艺术康复实践案例

轻度智障儿童基本认知能力艺术康复实践案例博山区特殊教育中心学校李宁认知能力是指人脑加工、储存和提取信息的能力，包括感知觉、注意、记忆、思维和表象等，其中注意力、观察力、记忆力是其它认知能力的基础，被称为基本认知能力。大多数智障儿童的基本认知能力都存在不同的障碍，在注意力方面主要表现为注意力涣散，注意的广度狭窄、稳定性差、分配转移能力低下；在观察力方面主要表现为观察能力低下，缺乏有效的观察策略，观察效果差，观察不细致，没有一定的顺序；在记忆力方面主要表现为记忆缺乏明确的目的性，识记速度慢，工作记忆容量小，缺乏有效的记忆策略。针对智障儿童的基本认知能力特点，通过自主开发的《数字连线画艺术康复课程》，让智障儿童在数字连线、涂色、涂鸦和游戏中感受艺术，提高注意、观察、记忆等感知能力，发展精细动作能力、想象力和创造力。一、案例设计（一）基本情况。被试一，男，10岁，轻度智障。上课不专心听讲，注意力不集中，不持久；观察事物时目的性不强，很难持续保持；记忆的速度慢，不稳定，经常忘记老师布置的作业或任务,缺少有效的观察、记忆策略。被试二，男，9岁，轻度智障。注意的分配和转移能力较差，常东张西望或者发呆，上课经常“溜号”，经常出现漏字、漏题等情况；观察力较差，缺少科学有效的观察策略，做事易冲动，记忆的范围窄，经常丢东西。（二）研究工具。本研究的干预工具为自主开发的《数字连线画艺术康复课程》。该课程是针对智障儿童注意力、观察力、记忆力三项基本认知能力特点和发展需要而开发的艺术康复课程，课程内容以生活中常见植物、动物、人物的“数字连线画”作为主题，结合主题分别开发了针对三项基本认知能力康复的“听一听”、“猜谜语”、“找不同”、“记一记”、“听故事”等游戏内容。实践中根据被试的身心特点、认知能力评估结果和康复目标设计了个别化的康复方案，通过线条、色彩、涂鸦等绘画艺术形式促进各项认知能力的发展。（三）数据收集。本研究根据注意力、观察力、记忆力三项基本认知能力的定义、特性等,通过数字划消测验来评估注意力；通过自编的“找不同”测验来评估观察力；通过短时记忆广度测验来评估记忆力。数字划消测验是指让被试2分钟内划掉指定数字前面的一个数字得到的净分；“找不同”测验是让被试从49个容貌、服饰相近的卡通半身图像中找出10张不同的目标图像，记录所用时间；短时记忆广度测验是让被试写出教师读出的一组数字，直到写错为止，从3位数字开始，记录写出的所有正确数字的总个数，进行3次试验，取其平均数作为最后成绩。（四）实验设计。本研究采用单一被试实验中跨被试多基线的实验设计，跨被试多基线实验设计要求干预交错实施于不同的被试，被试数量不少于两名，能对多名儿童教学效果进行评量，提高了研究结果的推广度，应用较为广泛。本研究的评估指标为划消测验、找不同测验和短时记忆广度测验的相关数据，被试一基线期为四周，被试二为五周，每周测验两次；被试一的处理期为八周，被试二的处理期为九周，每周测验1次。实验结束后，按照单基线实验设计处理的办法对实验设计进行数据分析，最后综合几个t检验结果，对干预效果进行分析并得出结论。二、干预实施（一）基线期。基线期内未对两名被试实施“数字连线画”艺术康复训练。通过数字划消测验、找不同测验和短时记忆广度测验收集两名被试在基线期内的相关数据。在评估时，教师准备好相关测验用纸、笔等测验材料，确保被试明确测验要求，依次进行数字划消、找不同和短时记忆广度测验，每项测验间隔2分钟。（二）处理期。在处理期通过自主开发的《数字连线画艺术康复课程》对两名被试进行艺术康复训练。康复训练中通过数字连线、涂色、涂鸦和游戏等绘画艺术形式进行注意力、观察力、记忆力三项基本认知能力的康复训练。处理期每周4节课，每节课35分钟，每周五进行一次测验，收集相关数据。1．数字连线画中的注意力康复训练。在数字连线画的教学中，通过让智障儿童用平滑的线条按照数字的先后顺序描画出植物、动物、人物的图案来延长其有意注意的时间，提高注意力；通过设计的视觉、听觉注意力绘画训练游戏，认识颜色，吸引注意，训练注意的稳定性、广度、分配和转移能力。