰学习写0—9这10个阿拉伯数字，先写“1”，再写“2”，接着写“3”，按照这样的顺序，最后写“0”。虽然经过了手部训练，但在实际写字过程中，还是出现了一些困难，如写字时不能把字写到格子里。针对这一问题辰辰在描红时，能顺着字的笔顺书写，同时能控制写字的大小，使一排字乃至整页字的大小都差不多。训练一段时间后，就让他描红纸独立书写，经过独立书写，虽然写的还是有的歪扭，但是字能写在格子里了。4.多媒体激趣学写字教师的白板上有快乐书写这个软件，教学时从象形字入手，用多媒体呈现与之有关的故事，不仅使他理解这些汉字的由来，还提高了他的学习兴趣。如教学象形字“人”时，通过多媒体呈现一位老人拄着拐杖再慢慢变成一个“人”字的动画。当掌握了一些象形字之后，再慢慢向会意字过渡。如在教学会意字“尖”时，上小下大，形状似山尖，通过多媒体呈现一幅幅生动的动画，辰辰看得兴趣盎然，理解起来也容易得多。书写越来越进步。五、后期测评：1、辰辰同学精细动作协调进步大，会持笔、在运笔、抓笔、用力方面技巧基本掌握。2、在书写过程中，他会有意识的指导自己去注意那些书写顺序，注意笔画。3、注意力比以前集中，能持续10分钟，多动现象减少，会注意书写时的许多细节。六、训练效果与反思根据日常生活手部训练的要求，每星期安排4节课对辰辰进行个别化教学，根据每月、每周所定的训练内容，教师提供训练所需的教具材料，让学生自己选择喜欢的材料进行训练。经过一段时间的坚持，辰辰在抓、捏、舀、拧4项手部精细动作上均有较大提高。会用手指抓、捏形状大小不同、质地不一的物体；在舀的过程中，有一定程度的腕关节转动，学会了双手拧纸、毛巾和右手拧大一点的瓶盖。通过日常生活手部精细动作的训练，小辰辰在手指力度、手指关节和手腕灵活度及手眼协调方面进步很大，这直接地促进了他书写整体能力的发展。在对辰辰进行书写训练时，从握笔、运笔、书写姿势、书写力度和格中书5个方面对辰辰右手执笔书写的能力进行了评估，前四项以每星期他对各项的完成次数为标准进行记录，而书写力度一项则以“模糊不清、清晰可见、纸背面见字迹、把纸写破”这4个力度为标准，取每星期中“清晰可见”的次数加以记录。经统计，辰辰手部精细动作有了较大进步，其右手书写能力得到显著提升，特别是在握笔、运笔和书写姿势这3个方面尤为显著。书写力度与格中书写这两方面，虽然训练效果呈上升的趋势，但不是特别明显。今后利用语文课在识字的基础上，利用形象字训练书写，继续对辰辰同学进行训练，不断提高辰辰同学的书写能力。