在课前游戏环节让智障儿童边欣赏儿童画边听教师读与儿童画主题有关的一组词语、句子或一段话，当听到目标词时就拍手，以此来提高智障儿童的听觉注意力和观察力；在拓展训练环节结合连线画内容让智障儿童按照图形进行“走迷宫”或“图形划消”，让其在“走迷宫”、“图形划消”中欣赏绘画作品，感受色彩带来的视觉冲击，进行视觉注意力训练。例如在“樱桃”一课的教学中，先欣赏水果主题的儿童画，再进行听觉注意力训练，教师说“葡萄、樱桃、苹果、香蕉”等几组与水果有关的词语，要求被试听到“樱桃”一词时就拍手，随着训练的深入逐步增多目标词和干扰项，以此训练被试听觉注意力的稳定性和广度。在连线涂色环节，先让被试按数字的先后顺序进行指读，再用流畅的线条按数字的先后顺序画出“樱桃”的图形，然后进行涂色；在连线涂色的过程中随着连线画数字的增多，线条的延长，涂色面积的增大，被试有意注意的时间也随之延长，注意力水平也会随之提高，精细动作能力也得以改善。在拓展训练环节进行水果主题的图形划消视觉注意力训练，教师出示一张水果绘画主题的图形划消训练卡，让被试从中找出“樱桃”的图形，随着训练的深入要求被试找出多个目标图形，或者找出目标图形前面的图形等，进行视觉注意力的稳定性、广度、分配和转移训练。2.数字连线画中的观察力康复训练。在数字连线画的教学中，通过引导智障儿童观察数字连线画中植物、动物、人物等的形状、颜色等特征，提高其观察能力；通过设计的“猜谜语”、“找不同”等训练游戏，进行特征观察、对比观察等观察策略的康复训练。在课前游戏环节教师出示有关动物、植物、人物特征的谜语，让智障儿童根据事物特征猜谜语，以此进行特征观察的康复训练；在拓展训练环节通过“对比找不同”、“顺序找不同”、“分割图片找不同”等绘画游戏进行对比观察、顺序观察、分割观察的康复训练。例如在“蝴蝶”一课的教学中，教师通过谜语“头上两根须，身穿花衣服，飞进花丛里，传粉又吃蜜。”,让被试根据谜语中的特征猜一猜是哪种动物，进行特征观察策略的训练。在涂色环节，先出示有关蝴蝶的图片，让被试观察一下蝴蝶的特征，说说蝴蝶身体分为哪几部分，各是什么颜色，平时喜欢在什么地方干什么？再鼓励被试根据刚才的观察选择自己喜欢的颜色给蝴蝶穿上花衣服，以此培养被试对色彩的感受能力及抓住事物特征进行观察的能力。涂色时鼓励被试选用不同材质的画笔，大胆用色，均匀涂色，培养被试的感知觉能力。在背景涂鸦时让其发挥想象涂画各种花草树木，发展其想象力和创造力。在拓展训练环节，进行“蝴蝶”绘画作品的“找不同”游戏，在欣赏绘画作品的同时，进行对比观察和顺序观察训练。对比观察训练是让被试从四只蝴蝶的绘画图案中找出不一样的一只，并圈画出不同的地方，教师引导被试按照从左到右、从上到下的顺序进行对照比对找出不同点；顺序观察训练是让被试从每行8只蝴蝶的绘画作品中找出不同的一只，教师引导被试按照顺序一行一行的逐个进行观察比对，找出不同的蝴蝶。随着训练的深入通过“名画找不同”的游戏进行分割观察和观察策略的综合训练。3.数字连线画中的记忆力康复训练。在数字连线画的教学中，通过让智障儿童回忆故事、生活中的内容，唤醒记忆，提高记忆力，并学习用画笔表达情感；通过设计的“记一记”游戏，进行排序、联想记忆策略的康复训练。在课前游戏环节，通过讲故事让智障儿童理解并记住故事的人物、地点和主要内容，回答复述相关问题和内容，进行复述记忆的康复训练。在拓展训练环节通过让被试发现卡片上绘画作品之间颜色、形状的变化规律来记忆卡片内容，进行排序记忆策略的训练；通过让智障儿童根据卡片上绘画手工作品图形的内容展开联想，说出联想的内容，进行联想记忆策略的训练。例如在“狮子”一课的教学中，教师通过看图听故事的方式讲述“笨狮子”的故事，让被试说一说故事中都讲了谁？狮子吃掉了那些小动物？燕子、蜻蜓为什么说狮子是笨狮子？最后再引导被试复述一下故事内容，以此提高其复述记忆的能力。在连线涂色环节，让被试根据记住的故事内容添加背景内容，如燕子、蜻蜓等小动物，用画笔表达记忆的内容，最后根据自己画的画讲述一下故事内容。在拓展训练环节，让被试观察记忆画有“老虎—肉—兔子—萝卜”的卡片内容，教师引导被试展开想象，用“老虎爱吃肉，兔子爱吃萝卜。”来描述卡片内容，然后打乱卡片中“老虎—肉—兔子—萝卜”的先后顺序，让被试根据这几句话进行回忆排列卡片内容，以此进行联想记忆策略的训练。三、案例研究结果与分析（一）数字划消测验的结果及分析图1被试一数字划消测验数据对比图图2被试二数字划消测验数据对比图图1、2显示了两位被试数字划消测验的数据分析处理结果，两名被试基线期和处理期数据的Bartlett比值的绝对值均小于1，说明各组数据是非自我相关，属于有效数据。t检验表明：两名被试的P值均小于0.01，说明康复训练前后数字划消测验的净分值有显著差异，康复训练对提高注意力是有效的。从图中可以看到两名被试在基线期的数据波动较大，不太稳定；被试一基线期净分的平均值为20.7，处理期的净分平均值为29.8，在处理期的第六次测评时净分值达到了最高值39，后期略有回落，但总体在处理期的数据逐步提高。被试二基线期净分的平均值为20.1，处理期的净分平均值为39.1，在处理期的第七次测评时净分值达到了最高值49，后期略有回落，总体来看被试二在处理期的数据后期不太稳定，这可能是康复训练受端午节、助残日和六一节等节假日的影响没能按时进行的原因，但总体来看随着康复训练的深入数据逐步提高的。（二）“找不同”测验的结果及分析图3被试一找不同测验数据对比图（单位：秒）图4被试二找不同测验数据对比图（单位：秒）图3、4显示了两位被试找不同测验的数据分析处理结果，两名被试基线期和处理期数据的Bartlett比值的绝对值均小于1，说明各组数据是非自我相关，属于有效数据。另外t检验表明：两名被试的P值均小于0.01，说明康复训练前后找不同测验的净分值有显著差异，康复训练对提高观察力是有效的。从图中可以看到两名被试在基线期的数据波动较大，不太稳定；被试一基线期的平均用时为91.5秒，处理期的平均用时为72.6秒，在处理期的第七次测评时达到了最高峰64秒，后期成绩略有回落，但总体在处理期的成绩逐步提高。被试二基线期平均用时为72.2秒，处理期的平均用时为56.4秒，在处理期的第八次测评时用时最短，为38秒，总体来看被试二在处理期的数据后期不太稳定，可能受端午节和助残日、六一等节假日影响，康复训练不太及时所致。（三）短时记忆广度测验的结果及分析图5被试一短时记忆广度测验数据对比图图6被试二短时记忆广度测验数据对比图图5、6显示了两位被试短时记忆广度测验的数据分析处理结果，两名被试基线期和处理期数据的Bartlett比值的绝对值均小于1，说明各组数据是非自我相关，属于有效数据。t检验表明：两名被试的P值均小于0.01，说明康复训练前后短时记忆广度测验成绩有显著差异，康复训练对提高短时记忆广度是有效的。从图中可以看到被试一基线期得分的平均值为19.8，处理期的得分的平均值为26.8，在处理期的前期比较稳定，在第七次测评时得分达到了最高分37.3，后期回落较大。被试二基线期得分的平均值为12.6，处理期得分的平均值为15.8，在处理期中前期成绩提升后趋于稳定，在第八次测评时净分值达到了最高值21，总体来看被试二随着康复训练的深入数据逐步提升。四、讨论与启示本研究中两位被试通过接受《数字连线画艺术康复课程》的康复训练，数字划消训练测验、“找不同”测验和短时记忆广度测验的各组数据显示成绩均有提高，说明学校自主开发的《数字连线画艺术康复课程》对于提高智障儿童的注意力、观察力、记忆力三项基本认知能力是有效的。建议在进行“数字连线画艺术康复”的同时通过三项认知能力训练软件和工具等进行基本认知能力的专项康复训练，这样康复训练既有艺术趣味性，又富有针对性，效果可能会更好。注意力、观察力、记忆力三项基本认知能力是推理、分类、逻辑判断等认知能力的基础。